Двустранно и едностранно ECT: Ефекти върху вербалната и невербалната памет
От Лари Р. Squire и Памела Слейтър
American Journal of Psychiatry 135: 11, ноември 1978 г.
Най- загуба на памет, свързана с двустранно и неслучайно едностранно ECT беше оценен с тестове за вербална памет, за които се знае, че са чувствителни към дисфункция на левия темпорален лоб. Двустранното ECT значително нарушава забавеното задържане на словесни и невербални материали. Правото едностранно нарушено ECT забави задържането на невербален материал, без измеримо да повлияе на задържането на словесен материал. Невербалната памет е засегната по-малко от правилната едностранна ECT, отколкото от двустранната ECT. Тези констатации, взети заедно с отчитане на клиничната ефикасност на двата вида лечение, правят това, което изглежда е категоричен случай за едностранно над двустранното ЕСТ.
Електроконвулсивната терапия (ECT) отдавна се смята за ефективно лечение на депресивни заболявания (1,2). Загубата на памет, свързана с лечението с електроконвулсивна терапия, е добре документирана (3,5). Например, след конвенционалното двустранно лечение, загубата на памет може да се разпростре върху събития, настъпили много години преди лечението, както и до събития, настъпващи през седмиците след лечението. Функциите на паметта постепенно се подобряват с течение на времето след лечението. (6)
Общоприето е, че правилната едностранна ЕСТ е клинично ефективно лечение, което създава по-малко увреждания на нови възможности за обучение и по-малко амнезия за отдалечени събития в сравнение с двустранните ECT (7,13). Въпреки това, тъй като правилната едностранна ECT е специфично свързана с увреждане на невербалната памет (например, памет за пространствена взаимоотношения, лица, дизайни и друг материал, който е трудно да се кодира устно (14,17) и тъй като повечето изследвания на ECT и загубата на памет е използвала тестове за вербална памет, действителната степен на загуба на памет, свързана с десния едностранна ECT, е останала донякъде неясно. Предполага се, че амнистичните ефекти на левия или десния едностранна ЕКТ могат да бъдат сходни с ефектите на дисфункция на левия или десния темпорален лоб (18). Съответно, ако паметта се оценява с невербални тестове, специално чувствителни към десния темпорален лоб дисфункция, амнистичният ефект на десния едностранна ЕСТ може да се окаже толкова голям, или дори по-голям от този на двустранно ECT.
Само две проучвания са се занимавали директно с този проблем, използвайки тестове за вербална и невербална памет с пациенти, получаващи двустранно или дясно едностранно ECT. В първото проучване (15) увреждането при един невербален тест беше малко по-голямо след двустранното ECT, отколкото след едностранното ECT, но тази разлика не беше статистически значима. Във второто проучване (16) резултатите бяха нееднозначни. Нарушението при невербален тест е по-голямо в едностранната група след 4 лечения, но по-голямо в двустранната група 3 месеца след лечението. Това проучване се усложнява допълнително от факта, че една трета от пациентите, назначени едностранно лечение, не са имали голям припадък. И накрая, тъй като не беше ясно как пациентите с идентифицирани десни едностранни лезии ще се представят на невербалните тестове използвани в тези две проучвания, беше трудно да бъдем сигурни доколко чувствителни са тестовете към дясното полукълбо дисфункция.
Настоящото проучване изследва функциите на паметта при пациенти, получаващи двустранно или дясно едностранно ECT. Оценките на паметта бяха направени с два вербални теста, за които се знае, че са чувствителни към дисфункциите на левия темпорален лоб и два невербални теста, за които се знае, че са чувствителни към дисфункция на десния темпорален лоб.
метод
учебни предмети
Субектите са 72 психиатрични стационари (53 жени и 19 мъже) от 4 частни болници, на които беше предписан курс на ECT. Диагнозите, записани при приемане от психиатрите, са депресия (N = 55); тази диагноза включваше обозначения на първично афективно разстройство, инволюционна меланхолия, маниакално-депресивна и психотична депресия, невротична депресия (N = 11), шизо-афективно разстройство (N = 5) и истерична личност (N = 1). Пациенти с неврологични разстройства, шизофрения с депресия, депресия, вторична от алкохолизма или злоупотребата с наркотици и пациентите, които са получавали ECT през предходните 12 месеца, са били изключени от учат. Повечето от пациентите (N = 45) не са получавали ЕКТ преди; 27 са получили ECT от 1 до 15 години по-рано.
