Пренаталното развитие не е повлияно от употребата на лекарства за ADHD, установява проучване
27 март 2023 г
Употребата на лекарства за ADHD по време на бременност не причинява увреждане на неврологичното развитие или физическия растеж на детето, според изследване, публикувано в Molecular Psychiatry.1 Откри голямо проучване на регистри, базирано на населението вътреутробно излагане лекарствата за ADHD, включително стимуланти, не са увредили невроразвитието или растежа на детето в сравнение с деца, чиито майки са спрели да приемат лекарства за ADHD преди зачеването.
Изследването е проведено с помощта на данни от датски национални регистри, включително повече от един милион деца, родени между 1998 и 2015 г. От тях 898 деца са родени от майки, които са започнали или продължили да приемат Лекарства за ADHD по време на бременност; това стана „изложената“ група на изследването. „Неекспонираната“ група включваше 1270 деца, чиито майки са прекратили - но преди това са приемали - лекарства за ADHD преди зачеването.
Пренатално и постнатално излагане на лекарства за ADHD
След коригиране на демографските характеристики на майката и психиатричните данни, изследователите не откриха разлика в дългосрочните резултати от неврологично развитие или растеж между двете групи. С други думи, жените могат да спрат да приемат лекарства преди зачеването или да продължат по време на бременност, без да излагат детето си на по-голям риск от неврологични психиатрични разстройства (ADHD,
ASD); нарушения на неврологичното развитие (зрение, слух, гърчове, епилепсия); или нарушения на растежа.Въпреки че процентът е малък, броят на бременните жени, приемащи лекарства за ADHD, постоянно се увеличава с течение на времето.2, 3 Всъщност лекарството за ADHD е едно от най-често срещаните лекарства, предписвани по време на бременност.3, 4
В скорошно проучване на читатели на ADDitude, 2,39% от 1170 жени, които са били бременни, съобщават, че са приемали лекарства за ADHD след зачеването. Много от тези, които не са приемали лекарства, казаха, че са останали недиагностицирани и нелекувани по време на бременността си. Само 2,58% са приемали лекарства за ADHD, докато кърмят.
Ако една жена реши да прекрати употребата, докато е бременна и кърми, тя може да издържи 15 месеца или повече без фармакологично лечение - лечение от първа линия за ADHD.
„Спрях [да вземам] Adderall преди раждането и ми казаха, че изобщо не мога да го приемам по време на кърмене“, пише една 33-годишна жена в Тексас. „Върнах се на работа три месеца след раждането. Наистина се борех със симптомите и се чувствах неспособен да си върша работата.
„Направих някои допълнителни изследвания... които предполагат ниска скорост на трансфер на кърма за Adderall, и още по-ниска цена с Риталин. Пет месеца след раждането донесох тези данни на моя личен лекар, който се съгласи да предпише 5 mg от Риталин два пъти на ден. Продължих да кърмя само още два месеца, след което направих комбинация от кърмене и адаптирано мляко до пълното отбиване, когато дъщеря ми беше на девет месеца. По това време моят личен лекар ме прехвърли обратно на Adderall. През това време дъщеря ми не показа неблагоприятни ефекти, оставайки на траекторията си на растеж в 90-ия процентил и спи като шампион!“
Въздействие върху децата
Решението да се прекрати или продължи лечението на ADHD по време на бременност е трудно, до голяма степен защото ефектите от лекарствата за ADHD в утробата не са добре документирани. Поради естеството на проблема изследванията са ограничени до регистриране на проучвания като това най-ново - второто и най-голямо дългосрочно регистрационно проучване за изследване на ефектите от лекарствата за ADHD по време на бременност.
А изследванията са противоречиви. Проучване на населението в САЩ от 2015 г. установи това Лекарства за ADHD употребата в ранна бременност е свързана с три специфични избрани вродени дефекта.5 Друго базирано в САЩ проучване, публикувано през 2017 г., предполага повишен риск от сърдечно-съдови дефекти от пренатална експозиция на метилфенидат - но не и на амфетамини.6
Докато изложените деца не са били изправени пред повишени рискове за общи резултати от неврологичното развитие в настоящото проучване, изследователите установиха че изложените деца, родени от майки, които са използвали други психотропни лекарства по време на бременност, са по-склонни да развият ADHD. Това беше установено и когато майката е изпълнила две или повече рецепти за лекарства за ADHD по време на бременност.
Тъй като повишеният риск е ограничен само до ADHD, изследователите спекулират, че тези резултати може да са „обусловени от тежестта на ADHD на майката“ чрез „по-висока склонност към заболяване за ADHD и чрез отклонение при препращане, т.е. потомството на майки с тежка ADHD се оценява по-внимателно за ADHD.
Въздействие върху жени с ADHD
Средно жените в САЩ имат първото си дете до 27-годишна възраст.7 Според скорошно проучване на ADDitude горе-долу по това време жените съобщават за голямо въздействие, причинено от техните Симптоми на ADHD. Мнозинството - 64% до 70% от 2010 респонденти - казаха, че цялостното въздействие на ADHD е голямо или променящо живота им на 20-те и 30-те години.
Не е ясно колко анкетирани жени са решили да спрат лечението за ADHD преди бременността или не са го приемали от самото начало. Най-често те казват, че техните симптоми на ADHD остават стабилни по време на бременност.
Но след раждането над половината (56,7%) от тях са имали симптоми на следродилна депресия. Около една трета (34,29%) казаха на ADDitude, че тези симптоми са продължили повече от 6 месеца; за близо 10% следродилната депресия е продължила повече от две години.
