Медицинско лечение на алкохолизъм
Джоузеф Волпичели, доктор на философиите, нашият гост, пионерът използва терапията, комбинирана с лекарства за лечение на алкохолизъм. В новата си книга "Опции за възстановяване: Пълното ръководство, Д-р Волпичели обяснява всички възможности за лечение на алкохолизъм. (вижте тук основите на лечение на злоупотреба с алкохол)
Дейвид Робъртс е модератор на HealthyPlace.com.
Хората вътре син са членове на аудиторията.
Давид: Добър вечер на всички. Аз съм Дейвид Робъртс. Аз съм модераторът на тази вечер конференция. Искам да приветствам всички на HealthyPlace.com.
Темата ни тази вечер е "Медицинско лечение на алкохолизъм". Наш гост е д-р Джоузеф Волпичели, доктор на науките Д-р Volpicelli е доцент по психиатрия в Университета на Пенсилвания и старши учен в Центъра за изследвания на пристрастяване в Пенсилвания VA.
През изминалия четвърт век той е пионер на интеграцията на медикаменти с психотерапевтична подкрепа за лечение на зависимости. Неговите изследвания за използването на налтрексон доведе до първите нови лекарства, одобрени от FDA за лечение с алкохол от близо 50 години. Д-р Волпичели също е автор на книгата:
"Опции за възстановяване: Пълното ръководство".Добър вечер, д-р Volpicelli, и добре дошли в HealthyPlace.com. Оценяваме ви, че сте наш гост тази вечер. Стигнахме ли още до мястото, където има лекарства, които ще спрат или значително ще намалят желанието на алкохолика към алкохола? (Колко е твърде много алкохол?)
Д-р Волпичели: Благодаря за представянето, Дейвид, и за него е удоволствие да бъда тук. За да отговоря на вашия въпрос, вярвам, че сега имаме ефективни лекарства, които могат значително да помогнат за възстановяване от алкохолизъм. Медикаменти като Naltrexone могат много ефективно да намалят желанието за алкохол и да намалят вероятността от рецидив.
Давид: Какви лекарства са на разположение днес, за да помогнат на алкохолиците и какво правят?
Д-р Волпичели: Двата медикамента, които са одобрени в САЩ, са Antabuse, лекарство, което в комбинация с алкохол може да ви накара да се почувствате зле. И през 1994 г. ново лекарство е одобрено от FDA, Naltrexone. Това е нов клас лекарства, които всъщност могат да намалят желанието за пиене и "високото", което получава от пиенето. Хората може да са чували за няколко по-нови лекарства, които се тестват като Acamprosate (Campral) и Ондансетрон. Тези лекарства могат да бъдат полезни за определени видове алкохолици.
Давид: Има ли все още убедителни изследвания, които показват физиологична причина, поради която даден човек става пристрастен към алкохола?
Д-р Волпичели:Има няколко проучвания, които ясно сочат генетична основа защо някои хора се пристрастяват към алкохола. Проведохме проучвания, които показват, че отделянето на ендогенни опиоиди (ендорфини) е по-високо при хора с риск да станат алкохолик. Също така, някои хора могат да бъдат защитени от злоупотреба с алкохол, тъй като са много чувствителни към седативните ефекти на алкохола. Заспиват, преди да изпитат алкохола „високо“.
Давид: Какво, бихте казали, е най-ефективното дългосрочно лечение на алкохолна зависимост?
Д-р Волпичели:Вярвам, че алкохолизмът е биопсихосоциално разстройство и най-добрият дългосрочен подход за лечение е да се комбинира биопсихосоциален подход. Това включва употребата на лекарства като Налтрексон, както и психосоциална подкрепа, която да помогне на хората да се научат да се справят с живота без алкохол. Често хората увреждат социалните си отношения от алкохолната си зависимост, така че възстановяването включва повторно свързване със семейството и приятелите. За някои хора помощните групи като Анонимните алкохолици (АА) са полезни, особено за намаляване на срама, свързан с проблем с алкохола. По принцип най-добрият подход е индивидуализиран, за да отговори на нуждите на пациента.
Давид: Честотата на рецидивите сред алкохолиците е много висока. Около 50% рецидив в рамките на три месеца от началото на лечението и 75% през първата година. Можем ли да кажем, че терапията сама по себе си, независимо дали става въпрос за програма с 12 стъпки като анонимни алкохолици (АА) или програма за лечение на жилища или индивидуална терапия, не е ли толкова ефективна за повечето алкохолици?
