Потенциални ADHD възрастни трябва да търсят диагноза
Научете за характеристиките на възрастните с ADHD, какво причинява ADHD и значението на възрастните с ADHD за получаване на диагноза.
Диагнозата е критична: Може да имате ADHD за възрастни и да не го знаете
СДВХ се разпознава и лекува при деца от почти век, но осъзнаването, че СДВГ често продължава в зряла възраст, идва едва през последните няколко десетилетия.
Преобладаващото мнение сред професионалистите в продължение на много години е, че децата и юношите ще превъзмогнат симптомите си на СДВХ от пубертета и със сигурност от зряла възраст. Съвременните изследвания обаче показват, че още 67 процента от децата с диагноза СДВХ ще продължат да имат симптоми на разстройството, които значително пречат на академичното, професионалното или социалното функциониране при възрастен живее. ¹
Основните симптоми на ADHD: невниманието, импулсивността и хиперактивността се появяват в детството (обикновено на седем години) и водят до хроничен и проникващ модел на увреждане за повечето. СДВХ при възрастни понякога се разглежда като "скрито разстройство", тъй като симптомите на ADHD често са затъмнени от проблеми с отношенията, организацията, разстройства на настроението, злоупотреба с наркотици, заетост или други психологически трудности. Това е сложно и трудно разстройство за диагностициране и трябва да бъде диагностицирано само от опитен и квалифициран специалист.
СДВХ първо се разпознава при някои възрастни поради проблеми с депресия, тревожност, злоупотреба с вещества или контрол на импулсите. Други признават, че могат да имат СДВХ само след диагностицирането на детето им. Въпреки повишената информираност и идентифициране на разстройството при възрастни, много възрастни остават неидентифицирани и нелекувани.
Характеристики на възрастни с ADHD
Растежът на деца и възрастни с нарушение на вниманието / хиперактивност (CHADD) и подновен интересът към изследванията са допринесли за засиленото признаване на това разстройство както при децата, така и при възрастни. Все пак много възрастни израстваха във време, когато клиницисти, възпитатели, родители и широката общественост знаеха много малко за СДВХ или неговата диагноза и лечение. Следователно, по-голямата обществена осведоменост доведе до увеличен брой възрастни, които търсят оценка и лечение на СДВХ и свързаните с него симптоми.
Настоящите диагностични критерии за ADHD (преформулиран леко, за да бъде по-подходящ за възрастни) според най-новото ръководство за диагностика и статистически данни за психични разстройства (DSM-IV) са:
- Не успявате да обърнете внимателно на детайлите или да направите небрежни грешки по време на работа
- Дръжте се с ръце или крака или се преместете на седалка
- Имате затруднения да поддържате вниманието при задачи или забавни дейности
- Оставете място в ситуации, когато се очаква сядане
- Не слушайте, когато се говори директно
- Чувствайте се неспокоен
- Не следвайте инструкциите и не успейте да завършите работата
- Затруднявайте се да се занимавате спокойно с развлекателни дейности
- Имате затруднения с организацията на задачи и дейности
- Чувствайте се „в движение“ или „задвижван от мотор“
- Избягвайте, не харесвайте или не сте склонни да се занимавате с работа, която изисква постоянни умствени усилия
- Говорете прекомерно
- Загубите неща, необходими за задачи и дейности
- Изтрийте отговорите преди да са приключили въпросите
- Лесно разсейващ се
- Имате затруднения в очакване на завой (нетърпеливи)
- Забравима при ежедневните задължения
- Прекъсвайте или натрапвайте другите
Въпреки че понякога се използват други контролни списъци на симптомите при оценка на възрастни за ADHD, горните критерии на DSM-IV понастоящем се считат за най-емпирично валидни. Тези основни симптоми на ADHD често водят до свързани проблеми и последици, които често съществуват съвместно с ADHD при възрастни. Те могат да включват:
- Проблеми със самоконтрола и регулирането на поведението
- Лоша работна памет
- Слаба упоритост на усилията към задачите
- Трудности с регулирането на емоциите, мотивацията и възбудата
- По-голяма от нормалната променливост в работата или работата
- Хронична закъснение и лошо възприемане на времето
- Лесно отегчено
- Ниско самочувствие
- безпокойство
- депресия
- Промени в настроението
- Трудности при заетостта
- Проблеми в отношенията
- Злоупотребата с наркотични вещества
- Рисково поведение
- Лошо управление на времето
Нарушаването както от основните симптоми, така и от свързаните с тях характеристики на ADHD може да варира от леки до тежки по своето въздействие върху академични, социални и професионални области и при ежедневно адаптиране. Тъй като симптомите на ADHD са общи за много други психиатрични и медицински състояния и някои ситуационни / екологични стресори, възрастните никога не трябва да се самодиагностицират и трябва да търсят цялостна оценка от a квалифициран професионалист.
