Когато детето ви има разстройство на храненето: Работна книга „Стъпка по стъпка“ за родители и други възпитатели
Откъс от Когато детето ви има разстройство на храненето: Работна книга „Стъпка по стъпка“ за родители и други възпитатели от Абигейл Н. Natenshon. Книгата е създадена, за да помогне на родителите да разберат важността на участието си с професионалисти работи за лекуване на хранителни разстройства и дава на родителите насоки как да участват в детето си възстановяване.
Глава 2: Разпознаване на признаци на заболяване
Вашето дете има ли хранителни разстройства или можеше да е в процес на разработване на такъв? Отговорът на този въпрос може да бъде труден, тъй като индикаторите за болестта като цяло са прикрити. Точно както фотографите виждат отрицателни пространства и музикантите чуват почивки, вие трябва да станете чувствителни към аспекти на болестта, които може да не са очевидни веднага за повечето хора. Като родител, вие сте в идеална позиция да се забавлявате с повишена информираност за това, което може да е признак на нарушение в процеса на създаване и да развиете прегръдки относно вашите наблюдения. Може би сте чували за няколко различни вида
оценки на отношението към храненетоили диагностични изследвания, които биха могли да бъдат приложени на вашето дете, за да се определи вероятността от заболяване. Резултатите от такива тестове обаче са трудни за родителите да интерпретират точно. Най-точната оценка ще дойде от вашите собствени чувствителни и знаещи наблюдения на вашето дете.Упражнение А:
Спазване на нагласите и поведението на вашето дете
Ето някои характеристики, които в комбинация с други могат да бъдат показатели за заболяване. За да започнете да оценявате детето си за тези различни видове нагласи и поведения, помислете за всяка характеристика. Тя се отнася за вашето дете? Кръг Y за да, N за не.
1. Д / Н Претърпява прекомерна или бърза загуба на телесно тегло.
2. Д / Н Има лошо представа за себе си.
3. Y / N Чувства се мазнина дори когато е тънка; описва мазнините като чувство.
4. Y / N Показва странни хранителни навици; яде ограничено разнообразие от храни или става а
вегетарианци за ограничаване на храните.
5. Y / N отрича глада.
6. Д / Н Загубила е менструацията си.
7. Д / Н Упражнения прекомерно.
8. Y / N Често претегля себе си.
9. Д / Н Остави индикатори за злоупотреба с лаксативи, диуретици или диети, за да откриете.
10. Y / N Мечти за храна и хранене.
11. Да / не е склонен да яде пред другите.
12. Y / N Използва банята по време на или след хранене.
13. Y / N Сравнява тялото си с телата на други хора, като модели и спортисти.
14. Да / не е по-настроен и по-раздразнителен от късно.
15. Y / N Липсват добри умения за справяне; яде в отговор на емоционални стресори.
16. Да / Не се стреми да избегне рискове; търси безопасността и предвидимостта като алтернатива.
17. Д / Н Страхите не се измерват.
18. Y / N недоверие към себе си и другите.
19. Д / Н Изпитва усещането за пълнота, което създава неописуем дискомфорт,
подуване на корема и гадене, заедно със страх, че дискомфортът никога няма да изчезне.
20. Y / N Мрази големи семейни вечери в празнични часове; става страшно тревожен и разстроен преди и по време на хранене.
21. Д / Н Мисли, че тъй като се присъединява към вас от време на време в ресторанти, той не трябва да бъде нарушен.
22. Y / N Избягва съществени връзки с други.
23. Д / Н Вярва, че животът му би бил по-добър, ако беше по-тънък.
24. Y / N е обсебен от размера на дрехите си.
Ако група от тези симптоми се отнася за вашето дете, има голям шанс той да се бори с хранително разстройство или скоро може да се развие такъв.
ГЛЕДАЙТЕ ИЗЛОЖЕНИЯ
Важно е да се разбере, че излишъкът и екстремизмът са в основата на хранителните разстройства и също така, че ексцесиите, независимо дали се отнасят до храна, упражнения или друга страст, рядко се срещат изолация. Целта ми тук не е да направя криза от или да катастрофирам, какви биха могли да бъдат малки проблеми, нито да ви плаша да откриете хранителни разстройства там, където те не съществуват. Това е да ви помогне да прецените кога диета се превръща в нарушение и кога иначе здравословното упражнение се превръща в принуда.
