Лечение на ADHD: медикаменти, диета, терапия и други опции

Какви са моите възможности за лечение на ADHD?

Най-добрите стратегии за лечение на ADHD са мултимодални - комбинации от няколко различни, допълващи се подхода, които работят заедно за намаляване на симптомите. За един човек тази идеална комбинация може да включва лекарства за ADHD, хранене за ADHD, упражнения и поведенческа терапия за ADHD. За някой друг това може да означава прием на ADHD добавки и витамини, участие в CBT и присъединяване към група за подкрепа за ADHD.

Намирането на правилните лечения - и управлението им - отнема изследвания, планиране, организация и постоянство. В началото говорете с Вашия лекар за възможностите Ви. Ако използвате лекарства, говорете с специалиста по предписване за неговия или нейния опит с допълнителни възможности за лечение. Ако не използвате лекарства, намерете Специалист по ADHD с опит във видовете лечения, които искате да използвате - например диетолог или психолог, специализиран в поведенческа терапия.

Имайки това предвид, започнете, като прочетете този преглед на ADHD лечения, за да разберете възможностите си.

Лекарствата често са първата линия на защита срещу симптомите на ADHD поради една проста причина: проучванията показват стимулиращи лекарства да бъде най-ефективен при управление на симптомите на ADHD. „Когато възрастните ми задават въпроси за това защо трябва да опитат лекарства, за да се справят с ADHD, отговорът ми винаги се свежда до две думи: Лекарството действа“, казва Ръсел А. Баркли, д-р Д., клиничен професор по психиатрия и педиатрия в Медицинския университет в Южна Каролина. „Когато намерите правилното лекарство, можете да изпитате значителни подобрения в симптомите на ADHD.“ С правилното лекарство и оптималната доза, процентът на успех е висок: Лекарствата действат при поне 80 процента от хората с ADHD.

The насоки за клинична практика, разработени от Американската академия за детска и юношеска психиатрия (AACAP) препоръчват лекарства като основно лечение на ADHD при деца в училищна възраст, цитирайки официален преглед на 78 проучвания за лечение на ADHD, които „последователно подкрепят превъзходството на стимуланта над нелекарството лечение. "

Дори широко цитирания Multi-Modal Проучване на MTA Cooperative Group, който стигна до заключението, че медикаментите, съчетани с поведенческа терапия, са оптимално лечение на ADHD при деца, призна, че „фармакологичната интервенция за ADHD е по-ефективна от поведенческото лечение само.“

Макар и широко ефективно, лекарствата не са лесен отговор. Преди да продължат лечението с лекарства, пациентите трябва да обмислят следното:

• Намирането на правилното лекарство, дозировка и график може да отнеме месеци.
• Всяко лекарство има странични ефекти за някои хора. Балансирането на тези с положителните ефекти на лекарствата е процес на проби и грешки. Ще отнеме време, докато вие или вашето дете намерите оптималното лекарство и дозировката с минимални или нулеви странични ефекти.
• За да извлечете максимума от лекарствата, трябва да общувате с лекуващия лекар и да следвате неговите съвети, особено по време на началната фаза на приемане на лекарства. Тази комуникация е необходима за своевременно коригиране на дозата и контрол на страничните ефекти.
• Лекарството не е магически куршум. Помага за справяне с някои симптоми на ADHD, но не лекува разстройството.
• Допълването на медикаменти с поведенческа терапия и / или обучение на ADHD често е по-ефективна стратегия от управлението на ADHD само с едното или другото, както показват проучванията¹

Самото лекарство не е достатъчно лечение за повечето хора с ADHD. Това важи особено за деца и юноши, които са изправени пред предизвикателства, свързани с ADHD в училище, с връстници и / или у дома със семействата си, както и за възрастни, които се борят с работата и ежедневието отговорности. Докато лекарствата действат на неврологично ниво за регулиране на мозъка, поведенческата терапия се занимава със специфични проблемни поведения като научи индивида как да структурира времето си, да установи предсказуемост и рутинни условия и да увеличи положителното резултати. Поведенческата терапия може да помогне за промяна на поведението чрез кондициониране, което включва следното:

• Създаване на среда, благоприятна за подходящо поведение
• Осигуряване на положителна обратна връзка и подсилване за приемливо поведение и подобрение
• Установяване на ясни последици за нежелано поведение, което може да доведе до задържане на награда / похвала или налагане на негативни последици
• Да бъдете последователни относно очакванията и последиците, както положителни, така и отрицателни

Поведенческата терапия помага на много деца да подобрят своите нагласи и училищни резултати и променя негативните навици и поведение при много възрастни. Този тип терапия често включва обучение на родители - а понякога и учители.

