Лекарства с ADHD рядко действат перфектно на първия опит

Приемът на лекарства обикновено е първата стъпка за лечение на нарушение на дефицита на вниманието. Но какво правите, когато лекарството за ADHD не работи? Или когато симптомите на ADHD се влошат? Или когато вие или вашето дете изпитвате странични ефекти от медикаменти?

Прочетете нататък за общи решения Проблеми с лечението на СДВХ с които се сблъскват възрастните, децата и техните родители.

Проблем: ADHD Медикаментът не работи

Когато започват лекарства, някои възрастни и родители твърдят, че няма подобрение. Най-честата причина за тази липса на отговор е неправилна Диагноза ADHD. Може би поведението на вашето дете е причинено от академичен проблем, като например затруднения при обучение (LD) - може би страдате от разстройство на настроението или тревожно разстройство, а не ADHD при възрастни. Много пациенти казват на лекаря си, че те или детето им не могат да стоят неподвижно или да обръщат внимание на ежедневните задачи. Без да задава въпроси или да провежда тестове, лекарят пише рецепта. Диагнозата ADHD не е толкова проста. Преди да се постави диагноза за дефицит на вниманието, трябва да бъдат изпълнени специфични критерии: установяване на това поведенията са хронични (съществуват от ранна детска възраст) и всепроникващи (у дома, на работа, при училище).

В някои случаи диагнозата ADHD може да бъде правилна, но предписаната доза може да бъде неправилна. Определянето на правилната дозировка не се основава на възрастта или телесната маса, а на това колко бързо лекарството се абсорбира в кръвообращението и преминава в мозъка. Възрастен на 250 килограма може да се нуждае от 5 mg., Докато на 60-килограмово дете може да са необходими 20 mg. Тъй като необходимата доза е специфична за пациента, лекарството трябва да започне с ниска доза от 5 mg. Ако не се наблюдават ползи, дозата трябва да се увеличи с 5 mg. На всеки пет до седем дни, докато се определи правилната доза.

И накрая, много хора с ADHD имат допълнителни проблеми, наред с диагнозата ADHD. Най-честите са затруднения в обучението, тревожни разстройства, нарушения на настроението, проблеми с контрола на гнева или обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР). Стимулантите управляват симптомите на ADHD, но не адресират симптомите, причинени от свързани нарушения.

[Безплатно изтегляне: 3 основни (и 4 несериозни) компонента на диагнозата ADHD]

Проблем: Лечението на ADHD не работи през цялото време

Ако сутрините са трудни: Помислете как вие или детето си действате, когато приемате лекарства за ADHD и когато не сте. Повечето проблеми възникват преди лекарството да започне да действа или когато дозата не издържи пълните четири или осем часа, отбелязани на етикета.

За да поддържате себе си или детето си спокойно и съсредоточено сутрин, опитайте се да се събудите с един час по-рано от обичайното, за да вземете лекарствата за ADHD. След това се върнете да спите. За децата, ако връщането в съня е трудно, обсъдете използването DAYTRANA, пластир с метилфенидат, с вашия лекар. Нанесете пластира върху бедрото на детето си, докато то спи, а лекарствата ще започнат да действат след час. (Ако направите това, може да е необходима по-ранна следобедна доза.)

Ако вие или детето ви катастрофира следобед: Може би има намаление на покритието около обяд и възникват трудности между 12 и 1. Може би започвате да се чувствате нефокусирани около 16:00, или напълно окабелени и хиперактивни около 8:00. Играйте детектив, за да определите кога симптомите на ADHD се влошават. Може би четиричасовата таблетка издържа само три часа с вас или вашето дете. Може би осемчасовата капсула, която давате на сина си, не се освобождава равномерно. Кажете на Вашия лекар, когато медикаментите не работят - и той може да пренастрои схемата на дозиране или да промени лекарството.

Проблем: Лечението на ADHD причинява странични ефекти

Страничен ефект: загуба на апетит: Докато някои Лекарства с ADHD потискат апетита, здравословният апетит често се връща след няколко седмици. Ако не, опитайте да отложите първата доза до след закуска. Обядът често е по-голямо предизвикателство. Нетрадиционният обяд, като млечен шейк за добавки към храната, като Ensure, или високо-протеинов енергиен бар, може да осигури хранителни вещества, докато апетитът не е силен. За да увеличите апетита по време на вечеря, задръжте на 16:00. таблетка до след вечеря. Ако никое от тези предложения не работи, попитайте Вашия лекар за препращане към диетолог, който има опит в работата с ADHD. Ако апетитът на вашето дете или вашето дете не се върне, говорете с лекаря си за преминаване към друг стимулант или към нестимулатор.

[Безплатно изтегляне: Рутини за сутрин и нощ]

Страничен ефект: проблеми със съня: Стимуланти засягат областта на мозъка, която предизвиква сън. Прескачане на 4 ч. дозата може да помогне - но не с цената на симптомите да станат неуправляеми. Ако установите, че това е така, опитайте този експеримент. С разрешение на Вашия лекар добавете 8 ч. четиричасов таблет. Малка доза стимулант помага на някои пациенти с ADHD да заспят. Ако експериментът се провали и вие или вашето дете все още не можете да заспите, вашият лекар може да ви предложи Бенадрил. Мнозина откриват, че малка доза мелатонин помага при съня.

Други странични ефекти: Тридесет до петдесет процента от хората с ADHD имат съпътстващо състояние. В някои случаи стимулиращите лекарства изострят тези нарушения или причиняват разстройствата да станат клинично очевидни. Ако забележите, че вие ​​или вашето дете става по-тревожно или страх, нещастен или ядосан на стимуланти - но симптомите спират, когато не приемате лекарствата - говорете с вашия лекар.

От съществено значение е проблемите с емоционалната регулация да бъдат лекувани своевременно. Лекарят често ще предпише селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин (SSRI) за лечение на тези нарушения. Тогава лекарството стимулант може да бъде въведено отново, без да създава трудности. Може да са необходими и лекарства за справяне с разстройствата на тика.

Проблем с родителите: Вашето дете се съпротивлява или отказва да приема лекарства

Обучете детето си за лекарствата, които приема: Не му казвайте, че е витаминно хапче. Ще имате трудно изграждане на доверие по-късно, когато той открие истината. Обяснете какво представлява ADHD и как се отразява на живота му. Кажете му как медикаментът намалява симптомите на ADHD. Обяснете, че той може да изпита нежелани реакции, но те ще се справят с вас и неговия лекар. Вашето дете ще бъде по-съвместно, ако участва в процеса.

Проблем: Вие и вашият партньор не сте съгласни с лекарството за ADHD

В случай на дете с ADHD, ако единият родител чувства силно, че не трябва да приема лекарства за ADHD и изразява това на детето си, може да има сериозен проблем. Ако детето има противоречиви мнения относно ползите от лекарствата, може да спре да го приема или да се пита защо трябва да го приема. Ако сте възрастен с ADHD и партньорът ви не вярва, че се нуждаете от лекарства, това може да създаде напрежение във връзката ви или да ви затруднява в други области на живота си. Настройте среща с Вашия лекар, за да обсъдите диагнозата ADHD и стойността на лекарствата с партньора си.

[Топ 10 въпроса за ADHD лекарства за деца... отговори!]

Larry Silver, M.D., е член на ADDitude's Панел за медицински преглед на ADHD.

Актуализирано на 15 ноември 2019 г.