72-те пациенти в проучването са разпределени в 3 групи (таблица 1). Група 1 се състои от 33 пациенти, на които е предписан двустранен ЕКТ. Група 2 се състои от 21 пациенти, на които е предписано правилно едностранно ЕКТ. Изборът на двустранна или едностранна ЕКТ зависи от предпочитанията на отделните психиатри и следователно не е случаен. Въпреки това, тъй като пациентите, които ще получат двустранно или едностранно лечение, не се различават измеримо по резултатите от тестовете им за памет преди ECT (фигура 1) изглежда разумно да се предположи, че груповите различия, възникнали след ECT, могат да бъдат причислени към вида на ECT приложен. Група 3, контролна група, се състои от 18 избрани на случаен принцип пациенти, които са тествани само преди да получат курс на ECT. Четиринадесет от тези пациенти бяха планирани да получат двустранно ECT и 4 правилни едностранни ECT. Всички субекти бяха определени като силно дясна; те съобщават, че не използват лявата си ръка за всекидневна дейност и нямат ляв родител или братя и сестри.
ECT
ECT се прилага три пъти седмично в алтернативни дни след лечение с атропин, метохекситал натрий и сукцинилхолин. Двустранните и едностранни лечения се прилагат с помощта на машина Medcraft B-24. За двустранно третиране поставянето на електрод беше временно-париетално; за едностранно третиране и двата електрода бяха поставени от дясната страна на главата, както е описано от McAndrew и сътрудници (19) (N = 19) и от D'Elia (7) (N = 10). Съобщава се, че амнезичните ефекти на несъвместимото едностранно ECT са сходни, въпреки голямото изменение в поставянето на електрода (20,21). Параметрите на стимула (140-170 v за .75-1.0 секунди) бяха достатъчни, за да предизвикат голям злоупотреба през целия курс на лечение.
Тестове и процедури
Бяха използвани два теста за памет, всеки от които се състои от словесна и невербална част.
Тест 1А (словесна част: припомняне на историята). Към темата беше прочетен кратък параграф (6). Известно е, че пациентите с идентична дисфункция на левия темпорален лоб се представят по-лошо на този тест, отколкото пациентите с дисфункция на челната париетална или дясна темпорална област (22). Веднага след като чуха историята и отново на следващия ден (16-19 часа по-късно), субектите бяха помолени да си припомнят, доколкото могат да си спомнят за нея. Параграфът беше разделен на 20 сегмента, а резултатът беше броят на припомнените сегменти. Преди това са тествани осемнадесет пациенти, получаващи двустранно ЕКТ и 13, получаващи едностранно ЕКТ лечение и отново, с еквивалентна форма на теста, 6-10 часа след петото третиране на серия.
Тест 1B (невербална част: памет за геометрична фигура). Субектите копираха сложен геометричен дизайн (фигурата на Рей-Остерриет [23] или фигурата на Тейлър [24] и след това бяха помолени да го възпроизведат от паметта 16-19 часа по-късно. Известно е, че пациентите с десни временни лезии са недостатъчни при тази задача, докато пациентите с леви темпорални лезии не показват увреждане (25). Резултатът за този тест зависи от броя на правилно поставените сегментни линии (максимален резултат = 36 точки). Същите пациенти, на които беше даден тест 1А (по-горе), бяха тествани с една от тези цифри преди ECT, а с останалите 6-10 часа след петото лечение.
Тест 2A (словесна част: тест за разсейване на краткосрочната памет). На субектите беше показан консонантен триграм, разсейван за променлив интервал (0, 3, 9 или 18 секунди) и след това помолен да си припомни съгласните (26). Пациентите с леви темпорални лезии са нарушени при тази задача; пациенти с десни временни лезии не са (27). Субектите са получавали 8 опита на всеки интервал на задържане и резултатът им е бил броят на съгласните правилно припомнени без оглед на реда. Максималният резултат беше 24. Петнадесет пациенти, получаващи двустранно ECT, са тествани два пъти с еквивалентни форми на този тест. Тези сесии бяха планирани 2-3 часа след първото лечение и 2-3 часа след третото лечение в серията. В допълнение, 8 пациенти, получаващи правилно едностранно ECT, са тествани 2-3 часа след първото и третото лечение. И накрая, 18 пациенти бяха тествани еднократно 1-2 дни преди първото им лечение.
