Звучи като разстройство на слуховата обработка

„Гарбъл“. Така описа Даян, общувайки със своя годеник Джордж. След като го срещна на входната си врата с топла усмивка, забеляза кал по обувките му и го помоли да остави ботушите си на стълбите. Озадачен той каза: „Костюмите ви гледат? Какво?"

Въпреки поясненията на Даян, Джордж настоя, че тя е казала точно това - и с неодобрителен тон на гласа.

Имайки предвид заплетените разговори на двойката и склонността на Джордж да гледа телевизия с пълен обем, Даян смяташе, че има проблем със слуха, но тестваше тази теория. Терапевтът на двойката предположи, че Джордж има дълбока съпротива да слуша Даян, така че той я блокира. Даян не го купи: „Не е, че той не слушаше или не искаше да слуша. Той гледаше право в мен и обръщаше внимание. Но съобщението беше нарязано и нарязано на кубчета по пътя от устата ми до разбирането му за това, което казах. Даян беше права.

[Самотест: Може ли да имате нарушение на слуховата обработка?]

Точно когато несъобщението им достигна треска, Джордж беше диагностициран с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD). Двойката беше облекчена, когато когнитивният терапевт им обясни, че СДВХ има общо коморбидно състояние, наречено централно

Разстройство на слуховата обработка (CAPD). Най-просто казано, CAPD кара човек да изтълкува погрешно какво казва някой и тона на гласа, в който е казано.

Централно слухово разстройство на разстройството (CAPD) и ADHD

Техният терапевт даде стратегии на Джордж и Даян за подобряване на комуникацията. Двойката открива също, че стимулиращите лекарства могат да коригират погрешното тълкуване чрез „усилване на сигнала“, неврохимика път от ухото (където влизат звукови вълни) до мозъчната слухова обработваща кора (където звуците се интерпретират и дават което означава). „Почти не сме имали неприятни съобщения, откакто Джордж започнал да приема лекарства за СДВХ“, казва Даян.

„В твоя мозък няма мъничък говорител, който да препредава съобщения отвън“, обяснява неврологът Мартин Кушер, д-р, автор на ADHD - Животът без спирачки. „Това, което мислите, че„ чувате “, е пресъздаване на виртуална реалност на звуци, които са спрели в тъпанчето ви и оттам нататък съществуват като беззвучни електрически импулси.“

Ето какво се случва при обмен между говорител и слушател:

• Гласовите струни на говорителя произвеждат последователност от вибрации които пътуват невидимо през въздуха и кацат на тъпанчетата на получателя.
• Слушалките на слушалката вибрират, причинявайки движение на три мънички кости, които от своя страна стимулират кохлеарния нерв. Това по същество свършва „звукът“.
• От този момент, това, което слушателят смята, че "чува", всъщност е поредица от мълчаливи електрически стимули носени от невронни проводници.

[Музика за успокояване на дивата... Дете?]

„Мозъкът преработва тези електрически импулси в звуци, след това в думи и след това в смислени изречения и идеи“, казва Кутчер. „Повечето от нас го правят без усилие. Някои възрастни имат проблеми с преобразуването на тези електрически невронни импулси в смисъл. Ние наричаме тези проблеми централни слухови разстройства. “

ADHD или нарушение на слуховата обработка?

Чуваме много за деца, които имат ХОББ или Разстройство на слуховата обработка (APD). Но психолозите и психиатрите рядко използват тези термини, които произхождат от речта и езиковата професия. Ограничените доказателства предполагат, че разстройството на централния слухов процес (CAPD) понякога е състояние, различно от ADHD. И все пак, както обобщава един рецензионен документ: „Дали детето (или възрастният) получава диагнозата ХОББ или СДВХ може да зависи от това дали аудиолог или психолог оценява първо лицето.“

Едно стриктно четене на литературата сочи към „пристрастие към дисциплината“ - състоянието се диагностицира различно, в зависимост от областта на специализация. Разликата се състои във вида на наличното лечение - важно разграничение, тъй като изследванията в тази област предполагат метилфенидат (обобщеното наименование за лекарствата в риталин и Concerta, например) може да подобри симптомите на CAPD, често драматично.

За разлика от тях, немедицинските интервенции за CAPD са ограничени до стратегии като използване на електронни устройства и промяна на учебната среда (по-малко околен шум).

Следните характеристики на CAPD от Национален институт за глухота и други комуникационни разстройства, звучи подобно на тези от ADHD:

• Има проблеми с обръщането на внимание и запомнянето на информация, представена устно
• Има проблеми с изпълнението на много стъпалови указания
• Има лоши умения за слушане
• Необходимо е повече време за обработка на информация
• Има проблеми с поведението
• Има затруднения с четенето, разбирането, правописа и лексиката.

