Антипсихотични лекарства за лечение на психотични заболявания
Антипсихотичните лекарства помагат за намаляване на симптомите на психотични заболявания като шизофрения и шизоафективно разстройство.
Човек, който е психотичен, не е в контакт с реалността. Хората с психоза могат да чуят „гласове“ или да имат странни и нелогични идеи (например, мислейки, че другите могат да чуят техните мисли, или се опитват да им навредят, или че са президент на Съединените щати или някой друг известен човек). Те могат да се развълнуват или да се ядосат без видима причина, или да прекарат много време сами, или в леглото, спят през деня и остават будни през нощта. Лицето може да пренебрегне външния вид, да не се къпе или да се преоблече и може да ви е трудно да говорите - едва говорите или казвате неща, които нямат смисъл. Те първоначално не знаят, че състоянието им е болест.
Тези видове поведение са симптоми на психотично заболяване като шизофрения или шизоафективно разстройство. Антипсихотичните лекарства действат срещу тези симптоми. Тези лекарства не могат да "излекуват" болестта, но могат да отнемат много от симптомите или да ги направят по-леки. В някои случаи те също могат да съкратят хода на епизод на заболяването.
Налични са редица антипсихотични (невролептични) лекарства. Тези лекарства засягат невротрансмитерите, които позволяват комуникация между нервните клетки. Смята се, че един такъв невротрансмитер, допамин, е от значение за симптомите на шизофрения. Всички тези лекарства са доказани като ефективни при шизофрения. Основните разлики са в потентността - тоест предписаната доза (количество) за получаване на терапевтични ефекти - и страничните ефекти. Някои хора могат да мислят, че колкото по-висока е предписаната доза лекарства, толкова по-сериозно е заболяването; но това не винаги е вярно.
По-стари конвенционални антипсихотици
Първите антипсихотични лекарства са въведени през 50-те години. Антипсихотичните лекарства са помогнали на много пациенти с психоза да водят по-нормално и пълноценно живот чрез облекчаване на такива симптоми като халюцинации, както зрителни, така и слухови, и параноични мисли. Въпреки това, ранните антипсихотични лекарства често имат неприятни странични ефекти, като мускулни скованост, тремор и необичайни движения, водещи изследователите да продължат търсенето си за по-добро наркотици.
Изследователите научават все повече за това как работи мозъкът от шизофрения. С тази информация могат да се разработят по-добри лекарства с по-малко странични ефекти, така че хората с шизофрения да могат да живеят, без да се ограничават от болестта си.
Атипичните антипсихотици по-ефективни-по-малко странични ефекти
През 90-те години се разработиха няколко нови лекарства за шизофрения атипични антипсихотици. Тъй като имат по-малко странични ефекти от по-старите лекарства, днес те често се използват като лечение на първа линия.
Първият нетипичен антипсихотик, клозапин (Clozaril), е въведена в САЩ през 1990г. В клинични проучвания е установено, че това лекарство е по-ефективно от конвенционалните или "типичните" антипсихотични лекарства при лица с устойчива на лечение шизофрения (шизофрения, която не е реагирала на други лекарства) и рискът от тардивна дискинезия (нарушение на движението) е нисък. Поради потенциалния страничен ефект от сериозно кръвно заболяване - агранулоцитоза (загуба на белите кръвни клетки, които се борят с инфекцията) -болните пациенти, които са на клозапин, трябва да имат кръвен тест на всеки 1 или 2 седмици. Неудобството и цената на кръвните изследвания и самите лекарства затрудняват поддържането на клозапин за много хора. Хлопацин, обаче, продължава да бъде лекарството за избор за резистентни на лечение с пациенти с шизофрения и Clozaril е единственият одобрен от FDA антипсихотик за предотвратяване на самоубийствени действия и мисли шизофрения.
Оттогава са разработени няколко нетипични антипсихотика клозапин беше въведена. Те са рисперидон (Risperdal), арипипразол (Abilify), оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel), и зипрасидон (Геодон). Всеки има уникален профил на странични ефекти, но като цяло тези лекарства се понасят по-добре от по-ранните лекарства. Кликнете върху връзките по-горе към всяко лекарство за повече информация за страничните ефекти.
Всички тези медикаменти имат своето място в лечението на шизофрения и лекарите ще избират сред тях. Те ще вземат предвид симптомите, възрастта, теглото на човека и историята на личните и семейните лекарства.
Дозировки и странични ефекти на антипсихотичните лекарства
Някои лекарства са много мощни и лекарят може да предпише ниска доза. Други лекарства не са толкова мощни и може да се предпише по-висока доза.
За разлика от някои лекарства, отпускани по лекарско предписание, които трябва да се приемат няколко пъти през деня, някои антипсихотични лекарства могат да се приемат само веднъж на ден. За да се намалят дневните странични ефекти като сънливост, някои лекарства могат да се приемат преди лягане. Някои антипсихотични лекарства се предлагат под формата на "депо", които могат да се инжектират веднъж или два пъти месечно.
