Телелечението за ADHD е опростяване на пандемичния живот (и лечение)

Доброто здравеопазване разчита на ефективна комуникация. Комуникацията подобрява медицинските резултати, повишава удовлетвореността на пациентите и намалява изгарянето на доставчика. При лечението на ADHD телемедицината може да увеличи достъпа до специалисти и да овладее по-ясна комуникация между пациентите и доставчиците на здравни услуги.

Телездраве предимствата могат да бъдат дори по-силни за лечението на психичното здраве, може би поради по-добрата приемственост и комфорта и удобството да бъдете гледани у дома. Според д-р Стефани Саркис, клиничен специалист по консултиране на деца и юноши, телетерапията е от полза за нейните пациенти. „Има доказателства за това когнитивно-поведенчески (CBT) телетерапията е също толкова ефективна, колкото и личната терапия. За лечение на депресия, проучвания показват, че CBT телетерапията е по-ефективна от терапията на човек. "

Във всяка ситуация пациентът трябва да има възможност да общува с доставчик, който слуша добре и задава подходящи последващи въпроси. В областта на детското развитие и психологията клиничните грижи до голяма степен зависят от наблюдение и дискусия, а не от физически преглед. Ефективната подкрепа разчита не на едно посещение в офиса, а на доверие на вашия доставчик и усещане, че той или тя разбира ежедневието ви.

Телелечение за оценка на ADHD

За лечение и оценка на ADHD, телемедицината може да опрости процеса през последващия етап. Както за ADHD за възрастни, така и за детството, вашето намерение трябва да бъде да споделяте открито с някой, който отнема време да разбере. Когато се подготвяте за оценка на ADHD, правете си бележки относно вашите притеснения и събирайте информация от учители или терапевти, които могат да добавят нещо полезно.

Все още няма един тест за ADHD, а симптомите не винаги се наблюдават по време на посещение в офис. Диагнозата разчита на клинично наблюдение, дискусия и външни материали - като отчетни карти и образователни тестове и рейтингови скали. Повечето пациенти не се нуждаят от пълна медицинска или невропсихологична оценка. Диагнозата, основана на доказателства, идва от множество репортери, потвърждаващи симптомите, което е управляемо онлайн в повечето ситуации.

Разбира се, не всичко, което може да се наблюдава лично, може да се наблюдава онлайн и първоначалната оценка трябва да изключи медицински състояния, които имитират ADHD. Още веднъж обаче тази оценка до голяма степен се основава на медицинската история. Мониторинг на лекарства за ADHD също се препоръчва, но все пак медицинският риск за пациенти с ADHD е нисък. Периодичните лични сесии са идеални, но те могат да бъдат временно отложени в повечето ситуации. Полагането на грижи с вашия лекар вероятно е адекватно, но трябва да обсъдите с вашия доставчик кое е най-подходящото за вас или вашето семейство.

[Изтеглете този дневник за проследяване на лекарства за ADHD]

Телелечение за ADHD: Педиатрични сесии

Родителите може да се притесняват, че децата им няма да се ангажират изцяло онлайн или че доставчикът ще пропусне подробности по интернет. Но като Ari Tuckman, Psy. D., MBA, специалист по ADHD и автор на Повече внимание, по-малко дефицит(#CommissionsEarned), казва, „Полезно беше да видим някои деца вкъщи - те са повече себе си, отколкото когато са в офиса на някой нов човек. Това ми дава по-точно усещане за това кои са всъщност. " Поведението на детето може да бъде много по-лошо или много по-добро от обикновено по време на посещение в офис и докато някои деца трудно се свързват онлайн, мнозина го намират по-лесно.

Диагностичните наблюдения винаги трябва да се поставят в контекста на реалния живот у дома, в училище и другаде. Личните сесии позволяват директни взаимодействия, но онлайн сесиите позволяват на детето да се включи в собствената си среда. Всеки има предимства. Децата са склонни да не виждат собствения си ADHD изцяло, така че ADHD диагноза не разчита на дете, което дава собствена история. Клиницистът търси пълно разбиране на историята на развитието на детето и живота вкъщи, в училище и с връстници, предимно чрез родители, учители и терапевти.

Телелечение за наблюдение на ADHD

Разреждането на това как ADHD влияе на живота изисква разговор и разпит. Мониторингът на лекарства също изисква описателна обратна връзка. Тъй като цялостната грижа разчита на този вид последователност и разговор, последващите посещения обикновено са ефективни и по-лесни чрез телемедицината.

[ADHD в пандемия: ADDitude изследва своите читатели за WFH, дистанционно обучение, стрес и други]

Може да е трудно да стигнете до срещи навреме; когато някой има ADHD, че логистиката става още по-трудна. Както добавя Тъкман, с телемедицината „по-малко клиенти закъсняват или пропускат срещи. Налице е повече гъвкавост при планирането, което беше полезно. " Много родители съобщават, че липсата на достъп до офиса значително намалява и стреса им.

Когато е възможно, премахването на технологичните бариери също улеснява комуникацията. Поставете осветлението зад компютъра, а не главата си. Настройте камерата на нивото на очите. Използвайте стационарен интернет, ако е възможно, или останете близо до вашия WiFi източник. Изключете всички допълнителни програми на вашето устройство по време на посещението.

Грижите за ADHD разчитат на комуникация и доверие. Непрекъснатостта на грижите, емоционалната връзка и споделянето на подробности от живота ви може да бъде по-опростена телездраве. На фона на нашата продължаваща криза посещенията на здравни грижи от вкъщи може да са една малка промяна, която улеснява живота.