Помислете за поведението на тази млада жена и нейната майка. Труди, студентка в колежа, която вижда себе си като спортистка, тренира усилено всеки ден, за да поддържа форма за писта, след което пробяга допълнителни осем мили. Майка й е сигурна, че не може да бъде нарушена, защото, казва тя, „Труди яде“. Труди не е имал а менструален период в години, защото й липсват телесните мазнини, за да поддържа производството на хормона естроген. Бягайки заедно с дъщеря си всеки ден, този родител не вижда причина да мисли, че нейното дете е нарушено по някакъв начин. И все пак, ако нещо действа като хранително разстройство, се чувства като хранително разстройство и се отразява върху качеството на съществуването на детето, както и хранителното разстройство, има ли наистина значение какъв етикет го определя при момент? Имайки предвид излишъците в ежедневните й упражнения, бихте ли предположили, че Труди поддържа функционален баланс в други области на живота си, включително социални дейности, академични среди и отдих? Възможно е да има полза за справяне с емоционалните проблеми, които са в основата на ситуацията на Труди, дори ако тя няма пълноценно хранително разстройство. По-съществено, ако това беше вашето дете, това би било точно такава ситуация, която би трябвало да ви накара да изглеждате по-точно какво точно и как се храни вашето дете и как се чувства към храната, теглото и себе си.
Разглеждайки ексцесиите на Труди, майка й лекомислено се усмихна: „Но всички имаме своите ексцесии! Просто трябва да изберете правилните. "Вярно. Но някои поемат по-голяма такса от други. Проблемът тук не е кой излишък може да видите в детето си, а колко прекомерно е това поведение и как този излишък служи на личността на детето. Поведението е крайно, ако емоционално остави живота на човек или ако остави човек функционално уязвими и изложени на риск, по-малко способни да кацнат на краката си във времена на криза и, по-силно, в процеса на ежедневие.
Хората сами правят положителни промени и е възможно детето ви в крайна сметка да модерира крайните си поведения без ваша помощ. Но може да вземете хазарт, като пренебрегнете ситуацията. Това са уязвими и формиращи години за вашето дете, поставяйки сцената за всички години напред. Видовете въпроси, които трябва да се обмислят, са следните: Ще останат ли невинните ексцесии на вашето добронамерено дете толкова доброкачествени, колкото по-възрастно и по-настроено? Колко вероятно е времето, житейските обстоятелства и емоционалната устойчивост да се съберат благоприятно, така че той да може независимо развиват силата и капацитета си, за да приведе дисбалансите си в баланс с остатъка от живота си функции?
ВИЖДАНЕ ОТ ХРАНА; ВИЖДАНЕ ОТ СМЪРТИТЕ ЕКРАНИ
Отново разстройствата на храненето не се отнасят само до храната. Не се заблуждавайте от димните екрани и бариерите, които детето ви може да поставя, за да ви разсее от поведението му и от проблемите на храната, храненето и теглото.
Упражнение Б: Виждане отвъд препятствията за разпознаване на болести
Може да не разпознаете хранително разстройство, просто защото не сте имали предишен опит с това заболяване. Отвъд това има много други възпиращи фактори за разпознаване на болести. За да започнете да търсите отвъд тези препятствия, прочетете всяко от следващите описания и помислете дали се отнася за вашето дете. Напишете вашите наблюдения и прегръдки в предоставеното пространство.
- Доказателствата за заболяване обикновено не са явни. Разстройствата на храненето са силно секретни заболявания и често остават незабелязани от родители, лекари, терапевти и дори от самия пациент. Дори кръвните тестове не успяват да разкрият хранителни разстройства до последния - повечето етапи на заболяването, ако изобщо. Разстройствата на храненето остават неразпознати в клиничните условия в до 50 процента от случаите.
Това звучи като ситуацията на моето дете, защото: - Симптомите варират драстично. Нито едно хранително разстройство не изглежда точно като друго; всъщност никое разстройство няма да наподобява точно определението, което ще прочетете в книга. Може да има изключителна променливост на симптомите от индивид до индивид, както и в хода на едно заболяване. Анорексиците, например, могат да ограничат храната максимално (става костелива и скелетна), умерено (спада с 5 до 15 процента под личното им здравословно състояние) телесно тегло) или минимално (може би пропускане на закуска и закуска на салата, модел на пренареждане на калории, който в крайна сметка може да насърчи освинвания). Анорексиците се хранят нормално, пестеливо, ритуално или прекомерно във всеки определен ден. Булимиките обикновено се редуват между това да са силно рестриктивни и да пият от храна, приемайки понякога от пет хиляди до десет хиляди калории на ден. Булимичните индивиди могат да повръщат тридесет пъти на ден или няколко пъти седмично. Някои хора могат да приемат тридесет до триста слабителни средства на ден; други могат да приемат една или две или изобщо никакви и все пак да имат хранително разстройство. Детето, което не е в състояние на хранене, вероятно ще гравитира към много тънки приятели, някои от които ще бъдат разстроени, а други, които няма да добавят към цялостното объркване.