Повечето странични ефекти на антипсихотичните лекарства са леки. Много от обикновените се намаляват или изчезват след първите няколко седмици на лечение. Те включват сънливост, учестен пулс и замаяност при смяна на позицията.
Предупреждение от FDA: Употребата на антипсихотици може да доведе до диабет
Някои хора наддават на тегло, докато приемат антипсихотични лекарства и трябва да обърнат допълнително внимание на диетата и упражненията, за да контролират теглото си. FDA предупреди, че пациентите, приемащи антипсихотици, рискуват хипергликемия и диабет. Връзката между нетипичната антипсихотична употреба и гнокозните аномалии се усложнява от възможността за увеличаване основен риск от захарен диабет при пациенти с шизофрения и нарастващата честота на захарния диабет като цяло население. Като се има предвид, че връзката между нетипичната антипсихотична употреба и нежеланите събития, свързани с хипергликемия, не е напълно изяснена.
Други странични ефекти могат да включват намаляване на сексуалната способност или интерес, проблеми с менструацията, слънчево изгаряне или кожни обриви. Ако се появи страничен ефект, трябва да се каже на лекаря. Той или тя може да предпише различни лекарства, да промени дозировката или схемата или да предпише допълнително лекарство за контрол на страничните ефекти.
Точно както хората варират в отговорите си на антипсихотични лекарства, така и те се различават в това колко бързо се подобряват. Някои симптоми могат да намаляват след дни; други отнемат седмици или месеци. Много хора виждат значително подобрение до шестата седмица от лечението. Ако няма подобрение, лекарят може да опита друг вид лекарства. Лекарят не може да каже предварително кои лекарства ще действат за човек. Понякога човек трябва да опита няколко лекарства, преди да намери едно, което действа.
Ако човек се чувства по-добре или дори напълно добре, лекарствата не трябва да се спират, без да се говори с лекаря. Може да се наложи да останете на лекарствата, за да продължите да се чувствате добре. Ако след консултация с лекаря бъде взето решение за прекратяване на приема на лекарството, важно е да продължите да го виждате, докато намалявате лекарствата. Много хора с биполярно разстройство, например, се нуждаят от антипсихотични лекарства само за ограничено време по време на маниакален епизод, докато стабилизират настроението лекарства. От друга страна, някои хора може да се наложи да приемат антипсихотични лекарства за продължителен период от време. Тези хора обикновено имат хронични (продължителни, непрекъснати) шизофренични разстройства или имат анамнеза за повтарящи се шизофренични епизоди и има вероятност да се разболеят отново. Също така в някои случаи човек, който е преживял един или два тежки епизода, може да се нуждае от лекарства за неопределено време. В тези случаи медикаментите могат да продължат в възможно най-ниска доза, за да се поддържа контрол на симптомите. Този подход, наречен поддържащо лечение, предотвратява рецидив при много хора и премахва или намалява симптомите за другите.
Множество лекарства. Антипсихотичните лекарства могат да предизвикат нежелани ефекти, когато се приемат с други лекарства. Следователно, лекарят трябва да бъде информиран за всички лекарства, които се приемат, включително лекарства без рецепта и витаминни, минерални и билкови добавки и степента на употреба на алкохол. Някои антипсихотични лекарства пречат на антихипертензивни лекарства (приети за високо кръвно налягане), антиконвулсанти (приети за епилепсия) и лекарства, използвани за болестта на Паркинсон. Други антипсихотици добавят към ефекта на алкохола и други депресанти на централната нервна система като антихистамини, антидепресанти, барбитурати, някои лекарства за сън и болка и наркотици.
Други ефекти. Дългосрочното лечение на шизофрения с някой от по-старите или „конвенционалните“ антипсихотици може да накара човек да се развие тардивна дискинезия (TD). Тардивната дискинезия е състояние, характеризиращо се с неволни движения, най-често около устата. Може да варира от лека до тежка. При някои хора тя не може да бъде обърната, докато други се възстановяват частично или напълно. Тардивна дискинезия понякога се наблюдава при хора с шизофрения, които никога не са били лекувани с антипсихотични лекарства; това се нарича „спонтанна дискинезия“. Най-често обаче се наблюдава след продължително лечение с по-стари антипсихотични лекарства. Рискът е намален с по-новите „нетипични“ лекарства. Има по-висока честота при жените и рискът нараства с възрастта. Възможните рискове от дългосрочно лечение с антипсихотично лекарство трябва да се преценят спрямо ползите във всеки отделен случай. Рискът за ТД е 5 процента годишно при по-стари лекарства; по-малко е при по-новите лекарства.
Източник: НИМХ
следващия: Антипсихотични лекарства за лечение на психотични заболявания
~ обратно към статиите за библиотеката на шизофренията
~ всички статии за шизофрения
~ всички статии за шизоафективно разстройство
~ начална страница на разстройства на мисълта
