Къде се припокриват СДВХ и биполярно разстройство

Може да бъде достатъчно трудно да се постави диагноза нарушение на дефицита на вниманието (ADHD или ADD), но за да усложнят нещата допълнително, ADHD обикновено съществува съвместно с други психични и физически разстройства. Един преглед на възрастни с ADHD показа, че 42 процента имат още едно основно психиатрично разстройство. Следователно диагностичният въпрос не е „Биполярно разстройство или СДВХ?“, А по-скоро „Има ли и двете?”

Можете ли да имате както ADHD, така и биполярно разстройство?

Може би най-трудната диференциална диагноза е между тях Биполярно разстройство на настроението (BMD) и ADHD, тъй като те споделят много симптоми, включително:

• Нестабилност на настроението
• Изблици на енергия
• Безпокойство
• разговорливост
• нетърпение

Изчислено е, че около 20 процента от диагностицираните с ADHD също страдат от нарушение на настроението в биполярния спектър - и правилната диагноза е от решаващо значение при лечението биполярно разстройство и ADHD заедно.

ADHD или ADD

ADHD или ADD се характеризира със значително по-високи нива на

невниманиеразсеяност, импулсивност и / или физическо неспокойствие, отколкото би се очаквало при човек с подобна възраст и развитие. За диагноза СДВХ такива симптоми трябва постоянно да присъстват и да се увреждат. ADHD е около 10 пъти по-често срещан от BMD в общата популация.

[Безплатно изтегляне: Биполярно разстройство или ADHD?]

По диагностично определение разстройствата на настроението са „нарушения на нивото или интензивността на настроението, при които настроението е придобило собствен живот, отделно от събитията на живот на човек и извън неговата съзнателна воля и контрол. ”При хора с БМД, интензивно чувство на щастие или тъга, висока енергия (наречена„ мания ”) или ниска енергия (Наречен "депресия„) Се измества без видима причина за период от дни към седмици и може да продължи седмици или месеци. Обикновено има периоди от месеци до години, през които индивидът няма увреждане.

Поставяне на диагноза

Поради множеството споделени характеристики съществува значителен риск от неправилна диагноза или пропусната диагноза. Независимо от това при определяне дали е така Биполярно разстройство или ADHD, използвайте тези шест фактора като ръководство:

1. Възраст на начало: СДВХ е състояние през целия живот, като симптомите са очевидни (макар и не непременно влошаващи) до дванадесетгодишна възраст. Макар сега да признаваме това децата могат да развият BMD, това все още се счита за рядко. По-голямата част от хората, които развиват BMD, имат първия си епизод на афективно заболяване след 18-годишна възраст, като средната възраст е 26 години при диагнозата.

2. Постоянство на обезценка: СДВХ е хроничен и винаги присъства. BMD се предлага в епизоди, които се редуват с повече или по-малко нормални нива на настроение.

3. Задейства настроението: Хората с ADHD са страстни и имат силни емоционални реакции към събития или тригери в живота си. Щастливите събития водят до силно щастливи, развълнувани настроения. Нещастните събития - особено опитът да бъдеш отхвърлен, критикуван или дразнен - ​​предизвикват силно тъжни чувства. С BMD промените в настроението идват и си отиват без връзка с житейските събития.

[Безплатен Вебинар: Емоции и СДВХ: Какво трябва да знаят клиницистите за точна диагноза]

4. Бързо изменение на настроението: Тъй като промените в настроението на ADHD почти винаги се предизвикват от житейски събития, смяната се усеща мигновено. Те са нормални настроения по всякакъв начин, с изключение на тяхната интензивност. Те често се наричат ​​„сривове“ или „щракове“ поради внезапното начало. За разлика от тях, непрекъснатите промени в настроението на BMD отнемат часове или дни, за да преминат от едно състояние в друго.

5. Продължителност на настроенията: Въпреки че отговорите на тежки загуби и отхвърляне може да продължат седмици, смяна на настроението на ADHD обикновено се измерва в часове. Настроенията се изместват от BMD, от DSM-V определение, трябва да се поддържа поне две седмици. Например, за да представи биполярно разстройство с бързо цикъл, човек трябва да преживее само четири смени на настроението, от високо към ниско или ниско до високо, за период от 12 месеца. Много хора с ADHD изпитват, че много настроения се изместват за един ден.

6. Семейна история: И двете разстройства протичат в семейства, но индивидите с ADHD почти винаги имат родословно дърво с множество случаи на ADHD. Хората с BMD вероятно имат по-малко генетични връзки.

Лечение на комбиниран ADHD и BMD

Малко са публикувани статии за лечението на хора с ADHD и BMD. Моят клиничен опит, след като видях повече от 100 пациенти и с двете нарушения, показва, че едновременно съществуващи ADHD и BMD могат да бъдат лекувани много добре. Важно е винаги първо да се диагностицира и лекува BMD, тъй като лечението на ADHD може да утаи мания или по друг начин да влоши BMD.

[10 мита (и истини) за биполярното разстройство]

Резултатите за моите пациенти, лекувани както за ADHD, така и за BMD досега са добри. Мнозинството успяха да се върнат на работа. Може би по-важното е, че те отчитат, че се чувстват по-„нормални“ в настроението си и в способността си да изпълняват ролята си на съпрузи, родители и служители. Невъзможно е да се определи дали тези значително подобрени резултати се дължат на повишена стабилност на настроението или дали лечението на ADHD прави по-добро спазване на лекарствата. Ключът се състои в признаването, че и двете диагнози са налице и че нарушенията ще реагират на независимо, но координирано лечение.

Актуализирано на 12 юли 2019 г.