Това звучи като ситуацията на моето дете, защото:
- Самите поведения не са надеждни и точни показатели за заболяване. Нарушеното поведение, наблюдавано изолирано от други симптоми, всъщност може да изглежда здравословно за наблюдателя, наподобяващо самодисциплина и способност за насочване към целта. Често пациентите изглеждат добре и се чувстват отлично, ободрени, заредени с енергия. Те са склонни да бъдат връхници и перфекционисти. Заболяването им се показва окончателно в дискретни нагласи и мисловни модели.
Това звучи като ситуацията на моето дете, защото: - Отказ от заболяване е често срещан. Отказът от заболяване може да бъде под формата на резистентност към признаване на заболяване, неразкриване на призната болест или отказ за разглеждане или съобразяване със здравните рискове от сериозно заболяване. Учудващо е колко родители не са склонни да признаят заболяване при децата си, като извиняват за тях и тяхното поведение или смятат симптомите за преминаващи фази, признаци на сила или нормални тийнейджърски мании. Някои се успокояват, когато наричат симптомите хранителни нарушения, по-доброкачествен термин от хранителните разстройства.
Това звучи като ситуацията на моето дете, защото:
Професионалистите понякога грешат. Дори и най-компетентният лекар може да бъде подведен от митове за разстройство на храненето. В отговор на опасението на майката, че нейният стационарен анорексичен младеж отказва да яде протеин, захар или мазнини, лекар, който оглавява отделение по психология в болница, й каза: „Всички бихме могли да вземем урок или два от вашия дъщеря. Знаете ли, че американците изяждат шест пъти повече от протеина, от който всъщност се нуждаят? " - Теглото само по себе си не е показател за заболяване. Нарушенията в храненето не се отнасят само до храната. За да преценят значението на напълняването, загубата или стабилността, родителите трябва да обмислят колко бързо, чрез какви намерения и по какви средства се случва. Храненето на неуредици може да бъде недохранено дори при нормално тегло.
Това звучи като ситуацията на моето дете, защото: - Чувствата са маскирани. Разстройството на храненето трансформира безпокойството, страха, гнева и тъгата до упойка изтръпване, като ги натъпква в недостъпни вдлъбнатини на душата. Когато чувствата не са разпознати и изразени, нуждите на детето остават без внимание и способността на родителя да разпознава болката на детето е силно компрометирана.
Това звучи като ситуацията на моето дете, защото: - Семейните вечери са твърде често изключение, а не правило. Ако дете не седи със семейството, за да вечеря, едва ли е възможно родителите да отбележат странно поведение на хранене. По-важно е, ако родителите не предоставят повод на детето да говори за деня си, неговия мисли и неговите чувства, ще им бъде трудно да го познаят напълно и да разберат какъв е той преживява.
Това звучи като ситуацията на моето дете, защото:
Субклинични показатели за заболяване при създаването
Субклиничните показатели на заболяването са известни също като меки признаци. Липсвайки клинични симптоми, меките признаци се откриват в чувствата, нагласите, перспективите на живота и поведението, които са в основата на болестта или състоянията на предразположение. Те са склонни да присъстват, когато симптомите все още се развиват, прекъсват или се забелязват само като изолирани събития. Субклиничните показатели за заболяване трябва да се разграничават от субклиничните заболявания (EDNOS), които, като липсват някои съществени характеристики, тежестта или продължителността на добросъвестните симптоми не отговарят на приетите клинични определения на хранителните разстройства, както е описано в глава One. Субклиничните показатели са трудно забележими предшественици на клинични или субклинични заболявания, нагласи и поведения, открити при индивиди, които споделят разума на разстройството на храненето.
Разстройствата на храненето са прогресивни, постепенно развиващи се заболявания, които се развиват по протежение на континуум, като отправят много предупреждение към родителите, след като се научат да четат знаците. Например, дете може да внезапно се ангажира с екстремна форма на вегетарианство, при която се съпротивлява да яде боб и други вегетариански протеини; има склонност да яде само храни, често предпочитани от анорексиците, като салати без дресинг, замразено кисело мляко, извара, зърнени храни, диетични напитки, ябълки и обикновени гевреци; или има нарастваща склонност да пропуска храна, защото е заета по друг начин.
Млад мъж може да откаже да отиде на обяд или на напитки след работа с връстниците си в офиса. Липсвайки основни възможности за социализация и комуникация в офиса, той се оказва отчужден по време на работа и в крайна сметка без работа.
Една млада жена може да се омъжи за мъж, който е неспособен да разпознава чувствата и да се сблъсква с проблемите, каквито са. Те се справят заедно с естествените преходи и предизвикателства от своя живот, като избират да не се занимават с тях; стресори като сватбата, смяната на работата, финансовите проблеми и семейните отношения просто не са обсъдени, увеличавайки нейната депресия, засягайки нейните хранителни модели и в крайна сметка застрашавайки техните взаимоотношения.