Тест 2B (невербална част: пространствена памет). субектите се опитаха да запомнят позицията на малък кръг, разположен по 8-инчова хоризонтална линия. Пациенти с десни временни лезии са нарушени при тази задача; пациенти с леви темпорални лезии не са (27). субектите инспектираха кръга на линията в продължение на 2 секунди и след това бяха разсеяни за 6, 12 или 24 секунди, като подредиха низове от произволни цифри в числов ред. Тогава субектите се опитаха да отбележат на различна 8-инчова линия запомнената позиция на кръга. Бяха проведени двадесет и четири проучвания с по 8 на всеки от трите интервала на задържане. Резултатът за всеки опит е разстоянието (в милиметри) между позицията на първоначално представения кръг и позицията на кръга, както е маркирано от темата. Резултатът от теста за всеки интервал на задържане беше общата грешка (в милиметри) за всички 8 изпитвания. Тест 2В се дава при същите поводи и на същите пациенти като тест 2А (по-горе).
Резултати
Фигура 1 показва резултатите с тест 1 за пациенти, получили двустранно или едностранно ECT. Преди ECT тези две групи пациенти не се различават една от друга по никоя от мерките за незабавно или забавено отзоваване (за вербалния тест t.10; за невербалния тест, t = 0.7, p> .10). След ECT пациентите, получаващи двустранно лечение, бяха в състояние да запомнят словесен материал веднага след като го чуха, както и те можеха преди ECT (преди ECT срещу ECT, t = 0.1, p> .10), и те бяха в състояние да копират сложна фигура, както и преди ECT (t = 0.1, р> 0.10). Въпреки това, тяхната ефективност беше силно нарушена при забавени тестове на вербална и невербална памет (вербален тест: преди ECT срещу ECT, t = 5.6, p <0,1; невербален тест: преди ECT спрямо ECT, t = 3.7, p <0.1).
Правото едностранно ECT не повлия на вербалната памет, измерена чрез тест 1A. Тоест, резултатите за забавено изтегляне на пациенти, получаващи правилно едностранно лечение, бяха приблизително същите след ECT, както преди (t = 0.6, p> .10). Въпреки това, невербалната памет е значително нарушена от правилния едностранна ECT (тест 1B). Преди едностранно ECT резултатът за възпроизвеждане на геометричната фигура след закъснение беше 11,9, а след едностранното ECT съответният резултат беше 7,1 (t = 2,7, p <.05 ect p>
Фигура 2 показва резултатите с тест 2 за пациенти, получаващи двустранно ЕСТ, пациенти, получаващи право едностранно ECT и контролна група пациенти, които предстои да започнат курс на двустранно или едностранно ЕКТ. За краткосрочния тест за разсейване на паметта пациентите, получаващи двустранно ЕСТ, са нарушени, но пациентите, получаващи правилен едностранна ЕСТ, се извършват нормално. Анализ на дисперсия с многократна мярка за един фактор (28) показа, че резултатите от двустранните пациенти са значително по-ниски от тези както при едностранни пациенти (F = 10,8, p <.01 p>
За теста за пространствена памет двустранният ECT също доведе до значително увреждане (двустранна група спрямо контролна група, F = 22.4, p <.01 p=".12)." ect>
дискусия
Резултатите могат да се обобщят с три основни заключения.
1. Двустранният ЕКТ значително нарушава способността за задържане както на словесен, така и на невербален материал.
2. Правилното едностранно ECT наруши способността за задържане на невербален материал, без измеримо да повлияе на паметта за словесен материал.
3. Нарушаването на невербалната памет, свързано с дясно едностранно ECT, е по-малко от увреждането в невербалната памет, свързано с двустранния ECT.
