Може ли положителното родителство да намали риска от опозиционно предизвикателно разстройство?

Защо някои деца с ADHD също показват признаци на опозиционно предизвикателно разстройство - неуважение към авторитета, сбиване на битки и отказ да се съобразят с възрастните? Отговорът е сложен и все още се разкрива, но изглежда съществува обратна връзка между позитивния, възпитаващ родителски стил и предизвикателното поведение на детето.

Опозиционното предизвикателно разстройство (ODD) е психиатрична диагноза, поставяна на деца, които са лесно разочаровани и трудни за управление, особено в сравнение с други деца на същата възраст. Диагнозата не описва конкретно неврологично състояние, а описва модел на поведение, който се запазва във времето, както се наблюдава от възрастните в околната среда.

Сред децата с разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD или ADD), разпространението на ЧЕТНО е по-висока, отколкото е в общата популация, но някои деца получават диагноза ODD, без да показват признаци на ADHD. И така, ако това са два различни проблема, защо се припокриват толкова много? По какво си приличат и по какво се различават?

Процентът на децата с ADHD е приблизително 10% и същото важи и за ODD. Приблизително 50% от децата, диагностицирани с едно от тези нарушения, също ще отговарят на критериите за другото. Очевидно трябва да има такива връзка между ADHD и ODD, но какво обяснява връзките и пропуските между тях?

Прилики между ADHD и ODD

• Деца с ADHD които са импулсивни и лесно се разсейват, може да изглеждат „предизвикателни“, когато не успеят да следват инструкциите за възрастни
• Родителите могат да използват по-сурови и избягващи стратегии за управление на деца с ADHD и използването на тези стратегии е свързано с по-голям риск от ODD
• Децата, които имат затруднения с фокусирането поради ADHD, могат да се опитат да избягват задачи, които изискват концентрация и постоянство
• Прекъсванията и изблиците са често срещани при деца с импулсивна ADHD и могат да се тълкуват от възрастните като липса на уважение към авторитета
• И двете деца с диагноза ADHD и тези с ЧЕТНО могат да бъдат особено упорити и решителни, когато са мотивирани да постигнат цел, независимо дали възрастните са съгласни или не
• ADHD и ODD са по-вероятни, когато има фамилна анамнеза за подобни диагнози и когато има фактори на околната среда като пушене преди раждането или употреба на алкохол

[Може ли детето ми да има опозиционно предизвикателно разстройство? Направете този тест, за да разберете]

Разлики между ADHD и ODD

• За разлика от ADHD, ODD няма известни физически маркери
• Диагнозата ODD описва връзка между дете и авторитетни фигури, докато ADHD е очевидна в поведението на детето, дори когато то е само
• Докато ADHD обикновено е състояние през целия живот, по-голямата част от децата, диагностицирани с ODD, ще загубят диагнозата си докато растат (въпреки че процент от децата, диагностицирани с ODD, в крайна сметка ще бъдат диагностицирани с повече тежък Нарушение на поведението)
• Деца с ODD (но не и ADHD) не показват измерим дефицит при тестове за изпълнително функциониране (когато се измерва при нормални условия)

ODD и изпълнително функциониране: Липсваща връзка

Въпреки че децата, диагностицирани с ODD (без ADHD), са склонни да постигат резултати, както техните невротипични връстници правят тестове за изпълнително функциониране, едно проучване установи важна разлика между тези групи деца. В експеримента децата получиха измерване на уменията си за изпълнително функциониране и след това им казаха да играят някои игри. Някои от игрите са проектирани да включват неочакван, но предизвикателен елемент като прекъсване, дълго чакане или социално изключване. След като децата в експеримента изиграха разочароващите игри, експериментаторите тестваха своите отново изпълнителни функции и установиха, че децата с диагноза ODD са по-склонни да отбележат по-нисък резултат от техните връстници. С други думи, децата с ODD може да са по-малко способни да планират, решават проблеми и да прилагат логика, когато се сблъскат с разочароваща ситуация.

Намаляване на риска от ODD за деца с ADHD

Друго проучване изследва група деца с диагноза ADHD, за да се опита да отговори на важен въпрос: Защо някои деца с ADHD показват предизвикателство поведение и получават диагноза ODD, докато други деца с ADHD се справят, без да се оказват постоянно в конфликт власт?

[Използвайте това безплатно 2-седмично ръководство за прекратяване на предизвикателното поведение]

Проучването разглежда разликите в семейната история и стила на родителство, за да изследва потенциално значими фактори. Изследователите установяват, че децата, които са преживели нежелани събития (като развод и семейно насилие), са по-склонни да бъдат диагностицирани с ODD по-късно. Също така родителите, които са използвали негативен, отхвърлящ емоциите родителски стил, са били по-склонни да отглеждат деца както с ADHD, така и с ODD. Когато обаче родителите са използвали топъл и отзивчив родителски стил, децата са били по-способни да се справят с нежелани събития и по-малко вероятно да бъдат диагностицирани с ODD по-късно.

Приятелствата също помагат за намаляване (или увеличаване) на риска от диагноза ODD за деца с ADHD. Ако децата са отхвърлени от своите връстници или ако прекарват повече време с деца, които проявяват „девиантно“ поведение (като нарушаване на правилата или увреждане на другите), тогава разрушителното и социално неподходящо поведение може да помогне да се осигури тяхното социално одобрение в това партньорска група. Децата, които се наблюдават отблизо от родителите си и намират одобрение сред типичните си връстници по-вероятно е да следват социалните норми и по-рядко ще бъдат диагностицирани по-късно с ODD или поведение Разстройство.

Необходими са повече изследвания, за да се разберат по-добре децата с предизвикателно поведение - и най-ефективната социална, емоционална и когнитивна подкрепа. Децата с ADHD се изправят пред предизвикателства, когато става въпрос за социализация и придържане към груповите норми, но изследванията потвърждават, че подхранващата среда може да помогне за компенсиране на тези предизвикателства. Вместо да обвинявате разрушителното поведение на детето върху ADHD диагноза, родителите и учителите могат да бъдат насърчавани да научат, че децата с ADHD се възползват от позитивността и могат да пораснат, за да намерят приемане и успех в своите общности.

Опозиционно предизвикателно разстройство: Следващи стъпки

• Уча:4 лесни за пропускане характеристики на опозиционното предизвикателно разстройство (ODD)
• Изтегли:Защо детето ми е толкова предизвикателно?
• Разберете:ADHD и ODD връзка при деца

Актуализирано на 31 август 2020 г.