Странични ефекти от централната нервна система от лечението на ХИВ

Един клас на ХИВ лекарствата са свързани с проблеми, свързани с централната нервна система. Страничните ефекти включват ярки сънища и проблеми със съня. Научете как да управлявате тези странични ефекти.

Участници:
Graeme Moyle, MBBS, MD
Асоцииран директор по изследвания на ХИВ, болница Челси и Уестминстър
Питър Рейс, д.м.н.
Доцент по медицина, Университет в Амстердам

Препис на уебкаст

ВОДЕЩ: ХИВ лекарствата имат широк спектър от странични ефекти. Онези, които засягат централната нервна система, могат да бъдат особено смущаващи.

ПАРТЕЛ ЗА УИНСТОН: Имал съм странни сънища, където ме преследват зомбита. Спасявам капитан Кърк и Спок от Борг и се асимилирам и умирам. Всички тези странни неща, при които губя битката, а не печеля битката. Така че за мен това е нещо много страшно.

ВОДЕЩ: Уинстън Батчелор е на 34 години. Той е ХИВ-позитивен от 19-годишна възраст. Уинстън е на антиретровирусна терапия от седем години и през този период различни лекарства го накараха да се почувства гадно, изтощено и безгласно. Когато Уинстън сменя режими и продължава през Сутива през 1998 г., той изживява странните сънища.

GRAEME MOYLE, MD: Най-често срещаното нещо, което се появява с първата доза медикаменти и след това има тенденция да избледнява с течение на следващите две или три седмици са нарушения на съня, при които хората получават по-ярки сънища или помнят по-ясно мечтите си вечер.

ВОДЕЩ: Sustiva е често използвано лекарство против ХИВ, в клас лекарства, наречени ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза.

Има съобщения, че други лекарства от този клас също са причинили странични ефекти от централната нервна система. Но те са по-често срещани със Сустива.

Както трябва при всяко лекарство, лекарите обсъждат страничните ефекти на Сустива, особено нарушенията на съня, със своите пациенти.

МЕТОД ПЕТЪР РЕЙС: Често срещано е при пациенти, на които поставяте ефавиренц. Но при по-голямата част от пациентите това е преходно. Така че е нещо, за което трябва да ги предупредите. Трябва да им кажете, преди да ги поставите, че това може да се появи. Ето какво може да изглежда, че те не трябва да се изненадват, да не се плашат и да се опитват да говорят с тях.

ВОДЕЩ: Нарушенията на съня не са единствените нежелани реакции на централната нервна система при Sustiva.

GRAEME MOYLE, MD: Някои хора чувстват, че имат замайване, когато всъщност не са получили завъртанията, но просто се чувстват като че ли са малко в нетрезво състояние от лекарствата.

ВОДЕЩ: Точно така се почувства Уинстън първия път, когато прие наркотика.

ПАРТЕЛ ЗА УИНСТОН: Около час, час и половина по-късно станах от стола и сякаш някой ме е дрогирал или ми е дал бутилка вино. Чувствах се толкова безразсъдна, просто паднах обратно на стола и светът ми започна да се върти и всичко започна да се движи.

ВОДЕЩ: Други, по-рядко срещани странични ефекти с някои от ненуклеозидните лекарства включват главоболие, нарушена концентрация и депресия. За да помогнат на пациентите да овладеят нежеланите реакции, свързани със Sustiva, лекарите предписват приема на лекарството в момент, когато страничните ефекти могат да бъдат най-поносими.

МЕТОД ПЕТЪР РЕЙС: Обикновено се дава през нощта, efavirenz, така че преди лягане, защото схващането е, че може да притеснява хората по-малко, ако го приемат през нощта, а проблемът се появява, когато те вече могат да спят. ОБЯВЛЕНИЕ: Лекарите казват, че за повечето пациенти най-добрият съвет е: Придържайте се към лекарството и изчакайте всеки проблем със страничните ефекти.

GRAEME MOYLE, д.м.: Като цяло средното време, което тези ефекти продължават, е около три до четири седмици, така че обикновено съветваме хората, че след като сте преживели това Първия месец на дозиране вероятно ще установите, че или тези ефекти са напълно изчезнали, или са намалели до степен, в която не са забележим. Има малка част от хората, може би пет до десет процента, които получават епизоди на сънуване които продължават много по-дълго от това и може би продължават с лекарствата за по-дълъг период от време. Но рядко това води до онези хора, които прекратяват лекарствата си.

ВОДЕЩ: За помощ при проблеми със съня лекарите имат други предложения.

GRAEME MOYLE, MD: Голяма част от пациентите съобщават, че съдържанието на мечтите им може да е свързано с ежедневните им дейности, работата им и подобни неща. Затова опитът да избягвате да мислите за негативни неща в късната вечер, така че не гледайте новините, не гледайте филм на ужасите, може да помогне да избегнете отрицателни преживявания като част от мечтите.

ВОДЕЩ: Другите стратегии за управление включват избягване на тежко хранене през нощта и приемане на други лекарства, включително хапчета за сън.

Въпреки страничните ефекти при Сустива, Уинстън казва, че неговият ХИВ е под контрол.

ПАРТЕЛ ЗА УИНСТОН: Последният ми тест преди около две седмици, както казах, вирусното ми натоварване намалява. Мисля, че беше до 64, броя беше до 64, така че беше доста добре. А моите Т-клетки са до около 650 или 630, най-високото е през последните две години. Така че лекарите са много щастливи от това.

ВОДЕЩ: Ефективността на Sustiva, в комбинация с други лекарства, е една от причините да се придържате към режима.

ПАРТЕЛ ЗА УИНСТОН: Ето ме 13 години по-късно и все още съм жив, слава Богу. Така че просто преброявам всеки ден. Въпреки че се разболявам и излизам от това, винаги броя всеки ден.