Констатациите, че двустранният ЕКТ значително повлия на паметта и това право едностранно ЕСТ упражнява a специфичен за материала ефект върху невербалната памет са в съответствие с резултатите от редица изследвания на ECT и загуба на памет (3-5,7). Трябва обаче да се отбележи, че степента, в която двустранното или дясното едностранно ECT уврежда паметта, зависи от чувствителността на тестовете на паметта към ефектите на ECT. Например, в настоящото проучване правилната едностранна ЕСТ не оказва измерим ефект върху вербалната памет; въпреки това ефективността на някои тестове за вербална памет може да бъде намалена чрез правилно едностранно лечение (10,12). Следователно е трудно да се сравнят амнезичните ефекти на двустранното и дясното едностранно ECT, освен ако тези ефекти не са оценени в едно и също проучване с помощта на едни и същи тестове.
Настоящото проучване използва тестове за памет, за които се знае, че са чувствителни към дисфункция на левия или десния темпорален лоб. Резултатите ясно показват, че ефектът на правилния едностранна ECT както върху вербалната, така и върху невербалната памет е по-малък от този на двустранния ECT. Понякога се предполага, че дясното едностранно ECT произвежда толкова дисфункция на паметта, колкото двустранната ECT по тези аспекти на функцията на паметта, свързани с дясното полукълбо. Доколкото ни е известно, изследването, докладвано тук, е първото, което ясно демонстрира, че правилната едностранна ECT произвежда по-малко дисфункция на паметта за невербален материал, отколкото двустранното ECT.
Терапевтичната ефикасност на двустранния и едностранния ECT е сравнена в голям брой проучвания (за прегледите вижте референции 29 и 30). Взети заедно, тези изследвания показват, че курсовете на двустранно или едностранно ECT са приблизително еквивалентни. Те водят до подобно намаляване на депресивните симптоми, свързани са с подобни честоти на рецидиви и проявяват подобна ефикасност при проследяване. Един преглед (29) предполага, че лекият недостатък на незабавната ефикасност понякога се съобщава за едностранно лечение, както и очевидно широко разпространеното впечатление (бележка под линия 1), че едностранният ECT не е толкова ефективен, колкото двустранния ECT, може да се дължи на случайни неуспехи за създаване на максимален припадък с едностранното техника. Тъй като терапевтичният ефект на ECT е обвързан с гърча (32), дори един субмаксимален припадък по време на курсът на едностранно третиране би могъл да обясни отчетените малки разлики между едностранното и двустранното ЕКТ. Бяха очертани няколко практически предложения, за да се гарантира, че едностранният ECT произвежда голям злоупотреба (29).
Когато се прилага правилно, едностранният ECT изглежда е за предпочитане пред двустранния ECT, тъй като рисковете за вербалната и невербалната памет са по-малко, отколкото при двустранното лечение. Трябва да се отбележи, че някои рискове за паметта съществуват дори за едностранно ЕСТ. Ползите, които трябва да се получат от тази процедура, следователно трябва да бъдат преценени внимателно спрямо тези рискове и срещу възможните рискове от алтернативните терапии, за да формират основа за клинична преценка.
1. Скорошно проучване на членовете на Американската психиатрична асоциация, проведено от Специалната група APA на ECT посочи, че от 3000 респонденти, 75% от тези, които използват ECT, използват двустранно за всички свои пациенти. (31)
следващия:Може ли ECT трайно да навреди на мозъка?
~ депресивни библиотечни статии
~ всички статии за депресия
Препратки
1. Greenblatt M: Ефикасност на ECT при афективни и шизофренични заболявания. Am J Psychiatry 134: 1001-5, 1977.
абстрактен: Авторът докладва за проучвания на сравнителната ефикасност на ECT, по-новите психотропни лекарства и комбинации от двете в лечението на депресия и шизофрения. Той заключава, че ECT е показан за остро суицидни и други тежко увредени депресивни пациенти, но не е задължително за пациенти с шизофрения, въпреки че ECT е успешен при някои пациенти с шизофрения, за които са били лекарства неефективен.
2. Freedman AM, Kaplan HI, Sadock BJ (eds): Изчерпателен учебник по психиатрия, 2-ро изд. Балтимор, Уилямс и Уилкинс Ко 1975.