Студент в колежа, който пие твърде много и яде твърде малко или твърде много, може да реши дори да не се опита да балансира чековата си книжка. Тъй като не зачита способностите му да регулира себе си или финансите си, той предпочита да не знае всеки проблем, който би могъл да бъде призован да се справи, ако знаеше за това. Той го вижда по-безопасно и по-надеждно просто да остави прекомерен излишък от средства в сметката, повече от това, което всъщност би трябвало или би могло някога да похарчи.
Субклиничните условия и меките признаци, които често ги характеризират, са много важни информация за естествената емоционална среда на индивида, уязвимостта към болести и физиологичната стресори. Именно в субклиничното и ранното разстройство откриваме ключа към ранната интервенция, за ефективното и навременно възстановяване и най-важното - за превенция на заболяването. Развивайки око за меки признаци на заболяване, се научавате да търсите и да виждате това, което не е ясно видимо. Когато възприемате възможни проблеми, дори при липса на клинично дефинируеми поведения, може би е разумно да се консултирате с професионалист, който може да ви помогне да потвърдите или отречете намерението ви. Емоционалните проблеми на вашето дете заслужават внимание, независимо от тяхното естество. Определен проблем е потенциално разрешен проблем.
Нарушения на активността
Терминът разстройство на активността, въведен от Алайн Йейтс в книгата си „Задължителни упражнения и нарушения в храненето“, описва пренапрежение с упражнения до степен на неблагоприятни последици. Проучванията съобщават, че цели 75 процента от хората с нарушено хранене използват прекомерно упражнение като метод за прочистване или намаляване на тревожността.4 Те се появяват не могат да спрат да спортуват, дори когато екстремният им режим води до нараняване, изтощение или други физически щети или по друг начин пречи на тяхното здраве и добро състояние, съществуване. Хората с разстройства на активността губят контрол върху упражненията, точно както неправилното хранене губи контрол над храната и диетата. Терминът anorexia athletica описва EDNOS "за спортисти, които участват в поне един нездравословен метод за контрол на теглото, като гладуване, повръщане" или използване на хапчета за отслабване, слабителни или диуретици.
Разстройствата на храненето като цяло са по-разпространени сред атлетично наклонените подгрупи в нашето общество, като танцьори, скейтъри, гимнастици, конници, борци и състезатели по лека атлетика. Изискванията на тези дейности успоредни на потребностите на болестта. Строгите постижения и постижения изискват дисциплина, самоконтрол, страстно съвършенство и необходимостта да се тежи и да изглежда добре. Практиката, практиката, начинът на живот включва такъв ангажимент на време, че да се изключат обикновените удобства в живота като време на хранене.
Казус
Тод, на седемнадесет години, беше изцяло студент и надарен пианист, както и завършен скейтър. Израснал в любящо семейство, той имаше добри ценности и силно чувство за отговорност и дисциплина, която му позволяваше да заема работа след училище, въпреки че прекарва над двадесет часа седмично в пързалката. Скоро след като се преместил в колежа, той бил победен от изключителна тревожност. Изведнъж парализиран от страховете, той му беше трудно да се концентрира и да спи. Той предвиждаше развода на родителите си и собствената му терминална болест. През първата седмица на училище той се гадеше всеки път, когато яде и така започва да отказва храна. В същото време той стана твърде разтревожен, за да се пързаля в състезания.
Начинът на живот на Тод беше причудлив и екстремен през неговите училищни години. Той стоеше до всички часове на нощта и в резултат на това баща му трудно го събуждаше за училище. Тъй като Тод обикновено пропуснал автобуса, баща му го закарал на училище, като често се забавял на работа. Тод никога не яде закуска, твърдейки, че сутрин не е гладен. След училище той закусваше непрекъснато преди, по време и след работа и кънки до вечеря, когато вече не беше гладен за хранене. Когато семейството излизаше заедно на вечеря, той обикновено просеше, чувстваше се уморен след тренировка на кънки, болки в стомаха или не беше „в настроение да яжте. "Въпреки че майка му се опита да постави ограничения за закуската му извън контрол, тя почувства, че" това, което той поставя в устата си, наистина не е моя работа. "Защото той беше "достатъчно възрастен, за да взима свои собствени решения", родителите му избягват да обсъждат какво е на разположение за него, когато останалата част от семейството излезе на вечеря, оставяйки го след себе си. Усещайки емоционалната му крехкост, родителите му съобщаваха за него победи на други скейтъри.
