Медикаменти с ADHD могат да повлияят негативно на съня на децата

2 декември 2015 г.

Стимулиращите лекарства могат да затруднят заспиването на деца с ADHD и могат да доведат до по-малко общо време, прекарано в сън, открити са нови проучвания. Мета-анализ на девет проучвания изследва стимулиращи лекарства и сън, всички проведени преди март 2015 г. От деветте проучвания седем разглеждаха специално закъснението на съня (времето, необходимо за заспиване), ефективността на съня (съотношението на времето, прекарано всяка нощ, заспало), и общото време за сън - трите области, върху които изследователите решиха съсредоточи.

Мета-анализът установи, че децата на стимулиращи лекарства по-лошо по всички точки. Например в областта на латентността на съня, децата на стимулиращи лекарства прекарват значително повече време в опит да заспят, т.е. с „размер на ефекта“ 0,54 - което означава, че медикаментозната латентност на съня е била 0,54 стандартни отклонения по-висока от немедицирания сън латентност. Ефектът върху времето за сън е подобно лош, което води до размер на ефекта от -0,59. Ефективността на съня демонстрира по-малък размер на ефекта от -0,32, който изследователите маркираха "малък до умерен", но все още значителен.

За някои тези резултати може да изглеждат очевидни - разбира се стимуланти затрудняват децата да се отпускат в края на дългия ден. Въпреки това, много експерти по СДВХ твърдят, че стимулиращите лекарства могат да помогнат на децата да заспят. „Някои деца и тийнейджъри с ADHD имат затруднения да спят през нощта, защото„ не могат да обърнат главата си “, казва Лари Силвър, д-р М.„ За тези хора, използвайки лекарства като Риталин, Dexedrineили Adderall през нощта може да бъде от голяма полза за заспиване. ”Изглежда резултатите от това проучване показват в противен случай, въпреки че д-р Силвър признава, че стимулиращите лекарства може да не са най-добрият избор за всички, които се борят със сън.

Проучването имаше някои ограничения. От една страна, резултатите варират между проучвания, проведени с помощта на полисомнография, и тези, използващи актиграфия - често използвани обективни мерки за сън. Ефектите на стимулантите бяха много по-очевидни в проучванията, използващи полисомнография, което можеше да изкриви резултатите.

Друг основен проблем беше размерът на изследването. Избирайки да се включат само висококачествени проучвания, които бяха рандомизирани и контролирани, пишат изследователите, метаанализът беше ограничен до много малък пул. „Докато нашето изследване обобщава текущото състояние на литературата, ние наистина се нуждаем от по-качествени изследвания“, - каза Катрин Кидуел, водещият автор на изследването. "Тези проучвания, които наистина се задълбочават в съня, са малко и далеч между тях."

Мета-анализът не отхвърля полезността на стимулантите. „Не казваме, че педиатрите не трябва да предписват стимуланти - те наистина са полезни за много деца и като цяло се понасят добре“, каза Кидуел. „Но това проучване осигурява един потенциален разход, който трябва да се прецени, особено за деца, които вече имат проблеми със съня.“

Актуализирано на 5 юли 2017 г.