Кой получава диагноза ADHD?
Изследванията показват, че СДВХ се среща при приблизително три до пет процента деца в училищна възраст и приблизително два до четири процента от възрастните. Сред децата съотношението между половете е приблизително 3: 1, като по-вероятно е момчетата да имат разстройство, отколкото момичетата. Сред възрастните съотношението на пола пада до 2: 1 или по-ниско. Установено е, че разстройството съществува във всяка страна, в която е проучено, включително в Север Америка, Южна Америка, Великобритания, Скандинавия, Европа, Япония, Китай, Турция и Средния Изток. Разстройството може да няма същото име в тези страни и може да се третира по различен начин, но има малко съмнение, че разстройството е практически универсално сред човешкото население.
Какво причинява СДВХ?
Все още няма окончателни отговори. Към днешна дата няма биологични, физиологични или генетични маркери, които могат надеждно да идентифицират разстройството. Изследванията обаче показват, че ADHD има много силна биологична основа.
Въпреки че все още не са установени точни причини, няма съмнение, че наследствеността дава най-голям принос за изразяването на разстройството в популацията. В случаите, когато наследствеността не изглежда фактор, трудности по време на бременност, пренатална експозиция на алкохол и тютюн, преждевременно раждане, значително ниско раждане установено е, че теглото, прекомерно високите нива на телесно олово и постнаталното нараняване на префронталните участъци на мозъка допринасят за промяна на риска от ADHD градуса.
Изследванията не подкрепят общоприетите мнения, че ADHD възниква от прекомерен прием на захар, хранителни добавки, прекомерно гледане на телевизия, лошо управление на децата от родителите или социални и екологични фактори, като бедност или семейство хаос.
Диагностика на ADHD при възрастни
Клиницист или екип от клиницисти, които имат опит и опит в ADHD и свързаните с него условия, трябва да направят цялостна оценка. Този екип може да включва поведенчески невролог или психиатър, клиничен психолог или образователен психолог.
Оценката за ADHD трябва да включва цялостно клинично интервю, изследващо минало и настояще СДВБ симптоматика, история на развитието и медицина, училищна история, история на работа, психиатрична история; включително всички предписани лекарства, социална адаптация и общо ежедневно адаптивно функциониране (т.е. способност да се отговори на нуждите на ежедневието).
Интервюто е предназначено първо да идентифицира доказателства за основните симптоми на СДВХ (хиперактивност, т.е. разсейване, импулсивност) и след това да се гарантира, че историята на тези симптоми е хронична и всепроникващ. Това не трябва да е просто кратък изпит на повърхностно ниво. Обикновено са необходими минимум един или два часа. В идеалния случай интервюто трябва да разчита на няколко информатори (родител по възможност или значим друг) и поведение на анкетата от множество настройки (т.е. училище, работа, дом). Също така е наложително клиницистът да се опита да изключи или да изключи други психиатрични диагнози, които могат по-добре да обяснят представящите се симптоми.
Оценката за възрастни трябва също така да използва DSM-IV ADHD скала за оценка на симптомите, да прегледа всички налични предишни обективни записи, като карти на доклади, преписи или преди доклади за тестване / оценяване, а в някои случаи използват психологически тестове, за да определят всички когнитивни или обучителни слабости, които могат да са в основата на функционалното увреждане.
Необходима е цялостна оценка по три причини:
- за да се установи точна диагноза
- да се оцени за наличие на съществуващи медицински или образователни увреждащи състояния
- да изключва алтернативни обяснения за поведение и / или връзка, професионални или академични затруднения.
Защо да идентифицирате ADHD при възрастни?
Израстването с недиагностициран СДВХ може да има пагубни ефекти върху възрастния. За някои диагнозата и образованието, които следват оценка, могат да бъдат дълбоко лечебно преживяване. Правилната диагноза може да помогне на възрастните да поставят трудности в перспектива и по-добре да разберат причините за много симптоми през целия живот.
Възрастните с ADHD често развиват негативно възприятие за себе си като "мързелив", "глупав" или дори "луд". Правилна диагноза и ефективното лечение може да помогне за подобряване на самочувствието, работата и уменията, образователните постижения и социалното компетенции.