3. Harper RG; Wiens AN: Електроконвулсивна терапия и памет. J Nerv Ment Dis 161: 245-54, 1975.
абстрактен: Последните изследвания за ефектите на електроконвулсивната терапия (ECT) върху паметта са критично прегледани. Въпреки някои непоследователни констатации, едностранният неиндоминантен ECT оказва влияние върху вербалната памет по-малко от двустранния ECT. Липсват адекватни изследвания на многократно наблюдавани ЕКТ. С малки изключения, методологиите на изследване за оценка на паметта са недостатъчни. Много проучвания объркват обучението със задържане и едва съвсем наскоро дългогодишната памет е адекватно изучена. Необходими са стандартизирани процедури за оценка за краткосрочна и дългосрочна памет, в допълнение към повече сложна оценка на процесите в паметта, продължителността на загубата на памет и качествените аспекти на спомени.
4. Squire LR: Заглавие: ECT и загуба на памет. 134: 997-1001, Am J Psychiatry 1977.
абстрактен: Авторът прави преглед на няколко изследвания, които изясняват естеството на загубата на памет, свързана с ECT. Двустранната ECT доведе до по-голяма загуба на антероградна памет от дясното едностранно ECT и по-обширна ретроградна амнезия от едностранната ECT. Реактивирането на спомени точно преди ECT не доведе до амнезия. Капацитетът за ново обучение се възстанови значително до няколко месеца след ECT, но оплакванията от паметта бяха често срещани при лица, получили двустранно ECT. При други равни условия, правилното едностранно ECT изглежда за предпочитане пред двустранното ECT, тъй като рисковете за паметта, свързани с едностранния ECT, са по-малки.
5. Dornbush RL, Williams M: Памет и ECT, в психобиологията на конвулсивната терапия. Редактирано от Fink M, Kety S, McGaugh J и др. Washington DC, VH Winston & Sons, 1974 г.
6. Squire LR; Chace PM: Паметта функционира шест до девет месеца след електроконвулсивна терапия. Психиатрия на ген. Ген. 12: 1557-64, 1975.
абстрактен: Функциите на паметта след електроконвулсивна терапия (ECT) са оценени при 38 бивши пациенти, които са получавали двустранно лечение, правилно едностранно лечение или хоспитализация без ECT преди шест до девет месеца. Резултатите от шест различни теста за забавено задържане и отдалечена памет не дават доказателства за трайно увреждане на паметта. Въпреки това лицата, които са получили двустранно ECT, оценяват паметта си като значително увредена (P по-малко от .05) по-често, отколкото лицата в другите проследяващи групи. Въпреки че бяха положени значителни усилия, за да се увеличи максимално чувствителността на тестовете на паметта, възможно е дълго време след ECT да остане известно увреждане на паметта, което да не бъде открито от тези тестове. Като алтернатива се предполага, че увреждането на скорошната и отдалечена памет първоначално е свързано с двустранна ECT може да накара някои хора да станат по-бдителни за последващи грешки в паметта и след това да подценят паметта си способности.
7. D'Elia G. Едностранна електроконвулсивна терапия в психобиологията на конвулсивната терапия. Редактирано от Fink M, Kety S, McGaugh J и др. Washington DC, VH Winston & Sons, 1974 г.
8. Squire LR; Slater PC; Чейс ПМ: Ретроградна амнезия: времеви градиент в много дългосрочна памет след електроконвулсивна терапия. Science 187: 77-9, 1975.
абстрактен: Новопроектиран тест за отдалечена памет е използван за оценка на временното измерение на продължителната ретроградна амнезия. Пациентите, подложени на курс на електроконвулсивно лечение за облекчаване на депресивно заболяване, показват времеви градиенти на ретроградна амнезия след пет лечения. Спомените, придобити до около 3 години преди лечението, са нарушени, но спомените, придобити 4 до 17 години преди лечението, не са засегнати. Резултатите предполагат, че нервният субстрат на паметта постепенно се променя с течение на времето след научаване и че резистентността към лечение с амнезия може да продължи да се развива с години.