За случайния наблюдател и дори за някои психотерапевти Тод нямаше да има хранително разстройство, дори и като вторична диагноза. Теглото му беше нормално и стабилно. Неговият проблем беше тревожността. Затрудненото му хранене може да се дължи на нерви или депресия. Но с история на пристрастяване и депресия в разширеното му семейство; на прекомерен, небалансиран начин на живот като спортист; на безпокойство; и по отношение на личните проблеми, свързани с контрола, има вероятност неговите питания да са признаци на хранително разстройство при правенето. Бих насърчил родителите да станат чувствителни към тази възможност, особено в светлината на статистическите данни, че само 25 процента от хора с хранителни разстройства някога получават достъп до лечение, а останалите 75 процента никога не са клинично оценени.
Упражнение C: Разпознаване на меки признаци на предболяване
За да диагностицирате някои трудно откриваеми признаци на предсезар, попълнете следния диагностичен въпросник, обикаляйки думата, която най-добре описва честотата на поведението при вашето дете: никога, рядко, понякога, често, винаги.
1. Хранителният начин на хранене на моето дете е неуравновесен, екстремен или хаотичен, както и някои от другите му поведения, като неговите модели на учене, говорене по телефона, гледане на телевизия, социализиране, сън, пазаруване, дъвчене на дъвки, пиене, пушене на цигари или музикален инструмент практикуване.
Никога рядко Понякога Често Винаги
2. Детето ми се замая и припадна в училище, но твърди, че това е „свързано със стреса“.
Никога рядко Понякога Често Винаги
3. Изглежда притеснен преди ядене, виновен след това и е неудобно да яде пред другите. Скриването на храна или празни опаковки не е необичайно.
Никога рядко Понякога Често Винаги
4. Детето ми чувства, че прекалено контролирам, въпреки че чувствам, че му давам много свобода.
Никога рядко Понякога Често Винаги
5. Той постоянно търси одобрение и избягва рискове и конфронтация.
Никога рядко Понякога Често Винаги
6. Той се упражнява твърде интензивно, твърде дълго и твърде често и се чувства тревожен и невъзможен, ако нещо попречи на рутината му на упражнения.
Никога рядко Понякога Често Винаги
7. Той не се адаптира добре към преходи и промени.
Никога рядко Понякога Често Винаги
8. Той е черно-бял мислител, катастрофиращ житейски събития; ако има лош ден, той се чувства така, сякаш е издухан през цялата седмица.
Никога рядко Понякога Често Винаги
9. Той смята, че хората създават и засилват проблеми, когато ги обсъждат открито.
Никога рядко Понякога Често Винаги
10. Той винаги има добри оправдания за това, че не яде храна. Или няма време, не е гладен, вече е ял, не се чувства така, или ще яде по-късно.
Никога рядко Понякога Често Винаги
11. Той често предварително яде вечеря, преди да излезе на вечеря, за да не изглежда, че яде много.
Никога рядко Понякога Често Винаги
12. Той се отнася към мазнините като чувство. Той се чувства "дебел", "огромен", "голям" и т.н., на мястото на чувство на страх, тъга, тревожност или гняв.
Никога рядко Понякога Често Винаги
13. Когато е разочарован или разстроен, той участва в саморазрушително поведение.
Никога рядко Понякога Често Винаги
14. Той чувства, че се „маскира като тънък човек“. Той вярва, че е дебел човек в сърцето си, въпреки физическия му вид или това, което чете везната.
Никога рядко Понякога Често Винаги
15. Понякога пропуска училище заради „не се чувства добре“. (Това може да се дължи на приемането на слабителни или на желанието да останете в леглото, така че да бъдете далеч от храната и да не я изкушавате.)
Никога рядко Понякога Често Винаги
16. Трябва да знае съдържанието на храните, преди да ги изяде. Известно му е, че интервюира ресторантьори и готвачи преди ядене на храна и изучава етикетите на пакетите храни за съдържание на мазнини.
Никога рядко Понякога Често Винаги
17. Той живее за бъдещето, когато „нещата ще бъдат по-добри“.
Никога рядко Понякога Често Винаги
18. Той яде едни и същи храни отново и отново, по едно и също време всеки ден и в същия ред.
Никога рядко Понякога Често Винаги
19. Той е оставил дневника или дневника си на места, където ми е било лесно да го намеря. Като че ли той иска да забележа какво преживява, въпреки очевидната му тайна.
Никога рядко Понякога Често Винаги
20. Избягва да чете книги или вестници, защото има проблеми с концентрацията.
Никога рядко Понякога Често Винаги
Възникнаха ли някакви модели във вашите отговори на тези диагностични въпроси? Ако повечето от отговорите ви са често или винаги, може да разгледате признаци на болест или непосредствена болест. Възможно е да помолите детето си да отговори на този въпросник, след като го попълните. Много може да се научи от сравняването на отговорите. Ако има несъответствие във възприятието, какво може да го причини? Какво можете да направите за това? Как може вие и вашето дете да обсъждате това заедно? Тези несъответствия могат да се превърнат в пресечна точка за диалог между вас и вашето дете.