Много възрастни с ADHD се предлагат защита съгласно Закона за американците с увреждания от 1990 г., който забранява дискриминацията при заетост и обществено настаняване срещу всякакви физическо или психическо увреждане, което съществено ограничава една или повече основни житейски дейности, включително учене и работа, или който има данни за такива увреждане.
След диагноза ADHD за възрастни, какво тогава?
Въпреки че няма лек за ADHD, много лечения могат ефективно да помогнат за овладяване на симптомите му. Основно сред тези лечения е обучението на възрастни с ADHD и членовете на техните семейства за естеството и управлението на разстройството.
Въпреки това, добре контролирани изследвания, сравняващи различни видове лечение, са открили в голяма степен това най-голямото подобрение на симптомите на ADHD е резултат от лечение със стимулиращи медикаменти, комбинирани с консултиране. Доказателствата показват, че някои трициклични антидепресанти също могат да бъдат ефективни при овладяване на симптомите на ADHD, както и на съществуващите симптоми на разстройство на настроението и тревожност.
Точно както няма единичен тест за диагностициране на СДВХ, така и единен подход за лечение не е подходящ за всички. Лечението трябва да бъде съобразено с конкретния човек и трябва да се занимава с всички области на нужда. Възможно е да има различни поведенчески, социални, академични, професионални или отношения на загриженост за възрастния с ADHD. За някои само диагностицирането и разбирането, че е имало причина за много минали трудности, може да бъде изключително полезно.
Възрастни с ADHD също могат да се възползват от консултации за състоянието, професионална оценка и насоки за намиране на най-подходящата работа среда, управление на времето и организационна помощ, коучинг, настаняване в академично или работно място и управление на поведението стратегии.
В обобщение, някои общи компоненти на плановете за лечение на ADHD при възрастни включват:
- Консултация с подходящи медицински специалисти
- Образование за ADHD
- лечение
- Групи за подкрепа
- Изграждане на умения за поведение като съставяне на списъци, планиране на ден, картотекиране
- системи и други процедури
- Подкрепящи индивидуални и / или брачни консултации
- Коучинг
- Професионални консултации
- Помощ при вземане на подходящи образователни и професионални избори
- Упоритост и упорит труд
- Подходящо настаняване в академично или работно място
Многомодален план за лечение, комбиниращ медикаментозно, образователно, поведенческо и психосоциално лечение се смята за най-ефективният подход. Въпреки че все още няма голям обем изследвания за психосоциално лечение на ADHD при възрастни, няколко проучвания предполагат, че консултирането, което предлага подкрепа и образование, може да бъде ефективно при лечение на възрастни ADHD. Комбинираният подход за лечение, поддържан за дълъг период от време, може да помогне за продължаващото управление на разстройството и да помогне на тези възрастни да водят по-задоволителен и продуктивен живот.
Тази статия за първи път се появява като CHADD Информационен лист № 7, Пролет 2000. Деца и възрастни с нарушение на вниманието / хиперактивност (CHADD) е национална организация с местни групи за подкрепа в много общности..
Предложено четене
Barkley, R.A. (1998). Хиперактивност с дефицит на внимание: Наръчник за диагностика и лечение. Ню Йорк: Гилфорд прес.
Голдщайн, С. (1997). Управление на вниманието и нарушенията в обучението в края на юношеството и възрастните. Ръководство за практикуващи. Ню Йорк: John Wiley & Sons, Inc.
Nadeau, K.G. (1995). Изчерпателно ръководство за нарушение на дефицита на вниманието при възрастни: изследователска диагностика и лечение. Brunner / Мазел.
Hallowell, E.M. и Ratey, J. (1994). Воден до разсейване. Ню Йорк: Пантеон.
Мърфи, K.R. и LeVert, S. (1995). Извън мъглата: Опции за лечение и стратегии за справяне с нарушение на дефицита на вниманието на възрастните. Ню Йорк: Хиперион.
Солден, С. (1995). Жени с нарушение на дефицита на вниманието Grass Valley, CA: Underwood Books.
1. Barkley, RA, Fischer, M., Fletcher, K., & Smallish, L. (2001) Резултати от млади възрастни на хиперактивни деца като функция от тежестта на детските проблеми с поведението, I: Психиатричен статус и лечение на психичното здраве. Изпратено за публикуване.
следващия: Влияние на ADHD върху възрастни
~ статии adhd библиотека
~ всички статии за добавяне / добавяне
