Лекарства за ADHD, които не са свързани с хипертония, сърдечен арест, сърдечно-съдови заболявания
28 ноември 2022 г
Лекарствата за ADHD - както стимуланти, така и нестимуланти - не излагат пациентите на която и да е възраст на по-голям риск от сърдечно-съдови събития като сърдечна недостатъчност и хипертония. Това революционно откритие идва от нов мета-анализ на 19 наблюдателни проучвания, включващи 3,9 милиона участници, които не откриват статистически значима връзка между лекарства за ADHD и сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), дори сред хора на средна възраст и възрастни хора.1
Анализът, публикуван на 23 ноември в JAMA Network Open, е най-изчерпателният систематичен преглед и мета-анализ на надлъжни обсервационни проучвания до момента относно връзката между употребата на лекарства за ADHD и риска от ССЗ. Включва пациенти от САЩ, Южна Корея, Канада, Дания, Испания и Хонконг. Той не открива връзки между употребата на лекарства за ADHD и по-високата честота на ССЗ, но препоръчва по-нататъшни изследвания на риска от сърдечен арест и тахиаритмии сред пациентите и пациентите с съществуващо CVD.
„Резултатите от този мета-анализ не предполагат статистически значима връзка между употребата на лекарства за ADHD и риска от сърдечно-съдови събития във възрастовите групи, въпреки че не може да се изключи умерено повишение на риска, особено за риска от сърдечен арест или тахиаритмии“, авторите на изследването написа. „Следователно клиницистите трябва да обсъдят със своите пациенти и семейства възможния сърдечно-съдов риск от лекарства за ADHD в светлината на най-новите доказателства и те трябва стриктно да следват клиничните насоки, които предполагат проследяване на кръвното налягане и сърдечната честота в началото и всяко лекарство преглед.”
Клиницистите не трябва категорично да отказват Лекарства за ADHD за възрастни пациенти, според констатациите на JAMA. Това представлява рязка промяна на статуквото за много практикуващи лекари, които са изключили стимуланти и нестимуланти поради страх от сърдечно-съдови странични ефекти, каза Уилям Додсън, M.D.
„Откакто съм в областта на ADHD, трябваше да се боря с фалшивото убеждение, поддържано от FDA, че стимулантите са някак кардиотоксични, въпреки че нямаме и най-малкото доказателство, че изобщо са токсични“, каза Додсън, който ръководи уеб семинар на ADDitude през април 2022 г. озаглавен, „Защо възрастни с ADHD изоставят лекарствата.“ „Единственият ефект, който тези лекарства имат върху сърдечно-съдовата система е, че ако дозата е твърде висока или сте добави стимулант в допълнение към фино настроена доза, това ще повиши кръвното налягане и ще увеличи сърдечната дейност процент. Това е."
В скорошна кореспонденция с ADDitude Додсън нарече мета-анализа на JAMA „най-важната статия през последното десетилетие“ в медицината за ADHD и обяви това е „повратна точка“, особено за по-възрастни хора, които не са успели да лекуват ADHD с лекарства поради страхове от сърдечно-съдовата страна ефекти.
„Това е може би най-голямото погрешно вярване относно лекарствата за ADHD… Приемането на стимуланти изобщо не увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания, нула, нищо“, каза Додсън. "Кардиолозите знаят, че тези лекарства са опасни и че има много изследвания в подкрепа на това."
Въпреки това, в a ДЖАМА редакционна статия, публикувана заедно с неотдавнашното откритие, Рой С. Ziegelstein, M.D., посъветва клиницистите да продължат с повишено внимание. Той изрази необходимостта от по-нататъшни изследвания при пациенти в напреднала възраст, както и жени и лица с предшестваща CVA. Той също така потърси данни, разбити по раса и етническа принадлежност и съпътстващи заболявания.
„Въпреки че проучването на Zhang et al. е успокояващо по много начини“, пише Зигелщайн, експерт по сърдечно-съдови заболявания в Медицинския факултет на университета Джон Хопкинс, „здравните специалисти трябва внимателно да претеглят тези фактори, когато предписване на лекарства за ADHD, особено на по-възрастни хора, лица с установено CVD и такива с други съпътстващи заболявания, които увеличават CVD риск.”
Вижте източниците на статии
1Zhang L, Yao H, Li L, et al. (2022). Риск от сърдечно-съдови заболявания, свързани с лекарства, използвани при разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност: систематичен преглед и мета-анализ. JAMA Netw Open. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.43597
От 1998 г. милиони родители и възрастни се довериха на експертните насоки и подкрепа на ADDitude за по-добър живот с ADHD и свързаните с него психични заболявания. Нашата мисия е да бъдем ваш доверен съветник, непоколебим източник на разбиране и насоки по пътя към здравето.
Вземете безплатен брой и безплатна електронна книга ADDitude, плюс спестете 42% от коричната цена.
