Прожекции за тревожност и депресия за възрастни: Насоки на USPSTF
26 юни 2023 г
В опит да идентифицират и лекуват тревожните разстройства на ранен етап, клиницистите трябва да изследват възрастни на възраст от 19 до 64 години в заведения за първична медицинска помощ, съгласно нова препоръка на Специална група за превантивни услуги на САЩ издаден през юни и публикуван в ДЖАМА.1, 2 Работната група също така препоръча рутинни прегледи за голямо депресивно разстройство сред възрастни, включително бременни и родилки.
Това беше първият път, когато работната група, независим панел от клиницисти, чиито препоръки влияят върху стандартните практики на лекарите и застрахователните планове, призова прожекции за тревожност при възрастни. Препоръките ще помогнат на клиницистите да идентифицират и осигурят или насочат лечение за възрастни, които не изглежда да показват разпознати признаци на депресия или тревожност.
Това каза работната група безпокойство и депресия често се припокриват, цитирайки констатациите на едно проучване, при което 67% от хората с депресивно разстройство са имали и тревожно разстройство. И все пак липсата на „недостатъчно откриване изглежда често срещана“, каза работната група. Само 11% от възрастните с тревожно разстройство са започнали лечение през първата година от началото; средното време на започване на лечението е 23 години, според работната група. Жените, чернокожите и неиспанците, както и тези в лоши социално-икономически условия, са по-склонни да изпитват по-високи нива на тревожност, каза работната група.
3Скрининг за тревожност и депресия
Базирани на доказателства препоръки за скрининг бяха направени за следните групи:
- За безпокойство: Възрастни на възраст от 19 до 64 години, включително тези, които са бременни или след раждане
- За депресия: Възрастни на 19 или повече години, включително възрастни над 65 години и тези, които са бременни или след раждане
Работната група също прегледа доказателствата по риск от самоубийство скрининг при възрастни и възрастни хора в първичната медицинска помощ, но не направи препоръка.
Изявленията относно риска от самоубийство и депресията остават в съответствие с тези, публикувани съответно през 2014 г. и 2016 г. В своите предишни и актуализирани препоръки работната група откри справедливи доказателства в подкрепа на депресията скрининги за общото възрастно население (степен „B“), но не достатъчно за скрининг за риск от самоубийство („I“ изявление). Систематичен преглед, поръчан от работната група, цитира критични пропуски в изследванията, включително потенциала вредите от интервенциите с риск от самоубийство и необходимостта от проучвания за лечение при популации с положителен скрининг резултати.4 Самоубийството е десетата водеща причина за смърт при възрастни в САЩ.5
Въздействието върху възрастни с ADHD
Възрастни с ADHD са с повишен риск от развитие на коморбидна депресия и тревожност.6 В резултат на това клиницистите трябва да обърнат специално внимание на идентифицирането и диференцирането на симптомите на всяко състояние по време на здравни прегледи и при последващи грижи. Това е особено вярно за жени, които обикновено остават недиагностицирани или неправилно диагностицирани, което може да се дължи отчасти на интернализиране или маскиране на техните симптоми на ADHD.7
В проучване сред 1542 души, проведено от ADDitude през 2022 г. повече от половината възрастни съобщават за чувство на депресия, промени в настроението и прекомерно безпокойство. Повече от 70% съобщават за диагнози на тревожност, депресия или и двете. И все пак повече от една трета (35%) казаха, че не получават грижи за психичното здраве за справяне с тези симптоми. Ограниченията във времето (включително списъци с чакащи) и високите разходи най-често се посочват като пречки пред грижите.
Депресията и тревожността също непропорционално засягат бременните жени с ADHD, които са шест пъти по-склонни да изпитат следродилна тревожност и пет пъти по-вероятно да изпитат следродилна депресия отколкото жени без ADHD.8
Последици и допълнителни препоръки
В последните препоръки на работната група, възрастните, които имат положителен тест за депресия и тревожност, трябва да бъдат проследявани с диагностични оценки и грижи, основани на доказателства. Прегледаните тревожни разстройства включват генерализирано тревожно разстройство, социално тревожно разстройство и паническо разстройство.
Лечението на тревожни разстройства и депресия може да включва когнитивно-поведенческа терапия и антидепресанти. Ако не се лекуват, тревожните и депресивните разстройства могат да попречат на ежедневния живот.
Ако изпитвате мисли за самоубийство, можете да се свържете с телефонната линия за самоубийства и кризи 988, като се обадите или изпратите текстово съобщение на 988 или като посетите https://988lifeline.org/.
Вижте източниците на статии
1Специална група за превантивни услуги на САЩ. Скрининг за тревожни разстройства при възрастни: Изявление за препоръки на Работната група за превантивни услуги на САЩ. ДЖАМА. Публикувано онлайн на 20 юни 2023 г. doi: 10.1001/jama.2023.9301
2Специална група за превантивни услуги на САЩ. Скрининг за депресия и риск от самоубийство при възрастни: Изявление за препоръки на Работната група за превантивни услуги на САЩ. ДЖАМА. 2023;329(23):2057–2067. doi: 10.1001/jama.2023.9297
3Специална група за превантивни услуги на САЩ. (2023) Крайна препоръка: Тревожни разстройства при възрастни: скрининг. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/anxiety-adults-screening
4O’Connor EA, Perdue LA, Coppola EL, Henninger ML, Thomas RG, Gaynes BN. Скрининг за депресия и риск от самоубийство: Актуализиран доклад за доказателства и систематичен преглед за Работната група за превантивни услуги на САЩ. ДЖАМА. 2023;329(23):2068–2085. doi: 10.1001/jama.2023.7787
5Айви-Стивънсън AZ, Кросби AE, Hoenig JM, Gyawali S, Park-Lee E, Hedden SL. Суицидни мисли и поведение сред възрастни на възраст ≥18 години - САЩ, 2015-2019 г. MMWR Surveill Summ. 2022;71(1):1-19.
6Katzman MA, Bilkey TS, Chokka PR, Fallu A, Klassen LJ. ADHD при възрастни и коморбидни разстройства: клинични последици от дименсионален подход. BMC Психиатрия. 2017 22 август; 17(1):302. doi: 10.1186/s12888-017-1463-3. PMID: 28830387; PMCID: PMC5567978.
7Young, S. et al (2020). Жени с ADHD: Експертно консенсусно изявление, възприемащо подход за продължителността на живота, предоставящо насоки за идентифициране и лечение на разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност при момичета и жени. Психиатрия на BMC, 20 (1), 404. https://doi.org/10.1186/s12888-020-02707-9
8Andersson, A., Garcia-Argibay, M., Viktorin, A., Ghirardi, A., Butwicka, A., Skoglund, C., Bang Madsen, K., D'onofrio, B.M., Lichtenstein, P., Tuvblad, C. и Larsson, H. (2023). Депресия и тревожни разстройства по време на следродовия период при жени, диагностицирани с хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието. Журнал за афективни разстройства. https://doi.org/10.1016/j.jad.2023.01.069
От 1998 г. милиони родители и възрастни се довериха на ADDitude. експертни насоки и подкрепа за по-добър живот с ADHD и свързаното с него психично здраве. условия. Нашата мисия е да бъдем ваш доверен съветник, непоколебим източник на разбиране. и напътствия по пътя към здравето.
Вземете безплатен брой и безплатна електронна книга ADDitude, плюс спестете 42% от коричната цена.
