ADHD или ADD лекарства за възрастни и деца: стимуланти, нестимуланти и др

ADHD / ADD Лекарства за възрастни и деца: кои са най-добрите?

Наскоро видях дете, което след получаване на обширна оценка беше диагностицирано с нарушение на хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD). В разговор с майка му за започването му на метилфенидат на стимулиращия ADHD разбрах, че броят на лекарствата за ADHD е объркващ. Нека да настроим рекорда за процеса на избор на най-доброто лекарство за ADHD за вас.

Лекарствата с ADHD, предписани както на деца, така и на възрастни, се категоризират като стимулант - амфетамин или метилфенидат - или като стимулант. Стимуланти се считат за лечение на избор за ADHD. Нестимуланти се предписват на пациенти, които не понасят или не виждат ползи от стимуланти. Определени нестимуланти, особено алфа агонисти, се предписват с лекарства за лечение на симптоми, които стимуланти не облекчават. Най-популярните ADHD лекарства сред ADDitude читателите включват (по азбучен ред):

1. Adderall XR (Амфетамин)
2. Concerta (Метилфенидат)
3. Dexedrine (Амфетамин)
4. Evekeo (Амфетамин)
instagram viewer
5. Фокалин XR (Dexmethylphenidate)
6. Двуличен XR (метилфенидат)
7. риталин (Метилфенидат)
8. Strattera (атомоксетин хидрохлорид)
9. Vyvanse (лидексамфетамин димезилат)

Много родители и възрастни са по подобен начин объркани от тези и други възможности за лечение на ADHD. наш ADHD лекарствена схема може да ви помогне да научите фактите както за стимуланти, така и за нестимуланти при лечението на ADHD. Най- Администрация по храните и лекарствата (FDA) изисква на лекарството да се дава различно наименование според неговата форма (капсула, таблетка, течност, пластир) или механизъм за освобождаване (пуснат веднага или за продължителен период от време).¹ Ето един пример: The ADHD лекарство Риталин е таблетка, която се отделя веднага в кръвта и работи в продължение на четири часа. Ritalin LA, от друга страна, е капсула, която се освобождава за по-дълъг период от време и работи в продължение на осем часа. Различни имена, въпреки че и двете съдържат едно и също лекарство - метилфенидат.

Как се лекуват стимулиращи лекарства за ADHD?

ADHD е неврологично основано разстройство, което се дължи на дефицита на невротрансмитер или група невротрансмитери в специфични области на мозъка. Невротрансмитерите са химикали, които предават сигнали между нервните клетки, като преодоляват синапса (или празнината) между тях.²

Ключовият невротрансмитер, който участва, е норепинефрин, заедно с неговите градивни елементи, допа и допамин. На теория основните медикаменти, използвани за лечение на ADHD, стимулират специфични клетки в мозъка да произвеждат повече от дефицитния невротрансмитер. Ето защо тези лекарства се наричат ​​стимуланти - въпреки че не е известно точно как работят за облекчаване на симптомите на ADHD.

[Безплатно изтегляне: Крайното ръководство за лечение на ADHD]

Двата основни класа лекарства-стимуланти, метилфенидат и декстро-амфетамин - и двете са общи имена - се използват от 30-те години на миналия век.³ Всички стимуланти на марката са вариации на тези две лекарства. Най- ADHD лекарство Adderall например, е модификация на декстро-амфетамин, докато метилфенидатът идва като таблетка с незабавно освобождаване, таблетка за дъвчене, течност, кожен пластир, таблетка с междинно действие (удължено освобождаване), капсула с дълго действие (удължено освобождаване) и дългодействаща (с удължено освобождаване) таблетка. Всяка вариация има свое име, но лекарството, което лекува симптомите, е едно и също - метилфенидат.

Как се приема лекарство СДВХ?

Родителите на деца с ADHD ме питат: „Детето ми беше на Adderall 10 mg, а моят лекар промени рецептата си на Vyvanse 60 mg. Защо се увеличи дозата? ”Причините за числата са свързани с целевата доза и механизма на освобождаване.

