Алцхаймер: лекарства за лечение на депресия
Информация за антидепресантите за лечение на пациенти с Алцхаймер с депресия.
Изследователите са открили, че лечението на депресия при пациенти с болестта на Алцхаймер може да окаже значително влияние върху благосъстоянието на тези пациенти. Те откриха също, че лечението на депресията може да намали стреса на полагащите грижи.
При пациенти с Алцхаймер и деменция симптомите на депресия са много чести. В началните етапи те обикновено са реакция на осъзнаването на човека от диагнозата им. В по-късните етапи на болестта на Алцхаймер, депресията може също да е резултат от намалена функция на химичния предавател в мозъка. Простите интервенции без лекарства, като дейност или програма за упражнения, могат да бъдат много полезни. В допълнение, и двата вида депресия могат да бъдат ефективно лекувани с антидепресанти, но трябва да се внимава, че това се прави с минимум странични ефекти.
Антидепресантите могат да бъдат полезни не само за подобряване на трайно ниското настроение, но и за контролиране на раздразнителността и бързите промени в настроението, които често се появяват при деменция и след инсулт.
След като започнете, лекарят обикновено ще препоръча предписването на антидепресанти за период от поне шест месеца. За да бъдат ефективни, е важно те да се приемат редовно, без да пропускат никакви дози.
Подобряването на настроението обикновено отнема две до три седмици или повече, докато страничните ефекти могат да се появят в рамките на няколко дни от началото на лечението.
Странични ефекти от антидепресанта
- Трициклични антидепресанти, като напр амитриптилин, имипрамин или доксепин, които обикновено се използват за лечение на депресия при по-млади хора, вероятно ще засилят объркването при някой с Алцхаймер. Те могат също да причинят сухота в устата, замъглено зрение, запек, затруднено уриниране (особено при мъжете) и виене на свят при стоене, което може да доведе до падания и наранявания.
- По-новите антидепресанти са за предпочитане като лечение на първа линия за депресия при Алцхаймер.
- Лекарства като флуоксетин, пароксетин, флувоксамин, и циталопрам (известни като селективни инхибитори на повторно поемане на серотонин) нямат страничните ефекти на трициклиците и се понасят добре от възрастни хора. Те могат да причинят главоболие и гадене, особено през първата или две седмици от лечението. Има много ограничена информация за употребата на други по-нови антидепресанти при хора с Алцхаймер, макар и една голяма проучване за лечение (M Roth, CQ Mountjoy и R Amrein, 1996) предполага, че моклобемид (МАОИ, който не се продава в САЩ) е ефективен лечение. Венлафаксин (Effexor) има много от страничните ефекти на трицикличните антидепресанти, но може да бъде много полезен при хора, които не са отговорили на други лечения.
Източници:
- Lyketsos CG, et al. Лечение на депресия при болестта на Алцхаймер. Ефикасност и безопасност на терапията със сертралин и ползите от намаляване на депресията: DIADS. Психиатрия на ген. Ген. Юли 2003 г.; 60: 737-46.
- Schneider LS: Фармакологични съображения при лечението на депресия в късен живот. Am J Geriatr Psychiatry 4: S1, S51-S65, 1996.
- Roth, M, Mountjoy, CQ и Amrein, R (1996) „Моклобемид при пациенти в напреднала възраст с когнитивен спад и депресия“. Британско списание за психиатрия 168: 149-157.
- Асоциация на Алцхаймер: Депресия и Алцхаймер
следващия: Алцхаймер: лекарства за лечение на безпокойство