Когнитивна поведенческа терапия (CBT) за ADHD

Този подход, често използван в комбинация с лекарства, се прилага от терапевт, който работи с вас и / или вашето дете, за да определи проблемното поведение и да разработи стратегии за промяната им. CBT е краткосрочна, целенасочена форма на психотерапия, която има за цел да промени негативните модели на мислене и да промени начина, по който пациентът се чувства към себе си, своите способности и бъдещето си. Ето как работи:

• Изберете едно проблемно поведение - отлагане, да речем - върху което да работите наведнъж.
• Разберете мотивацията за поведението и променете мислите и възприятията, които го причиняват
• Разработване на практически начини за промяна на поведението
• Приложете стратегиите и опитайте нови, ако не работят

Този подход е ефективен за повечето хора с ADHD. Изключение от това правило са много малки деца - които не са в състояние да изразят своите мисли и чувства - и хора, които се нуждаят от по-структуриран подход, като тези с опозиционно предизвикателно разстройство които не желаят да си сътрудничат при управлението на поведението си. Промяната на изкривените мисли и произтичащата от това промяна в моделите на поведение също е ефективна при лечението на разстройства на настроението, безпокойство и други емоционални проблеми.

Алтернативни или допълнителни лечения

Някои хора избират да управляват симптомите си - изцяло или в комбинация с лекарства и поведение терапии - чрез диета, физическа активност и алтернативни терапии като медитация или мозък обучение.

Диета и добавки за ADHD

Промяна на диетата ви, за да увеличите консумацията на някои полезни за ADHD хранителни вещества - рибено масло, минералите цинк, желязо и магнезий - както и протеините и сложните въглехидрати, могат да помогнат на мозъка да функционира на оптимални нива и да контролира промените в настроението и поведение. Ограничаването на захарта, изкуствените консерванти и изкуствените оцветители за храна намалява хиперактивността при някои деца. Ефектите от диетичното лечение върху симптомите на ADHD не са доказани. Диетичните интервенции могат да бъдат най-ефективни при увеличаване на терапевтичния план, а не когато се използват като самостоятелна терапия.

„Мислете за упражненията като лекарства“, казва Джон Рейли, доктор по медицина, асоцииран клиничен професор по психиатрия в Харвардското медицинско училище и автор на Искра: Революционната нова наука за упражненията и мозъка. „Упражнението включва системата за внимание, така наречените изпълнителни функции - последователност, работна памет, приоритизиране, инхибиране и поддържане на вниманието. На практическо ниво, това кара децата да бъдат по-малко импулсивни, което ги прави по-готови за учене. "

Проучване от 2015 г., публикувано в Списание за анормална психология установи, че 30 минути упражнения преди училище могат да помогнат на децата с ADHD фокус и да управляват настроенията. Може дори да намали нуждата от стимулиращи лекарства, използвани за лечение на симптоми.²

Ходенето в продължение на 30 минути, четири пъти седмично, е достатъчно упражнение, за да донесе ползи. Упражнението може да има драматични ползи. За голям брой хора това може да бъде толкова ефективно, колкото и лекарствата.

Природотерапия за ADHD

Ежедневната доза от природата - разходка в гората или прекарване на време в оранжерия - може да намали симптомите на ADHD както при възрастни, така и при деца. Това беше затвърдено в проучване от 2004 г., където изследователите установиха, че „зелените дейности на открито намаляват симптомите значително повече, отколкото дейностите, провеждани в други условия“.³Няколко експерти предполагат, че пациентите използват природотерапия заедно с лекарства с рецепта и поведенческа терапия.

Внимателна медитация и йога за ADHD

Внимателното осъзнаване или внимателност включва обръщането на голямо внимание на вашите мисли, чувства и телесни усещания; с други думи, развиване на по-голяма информираност за това, което се случва с вас от момент на момент. Може да се използва като инструмент за насърчаване на здравето, особено на психологическото благосъстояние. Подобни техники са били използвани за понижаване на кръвното налягане и за управление на хронична болка, тревожност и разстройства на настроението.