Всички ние сме малко неразположени
От многото димни екрани, замъгляващи разпознаването на болести, най-коварното е, че всички ние, до известна степен, преграждаме фината линия между нормалност и патология. По време на силен стрес хората често губят апетита си. Кой не е в някаква диетична бдителност в тази ера на здравето и фитнес съзнанието? Колко хора са казали, дори и с език в бузите, че „желаят да са малко анорексични“, ако не се стигне до нежеланите килограми? Новите прогнози обещават продължителност на живота от 120 години за хората, които „се грижат“ за себе си, като се хранят по-малко и остават във форма. Според Американската диетична асоциация във всеки момент 45 процента от жените и 25 процента от мъжете са на диети, задвижвайки индустрия, която продава 33 милиарда долара продукти и устройства за контрол на теглото всяка година.7 Може да се предположи, че изкривяванията на младо момиче я навеждат да вярва, че ще стане по-популярна с растежа си по-тънки. След това тя обяснява, че „всичко се промени за мен, когато отслабнах. Започнах да получавам телефонни обаждания, гаджета, покани за парти... Никога не се е случвало преди! "
Младежите наблюдават своите съветници в лагера, които избират да се откажат от обяда, за да изглеждат добре в банските си костюми. Съветник на тийнейджърския лагер съобщи, че нейните шести- и седемгодишни лагери рутинно проверяват хранителните етикети на предметите в техните обеди, преди да ядат. Ограничението на храната става синоним на блясък и слава; почитаните и подражаващи жени като принцеса Даяна са по-малко сдържани относно обсъждането на разстройствата си публично.
Тъй като компютърно ориентираният ни начин на живот ни прави все по-заседнали, става задължително да гледаме какво ядем и да участваме в редовни рутинни упражнения, за да останем здрави. Поведенията, които характеризират хранителните разстройства, могат в определени условия да се разглеждат като здравословни приспособления към променящия се начин на живот. Обикновено преходът от нормално поведение и отношение към болни е толкова фин и постепенен, че остава незабелязан.
Истинското разграничение между нормалност и патология се състои в качеството на поведение - неговата степен, неговата цел - и в качеството на индивида да упражнява свободен избор във връзка с това поведение. Когато поведението, което трябва да бъде автономно, вече не е под доброволен контрол на вашето дете и когато веднъж е доброкачествено поведението започва да пречи на житейските му функции и роли, той показва отличителния белег на патология. Докато търсите подобни различия в поведението на детето си, попитайте се дали изглежда, че той използва храна за други цели
- Насищащ глад
- Подхранва тялото му
- Насърчаване на общителността
Ако е така, добре е да заложите, че нещо е нагоре.
ПРИГОТВЯНЕ ВАШЕТО ДА ОТКРИТЕ ХРАНИТЕ НА ХРАНИТЕ НА ДЕЦАТА
Проблемът с диагностицирането може да бъде особено труден, ако вашите собствени нагласи и поведение, включващи храна, пречат на пътя. Поведенията, които изглеждат нормални и дори здравословни в очите ви, биха могли да подхранват хранително разстройство у вашето дете.
Упражнение D: Анализиране на собственото ви отношение към храната
За да постигнете по-голяма степен на самосъзнание за собственото си отношение към храната, помислете за следните въпроси и напишете отговорите си в предоставеното пространство.
1. Детето ви някога ли е избягало сутринта на вратата на училище и без закуска? Ако е така, знаете ли причините му защо?
2. Помислете за собствените си възгледи за важността на храненето, особено на закуската. Ядете ли редовно закуска? Ако не, защо не?
3. Ако детето ви се втурна през вратата без закуска, то може и да не си спомня да вземе обяд. Каква е вашата политика относно обяда? (Обмисляли ли сте някога да го направите за него? Пращаш ли го в училище с пари, за да си купи обеди? Питали ли сте се някога дали тези пари се изразходват?) Времето за обяд просто не ви ли е грижа? Ако не, защо не?
4. Би било добре да планирате да попитате детето си за неговите закуски и обеди. Можете ли да сте настойчиви, когато питате детето си за мотивациите за неговите действия? Колко наясно мислите, че той е на собствените си мотивации? Виждате ли детето си като защитен?
5. Когато се сблъсквате с детето си относно потенциално трогателни проблеми, можете ли да кажете дали той е открит и честен с вас? (Ами ако той ще ти върне тези въпроси, за да открие защо не ядеш закуска; как бихте отговорили?) Смятате ли, че детето ви цени себе си достатъчно, за да му бъде приоритет да направи това, което е най-добро за себе си?
