OCD и ADHD: Полярните противоположности, които не са

Някои диагнози на нарушение на дефицита на вниманието (ADHD или ADD) са по-трудни за поставяне от други. Тъй като много разстройства „приличат“ на СДВХ, не винаги е лесно да се определи дали хиперактивността и / или невниманието и / или импулсивността е причинена от ADHD или друго състояние, наречено Коморбидност на СДВХ.

Тридесет до 50 процента от хората с ADHD също имат увреждане на обучението, трудно регулират емоциите (тревожност, разстройство на настроението), гняв, обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР)и / или тиково разстройство. От съществено значение е да се идентифицира всеки проблем и да се третира по подходящ начин.

Ето какво трябва да знаете за OCD и ADHD, включително симптоми, така че можете да започнете да разграничавате двете.

Историята на Франклин за ОКР

Симптомите на Франклин подчертават диагностичните трудности при разпознаване между OCD и ADHD.

Консултирах се с 15 годишния и неговите родители, когато беше в десети клас. Франклин не можеше да се задържи на задачата и да се размине в час и докато вършеше домашна работа. На неотдавнашна училищна среща учител предположи, че Франклин може да има ADHD. Родителите на Франклин го прегледали от семейния му лекар, който го започнал на изпитване на метилфенидат. Проблемите му се влошиха.

Когато Франклин посети с мен, открих, че неговите учители и лекари никога не са го питали защо той действа така, както той. Каза ми, че не може да спре поведението си.

[Самотест: Може ли вашето дете да има OCD?]

„Не мога да започна училищна работа, докато всичко е на мястото си“, каза той. Каза ми, че писалката му трябва да бъде в горната част и паралелно с работния плот. Хартията, на която пише, трябваше да бъде разположена под ъгъл 45 градуса. Той подреждаше книги само в десния ъгъл на бюрото си. Той „трябваше“ да върши тези задачи.

„Понякога ми отнема толкова време, за да изкарам всичко там, където ми трябва, за да ми липсва време“, каза той.

Когато пише, всяка буква и дума трябва да бъдат оформени перфектно. Ако не е, той го изтрива и записва отново - и отново. Понякога хартията се разкъсва и той трябва да започне отначало. „Правенето на училищна работа в час или вкъщи е изтощително“, казва Франклин.

Той продължи да описва още едно неудовлетворение, когато вършеше домашна работа. - Непрекъснато се чудя дали съм заключил входната врата, преди да дойда горе. Трябва да сляза и да видя, че е заключено - дори и да знам, че вече съм проверил. “Франклин ми каза, че тези поведения са започнали в четвърти клас. Той ги управляваше добре до гимназията, когато писмената работа започна да го завладява.

Диагноза на ОКР на Франклин

Въпреки че протоколите от конференцията на неговите учители категорично подсказват, че той има ADHD, аз бях справедлив сигурен е, че е имал обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР), неврологично основано разстройство, което предизвиква безпокойство.

[Научете съвети за управление на OCD в Истината за натрапчивото натрапчиво разстройство]

Преподавателите в клас често интерпретират невниманието и лошото представяне в клас като ADHD. Много учители са запознати със симптомите, но може да не знаят, че диагнозата изисква наблюдаваното поведение да бъде хронично и широко разпространено. Поведенията на Франклин бяха забелязани за първи път в средното училище и се проявиха само когато се занимаваше с писмена работа в клас или с домашни.

Когато се срещнах с Франклин и неговите родители, за да обсъдим впечатленията ми, майка му се изненада. Баща му се усмихна и призна, че има някои от същите симптоми. Обясних, че стимулиращото лекарство, което Франклин приема за погрешно диагностицирания ADHD, може да влоши симптомите му на OCD. Махнах го от стимуланта и го поставих на селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин (SSRI). Препоръчах и той да види когнитивен поведенчески терапевт.

Какво да знаем за OCD

OCD е неврологично основано разстройство, характеризиращо се с повтарящи се, нежелани мисли (мании) и / или повтарящи се поведения (компулсии), които детето осъзнава, че са безсмислени. OCD може да започне на пет или шест години, понякога дори по-рано. OCD е резултат от дефицит на невротрансмитер, серотонин, в специфични области на мозъка. (Новите изследвания сочат, че по-тежките форми на състоянието, при които натрапчивите мисли се „заключват“ и не могат да бъдат облекчени, включват повече от недостиг на невротрансмитер.) ОКР се лекува с SSRI, което повишава нивата на серотонин в мозъка.

Обсесиите могат да приемат много форми: повтарящи се думи, мисли, страхове, спомени, снимки. Натрапчивото поведение, като измиване на ръце, броене, проверка или почистване, се изпълнява с надеждата да предотврати обсесивни мисли или да ги накара да се разминат. Обсесите и принудите често се разглеждат като ненужни, но те не могат да бъдат спрени. Въпреки че извършването на тези „ритуали“ осигурява само временно облекчение, а не извършването им драстично се увеличава безпокойство.

OCD и ADHD

Не е рядкост някой да има и ADHD, и OCD. Тъй като представените поведения могат да изглеждат еднакво, важно е да се знае дали и двата проблема съществуват.

По причини, които не са известни, стимулиращите лекарства могат да изострят съществуващ случай на OCD. Или, ако поведението на OCD е минимално и не е очевидно за родителите, стимулантът може да ги направи клинично очевидни. Първата улика, че някой има ADHD и OCD - или може да има OCD, а не ADHD - е значително увеличаване на поведението на OCD след прием на стимулиращи лекарства.

Ако вие или вашето дете имате и двете състояния, най-добре е първо да лекувате OCD. След като тези поведения са под контрол, стимулантът често може да бъде въведен отново, без да предизвика разраняване на поведението на ОКР. Ако смятате, че вашият син или дъщеря може да имат СДВХ и ОКР, вижте професионалист, който разбира концепцията за лечение на някой с повече от едно разстройство.

Чести натрапчивости на OCD

Най-честите притеснения при деца и юноши са за събиране на микроби и разболяване или умиране или за разболяване и хвърляне. Други страхове включват: Ако не действам / не правя конкретно поведение: ще загубя нечия любов; Ще проваля тест; Бог може да ме накаже; ще настъпи природно бедствие.

Общи OCD компулсии

Преброяване или повторение: необходимостта да се пипне нещо определен път; необходимостта от повторение на конкретно поведение или модел на поведение

Проверка или разпит: необходимостта да проверите и да проверите отново нещо (напр. дали печката е изключена, клавишите на колата са на багажника, светлината на килера е изключена)

Подреждане и организиране: необходимостта от връзване на обувки или обличане или събличане в определена последователност; необходимостта от организиране на играчки, кукли или други предмети по определен начин; да се разстройва, ако нещо се промени

Събиране или съхраняване: спестяване на книги, списания, мъничета за билети, картички за рожден ден или други предмети с убеждението, че те са важни и не могат да бъдат изхвърлени

Почистване и / или миене: необходимостта да се изплаква и изплаква точен брой пъти под душа или да миете косата определен брой пъти по модел

"Взима участие": поведения, които „трябва да се правят“, дори ако резултатът е дискомфорт или болка. Примери са ухапване на нокти или кожички, бране при рани или струпеи, въртене или издърпване на косата, вежди или мигли, „почистване“ на суха кожа.

[Лечение на симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР)]

Актуализирано на 22 декември 2019 г.