Проучване от 2005 г. в Държавния университет в Аризона установи, че деца, които са участвали в вниманието упражненията са имали по-ниска тестова тревожност и по-малко симптоми на ADHD, плюс по-голямо внимание от децата, които не са участвали в упражненията.⁴

Йога, физическа и духовна практика, произхождаща от Индия, осигурява подобни ползи на практиката на вниманието и медитацията, като намалява тревожността и същевременно увеличава енергията.

Мозъчно обучение за ADHD

Терапиите за мозъчно обучение като неврофидбек и Когмед дават сериозно обещание: повишено внимание и работна памет без лекарства. Научната общност обаче все още не е убедена.⁵

„Работната памет е способността да задържате информацията в ума си за няколко секунди, да я манипулирате и да я използвате в мисленето си“, казва Ari Tuckman, Psy. Д., клиничен психолог в Уест Честър, Пенсилвания. „Това е от основно значение за концентрацията, решаването на проблеми и контрола на импулсите.“

Хората с ADHD не винаги могат да държат на информацията, тъй като вниманието им бива отвлечено. Подобряването на капацитета на работната памет с мозъчно обучение позволява на индивида да обърне внимание, да се противопостави на разсейването, да управлява по-добре емоциите и да се учи.

Neurofeedback е форма на мозъчно обучение, което използва мозъчни упражнения за намаляване на импулсивността и повишаване на вниманието. Мозъкът излъчва различни видове вълни, в зависимост от това дали сме във фокусирано състояние или мечтаем. Целта на неврофидбека е да научи хората да създават модели на мозъчни вълни, които отразяват фокуса. Резултатът: Някои симптоми на ADHD - а именно, импулсивност и разсейване - намаляват.

Коучинг по ADHD

An ADHD треньор знае за специфичните, уникални предизвикателства пред хората със състоянието и може да им помогне да придобият умения за преодоляване на тези проблеми. Част мажоретка, част ръководител на задачи, част личен асистент, част учител, треньор може да ви помогне да направите следното:

• Разработете структури за организиране на живота си
• Правете планове и си поставяйте цели
• Вземете и останете мотивирани
• Развийте умения за управление на времето и парите

Някои треньори се срещат с клиентите си седмично; други поддържат редовен контакт по телефона. Други пък се срещат с клиенти в домовете си, за да им помогнат при конкретни задачи, като например организиране на документи или работа по социални умения.

Как да подходим към лечение на ADHD

Повечето хора с ADHD опитват различни лечебни програми, за да увеличат максимално контрола на симптомите. Ако планирате да направите това, водете дневник, за да можете да проследите напредъка на вашите усилия и да разберете резултатите от всяка стратегия, която опитвате. Не изпускайте лечение от плана си, ако промените не се случват толкова бързо, колкото искате. Промяната отнема време. Преди да спрете - освен ако страничните ефекти не пречат на живота ви - консултирайте се с професионалист. Потърсете начини за коригиране на лечението, преди да се откажете от него.

Източници

¹ „14-месечно рандомизирано клинично изпитване на лечебни стратегии за разстройство с дефицит на внимание / хиперактивност.“ Архиви на общата психиатрия 56.12 (1999): 1073. Уеб.
² Хоза, Бетси, Алън Л. Смит, Ерин К. Shoulberg, Kate S. Линея, Травис Е. Дорш, Йордания А. Блазо, Кейтлин М. Предупреждение и Джордж П. Маккейб. „Рандомизирано проучване, изследващо ефектите от аеробна физическа активност върху симптомите на дефицит на внимание / хиперактивност при малки деца.“ Списание за ненормална детска психология 43.4 (2014): 655-67. Уеб.
³ Куо, Франсис Е. и Андреа Фабер Тейлър. „Потенциално естествено лечение за разстройство с дефицит на внимание / хиперактивност: доказателства от национално проучване.“ Американски вестник за обществено здраве 94.9 (2004): 1580–1586. Печат.
⁴ Д-р Мария Наполи, Пол Рок Креч и Лин С. Холи. „Обучение за внимателност за ученици от началното училище.“ Вестник От приложната училищна психология (2005).
⁵ Geladà ©, Katleen, Tieme W. П. Янсен, Марлин Бинк, Роза Ван Моурик, Атанасиос Марас и Яап Остерлан. „Поведенчески ефекти на Neurofeedback в сравнение със стимуланти и физическа активност при разстройство с дефицит на внимание / хиперактивност.“ The Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Уеб.

Актуализирано на 5 януари 2021 г.