Подобни констатации бяха открити в проучване от 2020 г., проведено от MGH център за психично здраве на жените. Не са докладвани значителни промени в симптомите на ADHD от жени по време на бременност, но тези, които са избрали прекратяване на лечението с психостимуланти е имало значително увеличение на следродилната депресия симптоми. Жените, които са избрали да коригират употребата на лекарства за ADHD или са поддържали същия график на предписване, не са имали значителна промяна в депресивните симптоми.
Ограничения и бъдещи изследвания
„Бременните жени, които зависят от стимуланти за ежедневно функциониране, трябва да претеглят потенциала от излагане на плода си на неизвестни рискове за развитието спрямо потенциални медицински, финансови и други последствия както за майката, така и за детето, които са свързани с обостряне на симптомите на ADHD при спиране на лекарството, като невъзможност за запазване на работата и небезопасно шофиране,” заявиха изследователите.
В настоящото проучване са включени лекарства за ADHD стимуланти (метилфенидат, амфетамин, дексамфетамин, лисдексамфетамин) и други лечения (модафинил, атомоксетин, клонидин).
„Настоящото проучване дава увереност, че няколко основни категории резултати при деца, за които разумно може да се подозира, че са повлияни от стимуланти, включително растеж на тялото, невроразвитие и риск от припадъци, не се различават в зависимост от антенаталния стимулант излагане."
В сравнение с жени без ADHD, извадката на проучването от жени с ADHD има тенденция да бъдат по-млади при раждането, по-вероятно е да пушат по време на бременност и по-вероятно да имат деца, родени преждевременно или с ниско тегло при раждане. Тази констатация е последователна, независимо дали майката е приемала лекарства за ADHD по време на бременност.
И накрая, необходими са повече изследвания за разграничаване на ефектите от видовете лекарства за ADHD, дозировката и триместъра. Това проучване беше ограничено до диагнози, официално вписани в датския регистър. Бъдещите изследвания трябва да бъдат разширени, за да включат по-голяма популация от проби.
Вижте източниците на статии
1Мадсън, К. Б., Робакис, Т. К., Лиу, X., Момен, Н., Ларсон, Х., Драйер, Дж. В., … Бергинк, В. (2023). In utero излагане на лекарства за ADHD и дългосрочни резултати за потомство. Молекулярна психиатрия, 1–8. doi: 10.1038/s41380-023-01992-6
2Лемелин, М., Букрис, Т., Джао, Дж. P., Sheehy, O., & Bérard, A. (2021). Разпространение и детерминанти на употребата на лекарства при дефицит на вниманието/хиперактивност (ADHD) по време на бременност: Резултати от групата бременност/деца в Квебек. Фармакологични изследвания и перспективи, 9(3), e00781. https://doi.org/10.1002/prp2.781
3Хервиг, К. Б., Мортенсен, Л. Х., Хансен, А. В. и Страндберг-Ларсен, К. (2014). Използване на лекарства за ADHD по време на бременност от 1999 до 2010 г.: Датско проучване, базирано на регистър. Фармакоепидемиология и лекарствена безопасност, 23(5), 526–533. https://doi.org/10.1002/pds.3600
4Луик, С., Кер, С., Кели, К. Е. и Мичъл, А. А. (2015). Увеличаване на употребата на лекарства за ADHD по време на бременност. Pharmacoepidemiol Drug Saf, 24, 218– 220, doi: 10.1002/pds.3742.
5Андерсън, К. Н., Дътън, А. C., Broussard, C. С., Фар, С. Л., Линд, Дж. Н., Висер, С. Н., Ейлс, Е. С., Шапира, С. K., Reefhuis, J., & Tinker, S. ° С. (2020). Използване на лекарства за ADHD по време на бременност и риск от избрани вродени дефекти: Национално проучване за предотвратяване на вродени дефекти, 1998-2011. Журнал за разстройства на вниманието, 24(3), 479–489. https://doi.org/10.1177/1087054718759753
6Хюбрехтс, К. Ф., Брьомс, Г., Кристенсен, Л. B., Einarsdóttir, K., Engeland, A., Furu, K., Gissler, M., Hernandez-Diaz, S., Karlsson, P., Karlstad, Ø., Kieler, H., Lahesmaa-Korpinen, A. M., Mogun, H., Nørgaard, M., Reutfors, J., Sørensen, H. Т., Зоега, Х. и Бейтман, Б. T. (2018). Връзка между употребата на метилфенидат и амфетамин по време на бременност и риск от вродени малформации: Кохортно проучване от международния консорциум за проучване на безопасността на бременността. JAMA психиатрия, 75(2), 167–175. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.3644
7Остерман, M.J.K., Хамилтън, B.E., Мартин, J.A., Дрискол, A.K., & Valenzuela, C.P. (2023). Ражданията: Окончателни данни за 2021г. Национални доклади за жизнената статистика; 72(1). DOI: https://dx.doi. org/10.15620/cdc: 122047.
От 1998 г. милиони родители и възрастни се довериха на експертните насоки и подкрепа на ADDitude за по-добър живот с ADHD и свързаните с него психични заболявания. Нашата мисия е да бъдем ваш доверен съветник, непоколебим източник на разбиране и насоки по пътя към здравето.
Вземете безплатен брой и безплатна електронна книга ADDitude, плюс спестете 42% от коричната цена.