6. Настроени ли сте достатъчно, за да забележите дали той се страхува да не стане дебел от яденето на питателни храни, които подхранват тялото? Става ли раздразнителен при самото споменаване на храна и храна?
7. Може ли да е готов да яде, ако добрата храна е по-лесно достъпна за него вкъщи или ако трябва да се присъедините към него на масата за закуска, преди да започне денят му?
8. Ако обикновено отсъствате по време на сутрешната рутина поради работния си план, съня или тренировъчния график, какво бихте могли да направите за да му е по-лесно да яде закуска и обяд (например приготвяне на обеди или настройване на масата за закуска през нощта преди)?
Вашата собствена съпротива
Повечето родители се чувстват неподготвени да диагностицират хранителното си нарушение на детето. Освен това, устойчивостта към признаване на болестта или участието в възстановяването може да бъде толкова силна за някои родители, колкото и за някои деца. Устойчивите родители могат да реагират на собствените си неравномерни умения за решаване на проблеми и способности за справяне с трудни взаимодействия, които са различни толерантност към изразяването и приемането на конфликт или гняв и различната им способност да поемат отговорност за извършване на лични промени. Родителите могат тайно (или не толкова тайно) да завиждат на тънкостта и самодисциплината на детето си, желаейки сами същите способности. Мнозина смятат, че въпроси, които не са признати или обсъждани, могат да изчезнат сами. Друга често неподозирана форма на съпротива е поразителното отношение към собствената им ефективност, което не позволява на родителите да се намесят активно.
Най-голямото укрепване на родителската съпротива е днешното объркване относно това какво наистина представлява здравословното хранене. Винаги здравословно ли е храненето без мазнини и ниско съдържание на мазнини? Родителите често изпускат от поглед факта, че дори и най-здравословните хранителни нагласи стават нездравословни, когато се налагат твърде строго или се пренасят до крайности. В умереност няма лоши храни.
Въпросът за това какво представлява здравословното родителство е застъпен в тази книга. Погрешни схващания за това, от какво се нуждаят подрастващите, и митът, че родителите трябва да отлагат изискванията на подрастващите, са разрушителни и твърде обичайни предположения, които имат силата да дерайлират и подкопават всяко дете-родител взаимоотношения. Голяма част от онова, което ще трябва да направите, за да се подготвите да разпознаете заболяване и да наставник на вашето дете включва възстановяване осъзнаване на собствените си чувства и отношение към храната и решаването на проблеми и разбиране на тяхното значение за вашето дете. Ето две упражнения, предназначени да ви дадат по-нататъшна представа за себе си и нагласите ви, как са възникнали тези нагласи и как те могат да изкривят вашите възприятия и отговори на вашето дете. Тези упражнения ще ви помогнат да идентифицирате областите, в които бихте могли да обмислите да направите някои промени. Важно е да разберете себе си, преди да се опитате да разберете или общувате с детето си по тази тема.
Упражнение Е: Оценка на вашите нагласи относно храната и теглото, тогава и сега
Как сте били като дете влияе на това кой сте сега. За да прегледате и оцените нагласите и преживяванията си в ранна детска възраст с храната и храненето, прочетете следващите въпроси и напишете отговорите си в предоставеното пространство. Когато ти беше дете:
1. Как се почувствахте за тялото си?
2. Били ли сте някога дразнени или критикувани от другите заради начина, по който изглеждате? Ако да, защо?
3. Живяхте ли с ритуали, свързани с храната? Ако да, какви бяха те?
4. Храната някога е била използвана като устройство, за да ви заплашва или мотивира? Ако да, как?
5. Какви видове поведение на хранене и модели на хранене видяхте в своите модели за подражание (вашите родители, по-големи братя и сестри, съветници в лагера, треньори и т.н.)?
6. Как тези детски събития се отразиха на вашите нагласи и ценности тогава? Днес? (Ако храната е била използвана като подкуп или ако сте били заплашени от седмица без десерти, ако не сте яли граха си, има голяма вероятност да имате някакви остатъчни дисфункционални нагласи към храната.)
Упражнение F: Оценка на семейството ви
Нагласите на вашето семейство на произход (семейството, в което сте израснали) продължават да влияят на вашите нагласи и днес и на вас взаимодействате с вашето дете с разстройство в храненето във вашето ядрено семейство (семейството, което сте създали заедно с вашия партньор и деца). За да развиете своите прозрения и да улесните семейните дискусии за тези влияния, изпълнете следните две оценки.
Оценка на вашето семейство на произход
Прочетете следните въпроси за вашето семейство на произход и напишете отговорите си в предоставеното пространство.
1. Какви съобщения получихте от родителите си за това как трябва да изглеждат хората?
2. Как родителите ви възприеха физически? Откъде знаеш?
3. Кой направи вечери за вас като дете? Кой яде с теб?