9. Оферент TG; Щам JJ; Brunschwig L: Двустранно и едностранно ECT: последващо проучване и критика. Am J Psychiatry 6: 737-45, 1970.
10. Щам JJ; Brunschwig L; Duffy JP; Agle DP; Розенбаум AL; Участник TG: Сравнение на терапевтичните ефекти и промените в паметта с двустранния и едностранния ECT. Am J Psychiatry 125: 50-60, 1968.
11. Кронин D; Бодли П; Potts L; Mather MD; Gardner RK; Tobin JC: Едностранно и двустранно ECT: проучване на нарушение на паметта и облекчаване на депресията. J Neurol 33: 705-13, 1970.
12. Фромболт П. Christensen AL, Stromgren LS: Ефектите на едностранна и двустранна електроконвулсивна терапия върху паметта. Acta Psychiatr Scand 49: 466-478, 1973.
13. Dornbush R; Abrams R; Fink M: Промяна на паметта след едностранна и двустранна конвулсивна терапия (ECT). Br J Психиатрия 548: 75-8, 1971.
14. Berent S; Cohen BD; Silverman A: Промени във вербалното и невербално обучение след еднократно ляво или дясно едностранно електроконвулсивно лечение. Биол психиатрия, 10: 95-100, 1975.
15. Cohen BD; Ноблин CD; Silverman AJ; Penick SB: Функционална асиметрия на човешкия мозък. Science 162: 475-7, 1968.
16. Halliday AM, Davison K, Browne MW и др.: Сравнение на ефектите върху депресията и паметта на двустранното ECT и едностранното ECT с доминиращите и неслучайните полукълба. Br J Психиатрия 114: 997-1012, 1968.
17. D'Elia G; Lorentzson S; Раотма Н; Widepalm K: Сравнение на едностранно доминиращо и не доминиращо ECT върху вербалната и невербалната памет. Acta Psychiatr Scand 53: 85-94, 1976.
абстрактен: Интраиндивидуално, двойно-сляпо кръстосано сравнение на ефектите на доминантно (D) и не-доминантно (ND) темпо-париетално едностранно електроконвулсивна терапия (ECT) се провежда във връзка с второто и третото лечение, като видът на поставянето на електрода се разпределя наслуки. Използвани са четири теста за памет. Тестът за 30 Word-Pair е тест за аудио-визуално словесно припомняне, тестът за 30 фигури е главно тест за визуално разпознаване с лесно вербализирани елементи. Тестът за 30 геометрични фигури и тестът за 30 лица са невербални тестове за разпознаване на визуален комплекс и непознат материал. В сравнение с доминиращия ECT, доминиращият ECT има по-негативно влияние при сложните невербални визуални тестове, докато доминиращият ECT има по-негативен ефект върху вербалната памет. При невербалните тестове, в сравнение с вербалните, кодирането (или обучението) е относително по-повлияно, а задържането (или съхранението) сравнително по-малко. Нарушаването или на сложна апперцептивна функция, или на памет може да е причина за сравнително по-ниската ефективност при невербални тестове след не-доминиращ ЕСТ.
18. Inglis J: Шок, хирургия и церебрална асиметрия. Br J Психиатрия 117: 143-8. 1970.
19. McAndrew J; Berkey B; Матюс В: Ефектите на доминиращия и неслучайно едностранно ECT в сравнение с двустранния ECT. Am J Psychiatry 124: 483-90, 1967. 20. D'Elia G: Паметта се променя след едностранна електроконвулсивна терапия с различни позиции на електрода. Cortex 12: 280-9, 1976.
