Към участниците в психотерапевтичен семинар за лечението на булимия
Скъпи колеги,
Помолихте ме да обсъдя лечението на Булимия. Трябва да призная, че първоначално бях донякъде омагьосана от задачата. Откъде да започна? На първо място, предлагам да прегледаме това, което знаем или ни е казано за индивида Булимик. Според Кристофър Феърбърн средната й възраст е 23,5 години; отношението към нейната форма и тегло се счита за грубо ненормално; хранителните й навици са значително нарушени и са от няколко години, въпреки че теглото й остава в нормалните граници.
За нейната най-изявена черта се казва, че има афективен характер; почти винаги е депресирана. Тя е склонна да бъде измъчвана с патологична вина и може да ви каже, че „притеснението“ е средното й име. Тя се затруднява да се концентрира, склонна е да вманиачава и да се мъчи с безкрайни „би трябвало“ и „не трябва“. Тя е тревожна, уморена е и всъщност не обича много себе си. Освен това често е раздразнителна, въпреки че като „хубаво“ момиче, като цяло се опитва да скрие онези аспекти на себе си, които човек може да счита за неприятни. Не са рядкост младите жени с нейните диагнози да изпитват панически атаки. В крайна сметка светът може да бъде много плашещо място, когато се криеш. Често се чувства безнадеждно и сама. И това е само върхът на пословичния айсберг. И като върха - под повърхността има толкова много повече потопени.
Тя може да бъде твоята дъщеря, внукът ти, сестра ти или жена ти. Може да има големи сини очи и златиста коса. Тя може да обича музика, да рисува красиво и да е пропуснала почти всяка топка, която някога е била хвърлена по пътя ѝ. Може би я виждате всеки ден и все още не сте я познали.
Семейният й произход варира, въпреки че като цяло се характеризира като сплетена, свръхпротективна, с външен вид, триъгълна и твърда. Баща й често е настроен и се самоослабва, докато майка й е склонна да бъде описвана като тревожна и депресирана. Има тенденция да има фамилна анамнеза за затлъстяване и често семейството среща голям стрес.
Когато тя пристига във вашия офис за първи път, можете да бъдете сигурни, че пристигането й отдавна идва. Често пристига под принуда, поклонявайки се на исканията на значими други. Рядко идва при теб по собствено желание. Тя е тревожна и срамна. Тя също е амбивалентна. Макар да знае, че изкълчването и чистенето й са вредни, тя се страхува теглото й да се извие извън контрол още повече. Заболяването й не е без ползите и мисълта да ги предаде я оставя настинка.
продължете историята по-долу
Колкото и нежна да е усмивката ви, колко топло е вашето посрещане, вие оставате заплаха за нея. Тя отчаяно се надява, че можете да я спасите и въпреки това нейният потенциален спасител също е неин враг. Тя се чуди как е възможно да я разберете и се съмнява във вашата способност да се грижите за нея още повече. Ще се опитате ли да се възползвате от нейното вече неуморно задържане на живота й? Може ли да ти се довери? Как бихте се чувствали към нея, ако откриете най-мрачните й тайни? Ще я предадеш ли? Да я изоставим? Да я презираш? Как е възможно да й помогнете с пустотата и болката, която е преживяла, изглежда, през целия си живот?
Какво ще видите, когато срещнете тази млада жена? Ще я видите ли сутрин, когато сте сравнително освежени и будни? Или ще се окаже, че седи във вашия офис в края на деня, когато се чувствате изчерпани, може би отегчени и нетърпеливи да се приберете? Ще се почувствате ли развълнувани от перспективата да научите и да помогнете на този непознат пред вас? Или ще бъдете на място в живота си, където се чувствате обезкуражени, обезсърчени, неадекватни или изгорени?
Макар и неизказана в по-голямата си част, исканията й от вас ще бъдат огромни. Има много неща, които тя ще трябва да научи от вас и вие от нея. Тя ще изисква вашата подкрепа, вашето разбиране, вашето пълно внимание, вашата истинска загриженост и най-вече - вашето търпение.
Ще трябва да спечелите нейното доверие. Няма да се даде. Тя се е научила твърде добре да разпознава неискреността и ще я разпознае в теб, може би дори преди да се справиш. Ще трябва да успокоите нейната болка и тревожност, като в същото време ще я научите как да се справя сама. Ще трябва да демонстрирате, че не само разпознавате и оценявате нейния страх от наддаване на тегло, но и очаквате от нея да се страхува. Трябва да й помогнете да повярва, че разбирате, че да я помолите да се откаже от препиване и пречистване е, както Алан Товарис твърди, "като да искаш някой, който не може да плува, да пусне спасителя на живота и да опита плуване. "
Нейното изцеление често ще бъде бурно и плашещо. Метафорично казано, докато не можете да я спасите от бушуващите води, необходими за завършване на пътуването, ще трябва да я научите как да плува с бяла вода.
Трябва да я насърчите да говори за страданието си около храненето, около изоставянето на цял живот в стремежа към перфектната диета и около толкова много други проблеми, които са създали болка в живота й. Въпреки че тя трябва постоянно да чува, че очаквате от нея да направи най-много неща, от които най-много се страхува, тя също трябва да знае, че искате да чуете за този страх; че няма да го отхвърлиш. Тя също трябва да признае, че само тя може да направи необходимите трудни промени, повечето от които трябва да настъпят не без, а въпреки своя страх.
Основна терапевтична задача ще бъде да й помогне да осъзнае и да приеме истинските си чувства, както отрицателни, така и положителни. Тя също трябва да признае своите нужди, особено тези, свързани с независимостта и зависимостта, нуждите, които вероятно е презирала в себе си.
Тя трябва да започне процеса на определяне на собствената си ценностна система и да признае, че някои от самите ценности, които тя не е спазила, може никога да не са били нейни собствени, но вместо това са били нанесени си. Трябва да посочите, че тя е способна да създаде свои собствени насоки за живот и че тъй като те са нейни собствени, тя ще бъде много по-способна да ги следва. Тя трябва да определи какви са нейните цели и да направи разлика между тези, които произтичат от нейните истински желания, и тези, които идват от някакъв друг източник. Тя ще трябва да признае, че рядко преследваме целите на друг толкова успешно и толкова усърдно, колкото да преследваме собствените си. А по отношение на целите на лечението, тя в крайна сметка трябва да ги определи. Можете само да я ръководите. С какво тя иска да бъде различна в живота си? На какво се надява? В крайна сметка именно тя ще определи местоназначението, докато вие й помагате в очертаването на курса.
Когато се срещате с непознати лица във вашия офис, ви моля да запомните, че той или тя рядко е удобен и почти винаги несигурен как ще бъдат получени. Ще бъдете ли незаинтересовани, осъждащи, откъснати или отегчени? Или ще ви намерят отзивчив, приемащ и топъл? Има много неща, които са извън вашия контрол за тази първа среща. И все пак е изключително важно да можете да осигурите успокоение на непознатия, който смело е влязъл в тази непозната земя (вашата земя), че те наистина са намерили сигурно място.
следващия:Включването на холистичното лечение в кратка рамка за лечение