Целева доза: Всеки продукт отделя определено количество лекарство в кръвта за определен период от време. FDA изисква числовата стойност за всеки продукт да представлява общото количество на лекарството в таблетката / течността / капсулата / пластира, а не количеството в кръвта по едно и също време. По този начин, ако лекарството, да кажем метилфенидат, е под формата на четиричасова таблетка и през това време се отделя 5 mg, то се нарича метилфенидат 5 mg. Капсула от Adderall, която освобождава 10 mg веднага и 10 mg четири часа по-късно, се нарича Adderall XR 20. Броят не се основава на количеството, освободено по всяко време, а на общото количество на лекарството в капсулата.

Механизъм за освобождаване: Това показва колко време лекарството ще остане достъпно и активно. Стимулаторите се предлагат в различни форми - таблетка, капсула, течност, пластир на кожата - и освобождават лекарства след час, четири часа или над осем или 12 часа.

Как действа Concerta? По какво се различава от другите лекарства за ADHD?

Много хора са объркани относно Концерта за лечение на ADHD. Проектиран да издържи 12 часа, Concerta има "гъба" на дъното на капсулата, лекарства отгоре и малка дупка над лекарствата. Докато капсулата преминава през стомашно-чревния тракт и абсорбира влагата, гъбата се разширява и изтласква лекарството от дупката.

[Таблица за сравняване на популярни лекарства за ADHD]

Числовата стойност, присвоена на всяка доза, е объркваща. Вземете Concerta 18 mg. Ако целта е да се освобождават 5 mg последователно на всеки четири часа за период от 12 часа, тогава трябва да има 15 mg в капсулата. Необходимо е обаче време гъбата да стане достатъчно влажна, за да започне да се разширява. Така че е необходимо първоначално освобождаване на лекарства, докато гъбата започне да действа. Изследователите разбрали, че трябва да е 3 mg. По този начин, за да освободи 5 mg за 12 часа, човек се нуждае от първоначалните 3 mg, плюс 5 mg на всеки четири часа през 12 часа. Общото количество лекарства е 18 mg. Ето защо медикаментът се нарича Concerta 18.

Същите лекарства за СДВХ, различни състави

Медикаменти като метилфенидат и декстро-амфетамин също се предлагат в течни форми. В информационния лист за пациента във вътрешната кутия или опаковката на лекарството се посочва колко лекарства е във всяка единица течност; например 5 mg на 5 ml течност. Друг метилфенидат продукт - DAYTRANA⁴ - е пластир, който отделя лекарства през кожата и в кръвта. Daytrana 30 mg съдържа около 30 mg метилфенидат и отделя около 3,3 mg от него на час.

Кой ADHD медикамент е най-добрият?

Накратко, няма начин да знаем кои стимулиращи лекарства ще действат „най-добре“ за ADHD на всеки човек. Често е свързано с историята ви, генетиката ви и уникалния метаболизъм на вашето или вашето дете. Следващия път, когато лекар разтърси лекарства и дозировки, които може да са подходящи за вас или вашето дете, консултирайте се с този изчерпателен списък.

Лекарства с ADHD: Метилфенидат

• родов: таблетка; незабавно освобождаване; трае около четири часа; се предлага в дози 5, 10, 15 mg
• Adhansia XR: име на марката; капсула; удължено освобождаване; трае около 16 часа; се предлага в дози 25 mg, 35 mg, 45 mg, 55 mg, 70 mg и 85 mg
• Aptensio XR: име на марката; капсула; незабавно и удължено освобождаване; трае 12 часа; се предлага в 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50 и 60 mg дози
• Concerta: име на марката; таблетка; трае около 12 часа; идва в дози 18, 27, 36, 54 mg
• Cotempla XR-ODT: марка; устно разпадаща се устна маса; идва в 8.6mg, 17.3mg и 25.9mg
• DAYTRANA: име на марката; пластир на кожата; трае около осем часа; се предлага в дозировки от 10, 15, 20, 30 mg
• Jornay PM: име на марката; капсула с удължено освобождаване; идва в 20mg, 40mg, 60mg, 80mg и 100mg
• Metadate CD: име на марката; капсула; трае осем часа; се предлага в дозировки от 10, 20, 30, 40, 50, 60 mg
• Metadate ER: име на марката; таблетка; трае осем часа; се предлага в дози 10, 20 mg
• Methylin: име на марката; течни и дъвчащи таблетки; незабавно освобождаване; трае четири часа; таблетките се предлагат в дози 2,5, 5, 10 mg, течни в дози 5 mg / tsp и 10 mg / tsp
• QuilliChew ER: име на марката; дъвчаща таблетка; удължено освобождаване; трае осем часа; се предлага в дози от 20, 30 и 40 mg
• Успокояващ XR: име на марката; течност; удължено освобождаване; трае 12 часа; дозите варират от 20 до 60 mg
• риталин: име на марката; таблетка; незабавно освобождаване; трае около четири часа; се предлага в дози 5, 10, 15 mg
• Риталин ЛА: име на марката; капсула; трае около осем часа; се предлага в дозировки от 10, 20, 30, 40 mg
• Ritalin SR: име на марката; таблетка; трае около осем часа; идва в дозировка от 20 mg

