Това е ADHD, депресия или и двете?

СДВХ и депресия: Каква е връзката?

СДВХ и депресията са коморбидни състояния. Депресията се смята за 2,7 пъти по-разпространена сред възрастни с нарушение на дефицита на вниманието и хиперактивност (ADHD или ADD), отколкото сред общото възрастно население. Деца и възрастни с депресия имат СДВХ със скорост около 30-40%. Около 70% от хората с ADHD ще бъдат лекувани от депресия в определен момент от живота си.

Сега добрата новина: Ефективните лекарства за депресия са лесно достъпни и действат също толкова добре възрастни с ADHD както правят и за другите. Ако смятате, че имате състоянието, няма нужда да страдате.

СДВХ и първична депресия

Някои възрастни с ADHD изпадат в депресия без очевидна причина - състоянието се удря дори при липса на неприятни житейски обстоятелства или събития (затруднения в работата или в училище, загуба на работа, проблеми във връзката, хронични заболявания и т.н. На). Риск от тази форма на депресия, известна като първична депресия, изглежда до голяма степен наследен.

СДВХ и вторична депресия

В други случаи депресията възниква като пряка последица от хроничното неудовлетворение и разочарованието от живота с нелекуван или лошо управляван ADHD. Според някои оценки, 25 процента от възрастните с разстройството не са получили подходящи Лечение на ADHD. Казват, че подобни случаи на депресия са вторични за ADHD.

„Често наблюдавам депресия при възрастни, чийто СДВХ не е бил разпознат и лекуван в по-младите си години“, казва Ивон Пеннингтън, д-р д-р, базиран в Атланта психолог, специализиран в ADHD за възрастни. „Изтърпили толкова много удари върху самочувствието си, те приеха идеята, че са мързеливи и глупави или не са достатъчно добри, за да успеят в социално или професионално отношение.

[Самотест: Може ли да имате симптоми на депресия?]

Това е ADHD или депресия? Диференциращи симптоми

За да усложнят въпросите, лекарите могат да объркат СДВХ за депресия - и обратно. Разграничаването на условията може да бъде трудно, тъй като и двете разстройства носят проблеми с настроението, забравата, неспособността за фокусиране и липсата на мотивация. Съществуват обаче фини разлики между симптомите, предизвикани от СДВХ, и симптомите, причинени от депресия.

Емоции. СДВХ може да предизвика тъмни настроения, но те обикновено са свързани с конкретни неуспехи. Лошите чувства са склонни да са преходни. За разлика от това, проблемите с настроението, свързани с депресията, обикновено са широко разпространени и хронични, често продължават седмици или месеци.

И за разлика от лошите чувства, причинени от СДВХ (които често се появяват в периода преди юношеството), депресията обикновено не се развива до юношеството или по-късно.

Мотивация. С ADHD мотивацията се чувства изцяло зависима от това, което е стимулиращо за човека. Изключително трудно е някой с ADHD да се активира по време на задача, която им се струва скучна, но те често могат да се ангажират и изпълняват задачи, които им осигуряват чувство за награда, дори ако задачата отнема време и енергия. С други думи, това, което присъства външно, напълно влияе върху това как някой с ADHD може да се ангажира вътрешно. С депресията вътрешната летаргия и чувството за безнадеждност правят всяка дейност трудоемка, дори и тези, които те могат да обичат да правят и могат лесно да правят, когато не са в депресивно състояние.

[Как изглежда депресията при възрастни?]

СЛЕПНИ РАЗПРЕДЕЛЕНИЯ. При ADHD основните проблеми със съня въртете около преходите - да спите през нощта и да се събуждате сутрин. Устойчивост на лягане, ангажиране на свръхстимулиращи дейности преди лягане и "мир и тишина" на поради по-малко отвличане на вниманието от другите през нощта, всички правят лягане в подходящо време много предизвикателен.

Когато са в леглото, хората с ADHD трудно се предават, за да спят, докато умовете им се свързват с редица от нещата, от които са разтревожени или развълнувани и преглеждат текущия ден или онова, което ще има следващия ден донесе. Много пъти хората с ADHD съобщават, че не се изморяват през нощта и получават „втория си вятър“ около времето, когато другите стават да спят.

