В: Кога трябва да заведа детето си обратно при педиатъра?

В: „Детето ни беше диагностицирано със СДВХ на 8-годишна възраст, но все още се бори. Трябва ли да настояваме за друга оценка за свързано състояние? "

---

Приблизително половината от всички деца с нарушение на дефицита на вниманието (ADHD или ADD) също имат коморбидно или свързано състояние. Ето защо е толкова важно диагностицирането на клиницистите да оценяват децата за следните състояния, които често имитират или възникват заедно ADHD.

1. Нарушения в развитието:
   1. Закъснения в развитието
   2. Нарушения в обучението
   3. Нарушения на аутистичния спектър
2. Условия на психичното здраве:
   1. Тревожни разстройства (включително обсесивно-компулсивно разстройство)
   2. Проблеми със самочувствието
   3. Предизвикателства в отношенията
   4. Нарушения на настроението / нарушаване на регулацията
   5. Опозиционно поведение
   6. Разстройство на поведението
   7. Злоупотребата с наркотични вещества
3. Медицинско състояние:
   1. Сензорни притеснения
   2. Тикови разстройства
   3. прекалена пълнота

Първоначално много семейства избират триаж - тоест първо се справят с най-големия проблем. Те имат за цел да подложат симптомите на ADHD под контрол и след това да се справят с

коморбидност условие по условие. Този подход е разумен и много по-приятен за болногледачите, затрупани от перспективата за разделяне на две или три диагнози, които често са преплетени.

Например, не е нужно да знаете дали състоянието на аутистичния спектър, тревожното разстройство или СДВХ причинява социалните затруднения на детето ви. Отговорът няма да промени факта, че тя се бори социално. Дори и да не сте сигурни на 100% кое състояние причинява проблема, знаете, че първото средство е поведенческата терапия.

[Безплатен ресурс: СДВХ или неправилна диагноза?]

Това, което става по-трудно, като родител е да реши дали планът за лечение работи - или е необходима допълнителна оценка и лечение. Отговорът на този въпрос се получава само като наблюдавате, познавате собственото си дете и осъзнавате, че:

• "Все още нещо продължава в училище."
• "Той просто не изглежда щастлив."
• "Лечението не прави разлика."

Прагът тук е нисък, защото вероятността от диагностициране на друго състояние е висока. Вероятно е вашето дете да се нуждае от допълнителна оценка и / или стратегия за лечение.

Добре е да кажете на вашия педиатър: „Започнахме да се намесваме за ADHD и това, което правим, не помага.“

[Когато не е само ADHD: разкриване на коморбидни състояния]

Решението може да означава добавяне на лекарства заедно с поведенческата терапия. Лекарствата с ADHD са безопасни и ефективни при правилна употреба и често намаляват коморбидните симптоми, след като симптомите на ADHD са добре управлявани. Много семейства избират да го опитат и внимателно следят дали нещата стават по-добри или по-лоши.

За други семейства решението може да бъде допълнителни скрининги и оценки. Много неща могат да бъдат направени от училищния квартал и те могат да помогнат на детето ви да получи достъп до повече услуги. Като болногледач имате право да поискате по-интензивна образователна или неврологична оценка, стига въпросите да са постоянни.

Този съвет дойде от „ADHD Plus: Диагностициране и лечение на коморбидни състояния при деца“, ADDitude вебинар, воден от Марк Бертин, д-р през юни 2018 г., който вече е достъпен за безплатно повторение тук.

Марк Бертин, M.D., е член на ADDitude Панел за медицински преглед на ADHD.

Актуализирано на 18 юни 2019 г.