Какво е Star * D изследователски проект?
Изследователският проект за депресия Star D и как резултатите могат да ви помогнат да лекувате депресията си.
Златен стандарт за лечение на депресия (част 4)
Изследователският проект Star * D (последователни лечения за облекчаване на депресията) се спря на факта, че само около 30% от хората, които са първоначално лекувани с антидепресант за депресия получават значително облекчаване на симптомите, докато други често се борят да намерят план, който да работи за тях. Изследователите зададоха въпроса: Какви са вариантите за 70% от хората, лекувани
депресия, които не реагират на първоначалните си антидепресанти? Това седемгодишно проучване, спонсорирано от Националния институт за психично здраве (NIMH), последва 2876
пациенти, за да се намери най-добрият курс на лечение с медикаменти и в каква последователност лечението трябва да се развие, ако първият избран антидепресант не е бил успешен.
Какви бяха резултатите?
Първоначалната фаза на изследването установи, че агресивно увеличава дозата на антидепресанта (често значително по-висока доза отколкото обикновено се предписва) на лекарство с първи избор, при условие на ремисия обикновено в рамките на 8-12 седмици за 30% от участници. За тези, които не са получили ремисия с по-високите дози, е приложен втори план за лечение, когато е нов лекарството се добавя към оригиналното лекарство (увеличаване) или оригиналното лекарство е променено в различен клас на антидепресанти.
Резултатите от тези промени показват, че до допълнителни 30% от участниците във втората фаза са преживели ремисия с помощта на друго лекарство, добавено към първото или чрез преминаване към нов антидепресант напълно. Това е добра новина за тези, устойчиви на първоначално лечение с антидепресанти. Към тази фаза на лечението се добавя психотерапия и резултатите са в очакване. Миналите изследвания за ролята на психотерапията за лечението на депресия са разгледани по-нататък в тази статия. Последните фази на изследване изследват допълнителни възможности за лечение на тези, които не са отговорили на първите две лечения и резултатите са в процес на очакване.
Значението на редовния мониторинг на страничните ефекти на антидепресанта и симптомите на депресия
По време на всички фази на проекта Star * D участниците редовно наблюдават нивото на депресията си, както и страничните ефекти, причинени от лекарствата. Изследователите откриха, че попълването на тези седмични схеми е един от основните фактори за успешното лечение. Има две причини за това:
- Когато участниците бяха наясно с техните специфични нежелани лекарствени реакции, те бяха по-добре да кажат на изследовател колко добре понасят доза от медикаменти. Това доведе или до намаляване или увеличаване на дозата, преминаване към различен клас антидепресанти, или до увеличаване на лекарството.
- Втората стъпка за оценка на нивото на депресия, която клиентът усещаше седмично, не само помогна на изследователя да измери ефективността на лечението, тя също помогна на участника да види, че депресията им често е значително По-добре; въпреки че не усетиха промяна.
Този самонаблюдение, заедно с антидепресантното лечение, показа, че когато участниците участват в собствените си грижи, резултатите от лечението са много по-положителни. Проучването установява също, че честият контакт с изследовател помага на участниците да се чувстват по-положително относно лечението си.
Получаването на депресиран човек през първите седмици на лечение може да бъде много предизвикателно като безнадеждността, почувствана от депресията, може да накара човек да загуби вяра в лекарства, преди да е имал време да работиш. Друг проблем възниква, когато човек, който вече се чувства песимист по отношение на шанса за възстановяване, прекратява антидепресантното лечение с медикаменти поради незначителни странични ефекти. Изводът е, че хората с депресия трябва да дадат време на лекарствата си да работят, преди да прекратят лечението.
Д-р Джон Ръш, главен изследовател на проекта Star * D, казва на HealthyPlace.com: „В идеалния случай, в лечението, посещенията трябва да бъдат толкова често, колкото се изисква - при силно депресивен, седмичен или на всеки две седмици контакт оптимално. Когато човек е по-малко симптоматичен, контактът може да бъде на всеки три седмици до три месеца. "Този контакт може да бъде със специалиста по здравеопазване, който наблюдава депресията. Ако този контакт не е реалистичен, човек може да използва формулярите за самонаблюдение, за да определи кога е необходима повече грижа. Също така е чудесен начин човек с депресия да участва в собственото си здравеопазване и да стане по-реалистичен за въздействието на депресията и лекарствата за депресия върху ежедневния живот.
Изтеглете копия от тези диаграми за самонаблюдение и споделете резултатите с вашия лекар:
- Схема за мониторинг на страничните ефекти на антидепресанта
- Депресия Симптоми за наблюдение на диаграмата
Как находките Star * D могат да помогнат за облекчаване на депресията ми?
Откритията на Star * D могат да повлияят значително на начина, по който се лекувате от депресия. На първо място, само знанието, че различен курс на лечение, който може би не сте преживявали в миналото, може да работи за вас, предлага надежда за бъдещето. Също така, можете да имате повече контрол върху лечението си, като наблюдавате страничните ефекти на антидепресанта и нивото на депресия. Това ще ви помогне да работите по-тясно с медицински специалист, за да решите най-добрия си начин на лечение.
Да преразгледат:
1. Когато първоначалното лечение с антидепресанти не е успешно, дозите обикновено трябва да са много по-високи от предписаните понастоящем, докато страничните ефекти са поносими.
2. Ако първото лекарство не работи, има някои добри резултати с увеличаване или смяна на лекарства.
3. Седмичното наблюдение на нежеланите лекарствени реакции и тежестта на симптомите на депресия увеличава ролята на човек в собственото му здравеопазване и подобрява шанса за успешно лечение с антидепресанти.
4. И въпреки че не винаги е реалистично, редовен контакт с медицински специалист може да окаже значително влияние върху успешното лечение с медикаменти.
Д-р Ръш отбелязва: „Инструментите, използвани в настройките на изследванията (скалата за депресия и т.н.), не се използват рутинно практика, която може да допринесе за високия процент на неадекватно лечение с антидепресанти в рутинни грижи. Нашите резултати също предполагат, че използването на депресивни симптоми и оценки на страничните ефекти за насочване на лечението е възможно в "реалния свят" практики, както и изпитвания за ефективност и могат да се използват за проследяване на напредъка на пациента, за коригиране на лечението и за клинично лечение решения. "
Какво трябва да кажа на моя лекар за Star * D изследвания?
Имайте предвид, че повечето хора получават рецепти за антидепресанти от семейния си лекар. Поради различни причини много лекари не могат да бъдат в крак с най-новите изследвания във всяка област. Може да се наложи да уведомите вашите здравни специалисти в проучването на Star * D, така че да можете да работите като екип за намиране на лечение с депресия, което да работи най-добре за вас. Здравните специалисти също могат да посещават https://www.nimh.nih.gov/funding/clinical-research/practical/stard/allmedicationlevels.shtml за повече информация относно проучването и как те могат да използват констатациите в собствената си практика.
видео: Интервюта за лечение на депресия с Джули Бързо
