Нелекуваната ADHD при възрастни причинява депресия, тревожност
Депресията и тревожните разстройства се появяват при разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD) със значителни нива. Докато цифрите варират в различните проучвания, изчислено е, че 18% от възрастните с ADHD също имат голямо депресивно разстройство, а около половината от възрастните с ADHD имат тревожност.1 Какво обяснява тези високи нива на коморбидност?
Много фактори могат да обяснят припокриването и един от тях не мога да подчертая достатъчно: ADHD не се случва в вакуум и ефектите му са много по-увреждащи, когато състоянието остане недиагностицирано, нелекувано или неправилно лекувани.
Нелекуваната ADHD причинява чувство на неадекватност
Недиагностицираното и/или нелекувано ADHD кара децата, тийнейджърите и възрастните, които иначе са умни и компетентни, да се чувстват крайно неадекватни. Не е трудно да разберете как; нелекувани симптоми на ADHD, от импулсивност и емоционална нестабилност до лоши умения за планиране и изпълнение, компрометират способността на човек да постигне успех в училище, работа, взаимоотношения и други части от живота. Продължаващите предизвикателства и неуспехи, особено когато първопричината не е нито идентифицирана, нито лекувана, карат тези хора да се чувстват като провали – сякаш не се стараят достатъчно. В резултат на това самочувствието рязко пада.
Други емоции – като гняв, негодувание и чувство за безполезност – често се появяват в резултат на преживяване на предизвикателства, свързани с недиагностициран и/или нелекуван ADHD. Емоционалната чувствителност и реактивност не са необичайни, особено силните емоционални реакции при провал. Тези емоции причиняват депресия и безпокойство развивам, разработвам. Раздразнителността и чувството за безполезност в крайна сметка са симптоми на депресия.
Живеейки с ADHD и депресия, разбира се, създава свой собствен набор от предизвикателства. Децата с ADHD и депресия, например, изпитват по-голямо увреждане в социалното и академичното функциониране, отколкото децата само с ADHD или децата без ADHD.2
[Самотест: Възможно ли е да показвате признаци на депресия?]
в юноши с ADHD, чувствата за безполезност са особено важни за разпознаване, тъй като едно проучване установи, че тези чувства са пряко свързани със суицидни мисли и планиране.3
Жените с ADHD са изложени на по-голям риск от депресия
ADHD не изчезва с възрастта за повечето хора4, и колкото по-дълго ADHD остава недиагностицирано, толкова повече проблеми потенциално създава, тъй като изискванията и отговорностите на живота се развиват в сложност. Това може да обясни защо жените с ADHD - които са склонни да бъдат диагностицирани по-късно от мъжете - са повече от два пъти по-склонни да развият депресия в сравнение с жените без ADHD.5 Хиперактивността и импулсивността - очевидни признаци на ADHD - не са толкова чести при момичетата и жените, което може да обясни защо клиницистите пропускат или погрешно диагностицират техния ADHD. Това, което често виждаме сега, е, че жените получават диагноза, докато са в колежа.
Депресията също изглежда оказва по-голямо влияние жени с ADHD, тъй като депресията има по-ранна възраст, продължава по-дълго, идва с по-тежки симптоми, по-висок процент на суицидност и по-голяма вероятност от нужда от психиатрична хоспитализация в тази група в сравнение с жените без ADHD.5
Значението на разпознаването на ADHD, депресия и тревожност
Да, има значителна коморбидност между ADHD, депресия и тревожност. Но дори заедно, тези състояния са лечими. Пълните, задълбочени оценки са задължителни за идентифициране и правилно управление на тези състояния при пациенти възможно най-рано. Инструментите, базирани на измерване, могат да помогнат на клиницистите в това отношение. Clinicom® е инструмент за психиатрична оценка, който разработвам и усъвършенствам в продължение на много години, за да помогна на клиницистите да идентифицират повече състояния, които могат да бъдат коморбидни с оплакванията на пациента. Инструментът за оценка, попълнен от пациентите, може да идентифицира 80 психиатрични състояния и също така взема под внимание стресовите фактори на околната среда на пациента. (Както епигенетичните изследвания ни казват, не можем да пренебрегнем нашата среда и неблагоприятни житейски събития изглежда, че са свързани с цял набор от състояния, включително ADHD.67)
[Вземете това безплатно изтегляне: Признаци на депресия, които могат да ви изненадат]
Като пример, наскоро видях 18-годишна пациентка - студентка - с депресия като основно оплакване. Тя завърши оценката на Clinicom преди посещението си и след задълбочена оценка, която отчита личната и семейната история и стресори, осъзнахме, че тя проявява симптоми на ADHD - недиагностицирани дотогава - и генерализирано тревожно разстройство, наред с други условия.
