Първо се съсредоточете върху стабилността на биполярното настроение
Когато се лекува биполярно разстройство, мисля, че е изключително важно първо да се постигне стабилност на биполярното настроение и едва след това да се коригира нагоре или надолу, ако е необходимо. Това означава, че ако сте в депресия в момента (и нека си признаем, тогава хората най-често търсят помощ), целта не е да лекувате депресия, само по себе си, а по-скоро за постигане на биполярна стабилност. Разбира се, не съм единственият, който мисли така. Уважаваният психиатър д-р Джим Фелпс е съгласен: лечението трябва първо да се фокусира върху стабилността на биполярното настроение.1
Какво означава „биполярна стабилност на настроението“?
Биполярната стабилност на настроението показва настроение, което е постоянно. Настроението е известно като стабилно, когато не се променя или не преминава от едно настроение към друго. Може да сте стабилни, но все още депресирани, маниакален, или хипоманиакален, но, очевидно, целта е да сме стабилни в евтимия („нормално“ настроение или липса на диагностицирано биполярно настроение).
Лечение на биполярна стабилност на настроението
Когато получите лечение, настроението ви е или нагоре (мания или хипомания), надолу (депресия), или настрани (смесено). (Имам предвид настроения, при които симптомите на хипомания/мания и симптомите на депресия присъстват едновременно като „смесени“. Смесени настроения поради самото си естество се считат за нестабилни.)
Сега, ако сте нагоре или надолу, може да си помислите, че лечението в обратната посока би имало смисъл. Това обаче всъщност не е това, което се препоръчва. Ако лекувате, за да понижите настроението или да подобрите настроението, можете да предизвикате обратното настроение или дори, в някои случаи, да предизвикате смесено настроение или цикличност на настроението. Това всъщност влошава ситуацията. Биполярният е забавен звяр по този начин и това прави биполярното разстройство толкова трудно за лечение.
Така че препоръката е биполярното лечение да се фокусира върху стабилността на биполярното настроение първи.
Как изглежда биполярното лечение за стабилност на настроението?
Това означава, че първо трябва да се използват лекарства, които стабилизират настроението. Освен това, което е важно, първо трябва да се избягват антидепресанти. Знам, че ако сте депресиран, това звучи ужасно, но едно от нещата, които знаем за биполярното лечение е, че антидепресантите, особено когато се използват самостоятелно, могат да влошат биполярното разстройство. (Това е сложна тема.1)
Стабилизаторите на настроението обикновено са литий или антиконвулсант като валпроат (Depakote), но могат да бъдат и определени антипсихотици. (Мнозина биха възразили да не опитват антипсихотик веднага, защото профил на страничните ефекти. Ще оставя това като упражнение на читателя.)2
(Имайте предвид, че някои средства за стабилизиране на настроението са специално одобрени за лечение на смесено настроение.)
След като се постигне стабилност на биполярното настроение
Така че, след като човек бъде лекуван с един или повече агенти, стабилизиращи настроението, трябва (на теория) да се постигне биполярна стабилност на настроението. Едва тогава човек трябва да търси повишаване или потискане на това стабилно настроение. Това обикновено означава добавяне на лекарство, което е антиманиакално, напр карбамазепин (Equatro) или арипипразол (Abilify), или добавяне на лекарство, което е антидепресивно, като кветиапин (сероквел) или луразидон (Latuda).
Сега, сякаш всичко това не е достатъчно сложно, някои агенти се стабилизират и повдигащ. Някои се стабилизират и антиманиакални. А някои са специално показани за поддържащо лечение.3 Това, разбира се, е причината да посещаваме психиатри. Те са тези, които имат знанията и опита да знаят от какво се нуждаете и кога имате нужда.
Какъв е смисълът?
Въпросът е следният: фокусирането върху стабилността на биполярното настроение може да бъде досадно и изглежда добавя допълнителна стъпка към вашето лечение. Това обаче е съществен аспект от лечението, колкото и досадно да се чувства. Важно е да осъзнаете това, за да можете да работите с вашия психиатър, за да постигнете както стабилност на биполярно настроение и евтимия.
Източници
Фелпс, Дж. (2021, 5 декември). Експертни насоки за биполярно лечение. Псих. https://psycheducation.org/blog/expert-guidelines-for-bipolar-treatment/
Фелпс, Дж. (2021c, 5 декември). Основите на биполярното лечение. Псих. https://psycheducation.org/blog/the-basics-of-bipolar-treatment/
Soreff, S., MD. (n.d.). Лечение и управление на биполярно разстройство: съображения за подход, индикации за стационарно лечение, съображения за частична хоспитализация или дневно лечение. https://emedicine.medscape.com/article/286342-treatment#d12