Д-р Волпичели:Бих казал, че чашата е наполовина пълна. Психосоциалните лечения са ефективни за някои хора и дори сред хората, които имат рецидив, човек често може да ги върне на лечение. Разбира се, ако можем да комбинираме лекарства и по-нататъшно да намалим честотата на рецидивите, както изглежда изглежда, тогава е разумно да използваме всеки наличен инструмент за подпомагане на възстановяването от алкохолизъм.
Давид: Ето някои въпроси от аудиторията, д-р Волпичели:
mwolff:Кои са основните нежелани реакции на Naltrexone?
Д-р Волпичели:Повечето хора, приемащи Naltrexone, не съобщават за значителни странични ефекти. Въпреки това, когато се съобщават странични ефекти, те често са леки и изчезват след няколко дни. Тези странични ефекти включват гадене при около 10% от хората, а за някои - умора, главоболие или раздразнителност. Често можем да управляваме страничните ефекти, като даваме Налтрексон през нощта или с храна. В онези редки случаи, когато страничните ефекти продължават, Pepto-Bismol може да помогне.
jeffgrzy:Как лекарствата могат да се отърват от копнежа към алкохола, когато желанието е извън физическото, като егоизъм, негодувания, страхове и его?
Д-р Волпичели: Сега има няколко проучвания, които показват как емоциите могат да повлияят на химията на мозъка. Така например, чувства като гняв или страх, причиняват биохимични промени в мозъка и могат да увеличат копнежа към алкохола. Употребата на лекарства може да помогне за блокиране на копнежа към алкохол, причинен от неприятни настроения или дори напомнящи сигнали за употреба на алкохол.
aurora23: Как да разберете дали сте алкохолик или просто социален пияч?
Д-р Волпичели:Най-добрият начин да решите е да се запитате: колко добре можете да контролирате пиенето си, след като започнете? За алкохолиците се казва в Анонимните алкохолици (АА), че една напитка е твърде много, а 100 питиета не са достатъчни. Това посочва, че за алкохолика една напитка увеличава желанието да изпие следващата напитка, създавайки порочен цикъл на алкохолна зависимост. Този цикъл на пристрастяване обикновено води до проблеми с физическото, психологическото или социалното здраве. От друга страна, социалният пияч е в състояние да ограничи пиенето им, след като започнат.
Давид: Едно от другите лекарства, за които съм споменавал напоследък, е Ondansetron, лекарство против гадене, използвано за пациенти с рак. Подобно ли е на ефектите от Антабуза?
Д-р Волпичели: Ондансетрон е лекарство, което блокира определени серотонинови рецептори. Изглежда, че е полезно за група алкохолици, които са започнали рано да се проявяват алкохолизъм, като тези на възраст под двадесет и пет години. Може да се окаже, че за някои видове алкохолици лекарства като Ondansetron могат да помогнат за намаляване на желанието за пиене и количеството на пиенето, което се появява след започване на питейния епизод. Не работи като Антабус, като те прави болен. По-скоро все още се опитваме да научим как може да работи.
подправки: Какво отличава реакцията на мозъка на алкохолик към алкохола от реакцията на неалкохолика?
Д-р Волпичели: Вълнението или силното, което човек получава от алкохола, често разграничава алкохолиците от социалните пиячи. Накарал съм някои пациенти да ми казват, че първият път, когато са пили, са изпитвали чудесна еуфория, за разлика от всичко, което са изпитвали преди. Това удоволствие изглежда е свързано с промени в мозъчните невротрансмитери като ендорфини или допамин, които причиняват „високото“ от алкохола. Може да настъпи ден, в който можем да прогнозираме кой може да злоупотребява с алкохол, въз основа на реакцията на мозъка към алкохола.
ammat:Как да уверите бъдещия си пациент, че лечението на една зависимост от наркотици няма да доведе до друга зависимост (напр. Приемане на хапчета)?
Д-р Волпичели:Отличен въпрос. Много хора се страхуват от лекарства като налтрексон са патерица или още по-лошо, могат сами да доведат до пристрастяване. Налтрексонът обаче не пристрастява и няма психоактивни ефекти сам по себе си, по-скоро блокира психоактивните ефекти на други лекарства.