За разлика от това хората, които са в депресия, са склонни да се чувстват уморени през цялото време. Те могат или да получат прекалено много сън (понякога спят до 14 часа всяка вечер), или прекалено малко сън, въпреки опитите. Безсънието е често срещан проблем и служи като рисков фактор за самоубийство сред онези, които се борят с депресията. Те се чувстват изтощени и раздразнени в същото време, което затруднява заспиването. Друг път може да заспят бързо, но се събуждат многократно през нощта (и рано сутринта). При всяко събуждане умът се изпълва с негативни или тревожни мисли.

Как да лекувате СДВХ и депресия

„Не бих отишла след СДВХ и първична депресия едновременно“, казва Ленард Адлер, д-р, директор на програмата за ADHD за възрастни в NYU Langone Medical Center в Ню Йорк. „Работете първо на условието, което причинява по-голямо увреждане. Проблемите, повдигнати от СДВХ, са реални, но депресията може да бъде животозастрашаваща. "

Антидепресантите, които имат за цел да повишат нивата на невротрансмитерите серотонин и / или норепинефрин, са основното лечение на тежка депресия. Вашият лекар може също да Ви предпише антидепресант, ако леката до умерена депресия продължава, въпреки промените в начина на живот и ефективното лечение на ADHD.

Повечето антидепресанти работят добре заедно с лекарствата, стимулиращи ADHD, както и с нестимулиращия Strattera (атомоксетин), въпреки че може да се наложи да се направят малки корекции. Wellbutrin (бупропион) е антидепресант, който може да бъде полезен и за ADHD.

През повечето време депресията се подобрява значително с първия пробен антидепресант. Ако не работи, вероятно ще го направи втори. Около половината от тези, които приемат антидепресанти, постигат пълно облекчаване на депресивните симптоми.

Лечение на вторична депресия с ADHD

Дори ако депресията е второстепенна спрямо ADHD, депресията може самостоятелно да се превърне в снежна топка в своя проблем, дори когато симптомите на ADHD се управляват ефективно. Казаното казано, незначителните корекции на лекарства или начин на живот могат да направят огромна промяна. Какво става, ако депресията продължава въпреки спазването на режим на лечение с ADHD? Лекарите признават, че промените в начина на живот вероятно ще помогнат. Аеробните упражнения „оказват дълбоко влияние върху нивото на настроение на хората с ADHD“, казва Уилям Додсън, д-р, базиран в Денвър психиатър. „Ако не можете да се мотивирате, упражненията могат да нормализират настроението ви.“

Много хора с ADHD установяват, че настроението им потъмнява, когато нямат какво да правят. „Нервната система на ADHD се храни с интерес и предизвикателства“, казва Додсън. За да се предпази от безделие, той препоръчва да се създаде „шкаф за интереси“: Всеки път, когато се натъкнете на нещо интересно - добра книга, например, или занаятчийски проект - приберете я в килера. Следващият път, когато се озовете да търсите нещо, което да направите, ще ви очаква нещо.

Медитация и психотерапия за депресия и ADHD

Медитацията също има своето място при лечението на депресия. Седнете тихо, със затворени очи и се фокусирайте върху дишането си. Всеки път, когато издишате, безмълвно повтаряте едносрична дума - „един” или „мир” или „ом”. Направете това за или около минута или го изпробвайте за 10 до 20 секунди, когато имате проблеми с преминаването от една дейност към друг.

Наред с или вместо медитация и медикаменти, форма на психотерапия, известна като когнитивна поведенческа терапия (CBT), се оказа високо ефективна срещу депресия. Първата цел на CBT е да даде възможност на пациента да идентифицира и намали честите, интензивни отрицателни мисли - „Това е твърде трудно да се направи“, например.

Следващата стъпка е да замените тези саморазрушителни мисли и убеждения с по-реалистични и конструктивни мисли - „Да, това е трудно. Как мога да го направя по-управляем? ”Признаваш затрудненията, но не се обливаш в нея. Насочвате себе си към положителни действия.

Целта е да се намали честотата и интензивността на симптомите. Не очаквайте да ги премахнете. Но можете да управлявате симптоми, които веднъж са се наложили в начина на живот на щастлив живот.

[Безпокойство? Депресия? Или ADHD? Може да е и трите]

Актуализирано на 16 декември 2019 г.