Лечение на ADHD: декстро-метилфенидат

• Focalin: име на марката; таблетка; трае четири часа; незабавно освобождаване; се предлага в дозировки 2,5, 5, 10 mg
• Фокалин XR: име на марката; капсула; трае осем часа; незабавно освобождаване, последвано от второ забавено освобождаване; се предлага в дози 5, 10, 15, 20, 30, 40 mg

Лечение на ADHD: декстро-амфетамин / модифицирана амфетаминова смес

• Adderall: име на марката; таблетка; незабавно освобождаване; трае четири часа; идва в дозировки от 5, 7,5, 10, 12,5, 15, 20, 30 mg
• Adderall XR: име на марката; капсула; незабавно и забавено освобождаване; трае осем часа; се предлага в дози 5, 10, 15, 20, 25, 30 mg
• Adzenys ER: марка; устна суспензия с удължено освобождаване; 1,25 mg / ml
• Adzenys XR-ODT: име на марката; перорално разпадаща се таблетка; незабавно и забавено освобождаване; трае до 12 часа; се предлага в дози 3.1 mg, 6.3 mg, 9.4 mg, 12.5 mg, 15.7 mg и 18.8 mg
• Dexedrine Spansule: име на марката; капсула; незабавно освобождаване, последвано от постепенно освобождаване; трае осем часа; се предлага в дози 5, 10, 15 mg
• Dyanavel XR: име на марката; течност; удължено освобождаване; трае 13 часа; дозите варират от 2,5 mg до 10 mg на ден
• Evekeo: име на марката; таблетка; незабавно освобождаване; трае четири четвърти; се предлага в дози от 5 и 10 mg
• Generic; таблетка; незабавно освобождаване; трае четири часа; се предлага в дози от 5, 10 mg
• Mydayis: марка; капсула с дълго действие; се предлага в дози 12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg и 50 mg
• ProCentra: име на марката; течност; незабавно освобождаване; трае четири часа; се предлага в доза 5 mg / tsp
• Vyvanse: име на марката; капсула и дъвчаща таблетка; трае от 10 до 12 часа; се предлага в дозировки 20, 30, 40, 50, 60, 70 mg
• Zenzedi: марка; таблетка с незабавно освобождаване; 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg и 30 mg

Larry Silver, M.D., е член на ADDitude's Медицински преглед за ADHD.

[Прочетете: Лечение на СДВХ: лекарства, диета, терапия и още]

Източници

¹ "Drugs". Американската администрация по храните и лекарствата.https://www.fda.gov/drugs
² Куратоло, Паоло и др. „Невробиологичната основа на ADHD.“ Италианско списание по педиатрия (Декември 2010) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016271/
³ Колар, Душан и др. „Лечение на възрастни с нарушение на вниманието / хиперактивност.“ Невропсихиатрична болест и лечение (Април 2008) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518387/
⁴ „Комуникация за безопасност на лекарствата FDA: FDA отчита постоянни промени в цвета на кожата, свързани с използването на пластира Daytrana (метилфенидат трансдермална система) за лечение на ADHD.“ Американската администрация по храните и лекарствата (Юни 2015) https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-reporting-permanent-skin-color-changes-associated-use-daytrana

Актуализирано на 12 декември 2019 г.