Децата с ADHD могат да бъдат диагностицирани неправилно с CAPD, но ако възрастен има способност за слушане на subpar, той може да бъде възприет като пасивно-агресивен, т.е. опозиционен, задържайки емоционално или аргументативно, а не като индивид с недостиг на внимание.

[Как изглежда разстройство на слуховата обработка при възрастни?]

Идентифициране на симптомите на разстройство на централния слухов процес (CAPD)

Какво ще кажете за тона на гласа, който Джордж се оплака, че е чул от Даян? Проблемът може да започне в десния временен лоб, според клиничния невролог Д-р Чарлз Паркър, основател на Блог на CorePsych. Недоминиращият временен лоб (обикновено вдясно) обработва изражения на лицето, словесни тонове и интонации от други хора, както и слухови ритми и музика.

Паркър цитира примера с олимпийски скиор, който по време на тренировка лошо падна. След като получил нараняване на главата и сътресение, десният му темпорален лоб показа значително намалена функция. И въпреки това той се отказа с отказ (наричан също нисък прозрение) по отношение на влошаването на комуникацията с жена си и връстниците си, твърдо твърдейки, че няма проблеми. По този начин той имаше много общо с тези възрастни с ADHD, които нямат перспектива за своите предизвикателства. За тези хора е важно да знаят, че терапията, подчертаваща по-добри комуникационни стратегии, може да не реши проблемите.

След като прочете сканирането на SPECT на скиора, Паркър му каза: „Ти си човекът, който не го получава и не признава, че не го получава.“ Пациентът си пое дълбоко въздух и замаян виж, отговори бързо, „Не, разбирам.“ Паркър изтъкна, че той го е направил отново - даде отговор на пат, който не отразява разбирането - и помоли пациента да повтори това, което Паркър току-що е направил казах. Промърмори интелигентен, но изпълнен с жаргон отговор. Съпругата му звънна: „Това се случва непрекъснато.“

Както Паркър си спомня: „В крайна сметка той го получи, тъй като сканирането SPECT и проблемите с другите се оказаха неоспорими. Медикаментите и целевите добавки подобриха комуникативните му умения. "

Човек не трябва да има ранен мозък, който да страда от ХОББ, посочва Паркър. „Много фактори, които допринасят, могат да създадат намалена функция на темпоралния лоб,“ казва той, „от обикновени, фини предизвикателства с чувствителността към глутен към лекарства за сън. Всяко едно от тези мозъчни предизвикателства, усилено от съвместното съществуване на ADHD, ще доведе до комуникационни предизвикателства за една връзка. “

Стратегии за слушане на CAPD и ADHD

Основни черти на ADHD - разсеяност, невниманиеи бедни работна памет - освен CAPD, може да допринесе за Вавилонската кула. Тези практически стратегии могат да улеснят комуникациите.

За партньори на възрастни с ADHD:

• Елиминирайте разсейващите шумове (изключете телевизора или компютъра), преди да говорите с партньора си.
• Докоснете партньора си върху ръката или рамото, преди да говори, което му позволява да премести фокуса си от това, което прави, към разговора, който водите.
• Помолете партньора си да повтори казаното от вас, за да сме сигурни, че е разбран.
• Говорете сбито, премахване на излишни детайли.

За възрастни с ADHD:

• Разпознава че да слушаш внимателно партньора си означава, че го цениш.
• Слушайте първо, отговорете второ. Отменете какво правите, какво мислите да правите, когато партньорът ви приключи да говори или несвързани теми. Ако имате нужда от време, за да оформите отговор, попитайте го.
• Използвайте техники за релаксация за да изчистите ума си преди важни разговори.

За двойки:

• За някои теми електронната поща работи най-добре. Възрастен с ADHD се нуждае от време, за да формулира отговор, без да усеща натиска, че трябва да реагира незабавно.
• Не настоявайте за контакт с очите когато говорим за нещо важно. Контактът с очите разсейва някои хора с ADHD.
• Ходете и говорете. Упражнението намалява стреса и увеличава притока на кръв към мозъка.

Когато тези стратегии не достигнат, помислете за приемане на стимулант, ако вече не го правите. „Стимулаторите често помагат за по-надеждното предаване на съобщения - казва Куцчер,„ както и дават възможност на човека да се обърне внимание на информацията, за която се говори. "И двете са от съществено значение за поддържането на a взаимоотношения.

Актуализирано на 25 март 2019 г.