4. Какви са били времената за вечеря? Какви неща бяха обсъдени?
5. Начертайте снимка на вашата семейна маса за вечеря. Кой седеше къде? Често някой отсъстваше?
6. Какви бяха хранителните традиции, ритуали и странности на вашето семейство?
7. Как се обработваха проблемни проблеми? Решени ли бяха проблемите? Дай примери.
8. Може ли хората да се изразяват честно и открито? Обяснете.
Оценка на вашето ядрено семейство
Отговорете на следните твърдения, като обиколите думата, която най-добре описва честотата на описаното поведение: никога, рядко, понякога, често, винаги.
1. Склонен съм да бъда прекалено контролиращ родител. Това води до дете извън контрол.
Никога рядко Понякога Често Винаги
2. Склонен съм да бъда прекомерно разрешителен родител. Това води до дете извън контрол. (Отговорите ви на първите два въпроса може да отразяват факта, че родителите може да са прекомерно контролирани и прекалено разрешителни наведнъж.)
Никога рядко Понякога Често Винаги
3. Понякога давам на детето си твърде много възможности за избор; в други моменти не му давам достатъчно.
Никога рядко Понякога Често Винаги
4. Прекомерно съзнавам размера на тялото. Похвалявам или критикувам децата си за външния им вид.
Никога рядко Понякога Често Винаги
5. Моят партньор и аз не представяме единен фронт; като цяло не сме съгласни как да разрешим проблемите.
Никога рядко Понякога Често Винаги
6. Членовете на нашето семейство обикновено пазят тайни един от друг.
Никога рядко Понякога Често Винаги
7. Чувствам, че в нашето семейство няма достатъчно уединение.
Никога рядко Понякога Често Винаги
8. В нашето семейство има алкохолизъм или наркомания или и двете.
Никога рядко Понякога Често Винаги
9. В нашето семейство има злоупотреба (вербална, физическа или сексуална).
Никога рядко Понякога Често Винаги
10. Членовете на нашето семейство винаги се опитват да направят щастливи един друг и да избягват конфликти и тъга на всяка цена. В нашето усилие да бъдем Брейди Куп, истината върви отвъдно.
Никога рядко Понякога Често Винаги
Колкото по-голям е броят ви често или винаги резултати, толкова по-голяма е вероятността да изядете неразбрани нагласи и проблеми във вашето семейство. Освен това не би било необичайно да видите подобни модели в ядреното си семейство, както и в семейството ви на произход.
Дейности Мисли за размишление
Знаете ли, че с напредване на възрастта индивидите намаляват с 4 до 5 процента с всяко десетилетие? Че когато нивата на естроген спадат, жените имат нужда от петдесет по-малко калории на ден на петдесет години, отколкото на четиридесет години? Че като остарявате, за да поддържате теглото си, може да се наложи да ядете значително по-малко калории дневно и да спортувате повече? Знаете ли, че след като родите дете, вашето зададено тегло (теглото, което тялото ви се опитва да поддържа) може да се промени, заедно с размера на обувката и блузата ви?
Как се чувствате към тези нормални промени, тъй като те се случват в собственото ви тяло сега? Как приемате тези промени? Може ли вашите лични отговори да повлияят негативно на детето ви? Наясно ли сте с някакви правила, които може да спазвате относно храната и храненето? Наясно ли сте с правилата на детето си? Подобни ли са на твоите? (Може да искате да запишете мислите си във вашия дневник.)
Само оценка
Стигайки до този момент, не се обезсърчавайте, ако все още не се чувствате напълно подготвени да се справите с детето си или с това заболяване. Повишеното съзнание за проблемите и повишеното самосъзнание ще бъде достатъчно, за да ви преодолее. Изясняването на проблемите трябва да бъде стимул за решаване на проблемите, а не вина. Вашето активно разрешаване на проблеми ще осигури несравнимо моделиране на роли на вашето дете, в неговото възстановяване и във всички аспекти от неговия живот.
Някои от потенциално проблематичните качества, които може би сте разкрили в себе си, като например нужда от контролиране или шофиране към строга самодисциплина, в много отношения са силни страни, а не слабости, повишавайки качеството на вашия живот и вашия детето. Може да се наложи промяна само в тяхната степен и в тяхното въздействие върху детето ви. Въпреки че естеството на вашия ангажимент да се грижите за детето си се променя, докато то расте в зряла възраст, вие никога няма да спрете да сте родител на детето си - и той никога няма да спре да се нуждаете от вас.
След като родителите дойдат да опознаят по-добре себе си, децата си и хранителните разстройства, те са готови да предприемат действия, за да се противопоставят на детето с нарушено хранене. Трета глава предлага практически начини да започнете диалог с детето, което се нуждае от помощта на родителя.