Мога да ви разказвам история след история на пациенти, които не са знаели, че имат ADHD и които са се поддали на вярата, че са се провалили и никога няма да постигнат нищо. Спомням си друга пациентка, която видях за първи път, когато завършваше гимназия. След обстойна оценка я диагностицирахме с ADHD и започнахме лечение. Много години по-късно тя се върна в моята клиника - когато завършваше специализацията си по медицина - за да ни благодари за лечението й. И това означаваше света за мен.
Нелекуван ADHD при възрастни: Следващи стъпки
- Прочети: Депресия – когато е повече от симптом на ADHD
- Прочети: Какво се крие зад „пропастта в депресията“, засягаща жените?
- Прочети: Късна диагноза - ADHD ли беше виновен през цялото време?
Съдържанието на тази статия е извлечено от уебинара на ADDitude ADHD Experts, озаглавен „Нови прозрения и лечения за коморбидна депресия” [Видео повторение и подкаст #456] с Нелсън М. Handal, M.D., DFAPA, който беше излъчен на 24 май 2023 г.
ПРАЗНУВАМЕ 25 ГОДИНИ ДОБАВКА
От 1998 г. ADDitude работи за предоставяне на образование и насоки за ADHD чрез уебинари, бюлетини, ангажираност на общността и своето новаторско списание. В подкрепа на мисията на ADDitude, моля, помислете за абониране. Вашата читателска аудитория и подкрепа помагат да направим възможно нашето съдържание и обхват. Благодаря ти.
Вижте източниците на статии
1 Кеслер, Р. C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., Conners, C. К., Демлер, О., Фараоне, С. В., Грийнхил, Л. Л., Хаус, М. J., Secnik, K., Spencer, T., Ustun, T. Б., Уолтърс, Е. Е. и Заславски, А. М. (2006). Разпространението и корелатите на ADHD при възрастни в Съединените щати: резултати от репликацията на Националното проучване на коморбидността. Американското списание по психиатрия, 163(4), 716–723. https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.4.716
2 Блекман, Г. Л., Острандър, Р. и Херман, К. ° С. (2005). Деца с ADHD и депресия: многоизточнична, мултиметодична оценка на клиничното, социалното и академичното функциониране. Журнал за нарушения на вниманието, 8(4), 195–207. https://doi.org/10.1177/1087054705278777
3 Katzenmajer-Pump, L., Komáromy, D., & Balázs, J. (2022). Значението на признаването на безполезността за превенция на самоубийства при юноши с разстройство с дефицит на вниманието / хиперактивност. Граници в психиатрията, 13, 969164. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.969164
4 Michielsen, M., Semeijn, E., Comijs, H. C., van de Ven, P., Beekman, A. Т., Дийг, Д. Дж. и Коой, Дж. Дж. (2012). Разпространение на хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието при възрастни хора в Холандия. Британското списание за психиатрия: списанието за психични науки, 201(4), 298–305. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.111.101196
5 Бидерман, Дж., Бол, С. В., Монуто, М. К., Мик, Е., Спенсър, Т. J., McCREARY, M., Cote, M., & Faraone, S. V. (2008). Нови прозрения за коморбидността между ADHD и голяма депресия при юноши и млади възрастни жени. Вестник на Американската академия по детска и юношеска психиатрия, 47(4), 426–434. https://doi.org/10.1097/CHI.0b013e31816429d3
От 1998 г. милиони родители и възрастни се довериха на ADDitude. експертни насоки и подкрепа за по-добър живот с ADHD и свързаното с него психично здраве. условия. Нашата мисия е да бъдем ваш доверен съветник, непоколебим източник на разбиране. и напътствия по пътя към здравето.
Вземете безплатен брой и безплатна електронна книга ADDitude, плюс спестете 42% от коричната цена.