абстрактен: В хода на серия за ефектите на едностранната електроконвулсивна терапия върху функциите на паметта, двойно слепи кръстосано интраиндивидуално сравнение се извършва след второто и третото лечение при пациенти, страдащи от депресия синдром. Основната цел на проекта, който все още е в ход, беше да се проучи възможността за по-нататъшно намаляване на страничните ефекти от този метод на антидепресанти. Извършени са три отделни сравнения между едностранно неиндоминантно темпо-париетално ECT и (a) едностранно доминиращо темпо-париетален ECT, (б) едностранно не-доминиращо фронто-париетално ECT, (в) едностранно не-доминиращо фронто-париетално ECT (фигура 1). Леченията се провеждат под тотална анестезия и с субтотална мускулна релаксация. Четири теста на паметта се прилагат три часа след втория и третия ЕКТ, като методите на лечение се разпределят произволно. Тестът 30 Word-Pair е смесен аудио-визуален вербален тест за припомняне. Тестът за 30 фигури е главно тест за визуално разпознаване с предмети, които лесно могат да бъдат словени по словес. Освен това бяха приложени два теста за визуално разпознаване, 30 теста за лице и 30 теста за геометрична фигура, съставени от не лесно вербализирани елементи. За всеки тест бяха получени три резултата от паметта, незабавна оценка на паметта (IMS, веднага след представянето на елементи, три часа след ECT), резултат на забавена памет (DMS, три часа след IMS) и разликата им, забравяйки резултат (FS). IMS се счита за функция на променливата на хипотетичната памет, ученето, а FS е функция на задържането на променливата. DMS е свързан както с ученето, така и със задържането. Когато се сравняват доминантни и доминиращи темпо-париетални ECT, след доминантния ECT има, значително по-ниски IMS и DMS в 30 Face Test, но само по-ниски IMS в 30 Geometrical Figure Тест. Разликата в DMS за 30 Word-Pair теста е в обратна посока (Фигура 2). При сравнението между доминиращ темпо-париетален и не-доминиращ фронто-фронтален ECT се вижда леко, не-значимо, по-ниско IMS при 30 Face Test (Фигура 4). Други важни тенденции не са открити в нито едно от проучванията (фигури 2-4). Резултатите показват, че диференциалните ефекти се получават с различен материал от паметта, когато в едностранно ECT се използват доминиращи и доминиращи позиции на електрода. Резултатите се обсъждат във връзка с въпроса дали възприемащата функция на високо ниво или паметта участва в кодирането-съхранението на сложен невербален материал в не-доминанта полукълбо.
21. D'Elia G; Widepalm K: Сравнение на фронтопариетална и темпоропариетална едностранна електроконвулсивна терапия. Acta Psychiatr Scand 50: 225-32, 1974.
22. Милнер Б: Психологически дефекти, причинени от изрязване на темпоралния лоб. Res Publ Assoc Res Nerv Ment Dis 36: 244-257, 1958.
23. Osterrieth P: Le test de copie d'une figure complexe. Арх Психол 30: 206-356, 1944.
24. Milner B, Teuber HL: Промяна на възприятието и паметта при човека: размишления върху методите в анализ на поведенческата промяна. Редактиран от Weiskrantz L. New York, Harper & Row, 1968.
25. Teuber HL, Milner B, Vaughan HG: Устойчива антероградна амнезия след прободна рана на базалния мозък. Neuropsychologia 6: 267-282, 1968.
26. Squire LR; Slater PC: Антероградно и ретроградно увреждане на паметта при хронична амнезия. Невропсихология 16: 313-22, 1978.
27. Милнер Б: Специализация на полукълбо: обхват и граници в Третата учебна програма на Neurosciences. Редактиран от Schmitt PO, Worden FG. Cambridge, Mass, MIT Press, 1974г.
28. Winer BJ: Статистически принципи в експерименталния дизайн. Ню Йорк, McGraw-Hill Book Co, 1962.
29. D'Elia G; Raotma H: Едностранният ECT по-малко ефективен ли е от двустранния ECT? Br J Психиатрия 126: 83-9, 1975.
30. Stromgren LS: Едностранна спрямо двустранна електроконвулсивна терапия. Acta Psychiatr Scand Supplement 240, 1973, pp. 8-65.
31. Доклад на работната група на Американската психиатрична асоциация: Електроконвулсивна терапия. Вашингтон, окръг Колумбия, APA, 1978 г.
32. Cronholm BJ, Ottosson JO: Експериментални изследвания на терапевтичното действие на електроконвулсивната терапия при ендогенна депресия. Acta Psychiatr Neurol Scand Supplement 145, 1960, pp. 69-97.
следващия:Може ли ECT трайно да навреди на мозъка?
~ всички шокирани! ECT статии
~ депресивни библиотечни статии
~ всички статии за депресия