---

Телелечение: ADHD съвети за лекарства

Социалното дистанциране означава отменени срещи и забавяне на новите диагнози. В началото на пандемията онези, които тепърва започват да изследват диагнозата ADHD, са били в несигурна ситуация. Защо? Законът от Хайт от 2008 г. ограничава предписването на контролирани вещества в Интернет, ако преди някой не е бил виждан лично от предписващия лекар.

Проучванията са установили, че диагнозата и лечение на ADHD чрез телемедицината е толкова ефективна, колкото и личните услуги. Телемедицината е особено полезна за пациенти в селските райони и в неравностойно положение. Още преди пандемията телемедицината е била най-бързо развиващото се средство за предоставяне на здравни грижи за пациенти с психично здраве. Резултатите и оценките за удовлетвореност на пациентите от телемедицината са същите като при личните грижи.

Когато COVID стана национална извънредна ситуация през март 2020 г., федералното правителство направи промени в телемедицинските ограничения и услуги. Това облекчи ограниченията за необходимост от първоначална лична среща. Той позволи на хората да получат подкрепата и услугите, от които се нуждаят, без посещение в офис.

Какво означава това за предписване на лекарства за ADHD

Лекарите вече могат да предписват контролирани вещества, като стимуланти, без първо да се направи медицинска оценка. Лекарите обаче трябва да се придържат към стандартите на професионалните насоки в държавата, в която практикуват.

Законът за преносимост и отчетност на здравното осигуряване (HIPAA) е отказан. Тази промяна позволява използването на всякакъв вид видеоконферентна връзка, включително само аудио, ако това е всичко, което е на разположение, за предоставяне на услуги.

Понастоящем някои щати изискват възстановяване на всички телемедицински услуги от вътрешномедицински лекари при същите тарифи, както при личните посещения. Това включва отказ от съвместни плащания, самоучастия и съзастраховане за медицинско необходимо лечение, доставено чрез телемедицина. За да разберете дали вашата държава е направила тази промяна, консултирайте се с лекарския съвет на вашата държава.

Кой знае колко дълго всички тези промени ще останат на място. Лекарите и пациентите трябва да бъдат в течение.

—Лори Дюпар, PMHNP, RN, PCC

---

Телелечение за тийнейджъри с ADHD

Телездравето е изненадващо ефективно за тийнейджъри. Благодарение на текстовите съобщения, игрите и социалните медии дигиталната комуникация се чувства като естествен начин за подрастващите да се свързват с приятели и семейство. Тази лекота с медиите се простира и до телетерапията.

Има няколко предимства на онлайн сесиите за тийнейджъри с ADHD. Електронните напомняния за среща ги подсказват да се появят навреме. Те могат да ви видят в уюта на дома си. Без натиск за директен контакт с очите или за показване на емоции в офис, много деца могат да бъдат по-склонни да изследват по-дълбоки проблеми.

Онлайн терапията им помага изпълнителски функционални умения и въпроси за самооценката в реално време. Има уникален цифров прозорец в ежедневието им, който не виждам в офиса си. Помогнах на 13-годишно момиче да организира гардероба си, докато обсъждахме най-добрия начин да поддържа нещата подредени. Помогнах на 16-годишно момче да направи график за училище чрез споделяне на екрана. Освен това проучихме варианти за намаляване на тревожността му в реално време.

Разбира се, има и ограничения. Трудно е да утешите някой, който плаче или е развълнуван през екран. Понякога трябва да поискам контакт с очите или да напомня на тийнейджър да не изпълнява много задачи или да напуска стаята, за да вземе храна.

Онлайн терапията разчита словесни умения: По-трудно е да се свържете с деца, които не говорят. Това изисква повече креативност и планиране за терапевта. Чувствителността към звуци и разсейване са по-изразени. Една между двамата крещеше многократно долу към по-големите си братя и сестри, за да бъде тиха, когато не чувах нищо. Докато тези прекъсвания бяха дразнещи, ние разгледахме основните проблеми с безпомощността и отхвърлянето, които тя често изпитва в семейството си.

Телелечението с юноши предлага уникална възможност за работа чрез поведенчески модели, справяне с емоционални проблеми и намиране на мощни интервенции. Когато разпознаете предизвикателствата пред това да сте онлайн и работите чрез тях, крайните резултати обикновено са продуктивни.

—Шарън Салин, Пси. Д.

Телелечение за ADHD: Следващи стъпки

• Прочети:Как онлайн терапията помага за успокояване на ADHD ума и душата по време на тази пандемия
• Изтегли:Всичко, което трябва да знаете за CBT за ADHD
• Уча:Телемедицината може да бъде от полза за пациенти с ADHD

---

Марк Бертин, доктор по медицина, е педиатър за развитие със седалище в Плезантвил, Ню Йорк. Той е автор на Как процъфтяват децата(#CommissionsEarned) и Внимателно родителство за ADHD(#CommissionsEarned) и асистент в Нюйоркски медицински колеж.

#CommissionsEarned
Като сътрудник на Amazon, ADDitude печели комисионна от квалифицирани покупки, направени от читатели на ADDitude, върху свързаните с нас връзки.

ПОДДРЪЖКА ДОПЪЛНЕНИЕ
Благодарим ви, че прочетохте ADDitude. За да подкрепим нашата мисия да предоставяме ADHD образование и подкрепа, моля, помислете за абонамент. Вашите читатели и поддръжка помагат да направим възможно нашето съдържание и обхват. Благодаря ти.

Актуализирано на 26 октомври 2020 г.