Докато научаваме повече за мозъчната химия на зависимостта, ще открием, че алкохолизмът не е толкова различен от другите хронични медицински разстройства, като диабет или хипертония. Въпреки че често можем да контролираме тези други хронични заболявания с диета и физически упражнения, за някои хора лекарствата предлагат най-добрата надежда за лечение и да избегнат бъдещи усложнения. Ето защо е щастие, че лекарствата вече са вариант за лечение на алкохолизъм.
Manyhats:Би ли помогнал Налтрексон на някой, който иска да умери пиенето си?
Д-р Волпичели:Налтрексон е предложен от някои хора като начин за умерено пиене. Моят собствен пристрастие е, че Налтрексон, въпреки че може да ограничи епизодите на пиене само до няколко напитки, се използва най-добре с програма, която насърчава въздържанието. Като каза това, имам някои пациенти, които решават да пият отново и отново, и намирам, че Налтрексон е отлично помощно средство за ограничаване на пиенето им.
ALL4UBABY: Мислите ли, че няма значение какво лекарство приемате, за да се отървете от основния проблем? Това ще доведе ли до друг проблем? Вярно ли е това и ако да, какъв е смисълът от приема на лекарства?
Д-р Волпичели:Лекувах стотици пациенти с Налтрексон или други лекарства като част от цялостен биопсихосоциален подход към лечението. Налтрексонът не прави всички житейски проблеми да изчезнат. По-скоро това е инструмент, който да помогне на хората да останат трезви и да помогне на хората да не изпитват интензивното жажда за алкохол, за да могат да се научат да се справят с проблеми, които може би са допринесли за техните пиене.
Например, няколко пациенти ми казаха, че без Налтрексон, през първите няколко месеца на трезвеност им се е наложило да „бял кокал“ и всичко, на което са могли да се концентрират, е да не пият. На Налтрексон изпитваха по-малко обсебващо желание да пият и можеха да се съсредоточат върху основните проблеми.
Давид: Поправете ме, ако греша д-р Волпичели, но това, което казвате, е: лекарствата помагат да се контролира физическото желание за алкохол, но това не означава, че психологическите проблеми са изчезнали. И за това се нуждаете от терапия.
Д-р Волпичели: Точно така е, Дейвид. Никое лекарство не може да реши проблемите ви със съпруга или шефа ви. Въпреки това, пиенето на алкохол със сигурност не помага на човек да реши някакви проблеми. Така че, ако можете да контролирате пиенето, тогава имате много по-голям шанс да се справите с психологическите проблеми.
подправки: Можете ли да ни просветлите накратко за това, което стои зад жаждата за алкохол?
Д-р Волпичели: Има няколко теории, но една биологична теория е, че когато мислите за алкохол, или виждате нещо, което ви напомня да пиете алкохол, мозъкът освобождава химикали, които „подготвят” тялото алкохол. Тези химикали стимулират желанието за пиене и могат да бъдат свързани с реални физиологични промени като спасението. Това е като сърбеж, който трябва да се надраска. Сега, ако човек може да се разсее достатъчно дълго, копнежът може да изчезне. Но за някои хора копнежът към алкохола е толкова силен, че решават, че се нуждаят от питие, за да намалят желанието.
mwolff: Най-големият ми проблем без алкохол е безсънието!! Някакви предположения?
Д-р Волпичели: Да, често безсънието присъства в ранните етапи на възстановяване от алкохолизъм, тъй като организмът се нагажда да няма алкохол. За хората с хронично безсъние има поведенчески стратегии като навлизане в ежедневието на лягане. За някои хора използването на лекарства като Тразодон може да помогне за започване на сън.
Давид: Някой от лекарствата, за които говорихме тази вечер, е ефективен за пиещите напитки? (Какво е пиене на алкохол и статистика за пиене тук.)
Д-р Волпичели:Има няколко проучвания, които показват, че Naltrexone е ефективен за пиещите напитки. Налтрексонът намалява поглъщането от над пет напитки на всеки епизод на пиене, до само няколко напитки. Също така, по-новите лекарства като SSRI могат да помогнат за намаляване на броя на binges, но са необходими повече изследвания.
Давид: Освен медикаментите, има ли медицински техники, които намаляват желанието да се пие или остава само терапията?
Д-р Волпичели:В Пен разработихме нови поведенчески лечения, за да помогнем на алкохолиците да останат по-дълго на лечение и да се придържат към приемането на техните лекарства. Ние наричаме този нов подход BRENDA подход, защото означава:
- Провеждане на задълбочено биопсихосоциално оценка
- Даване на хора a доклад как пиенето им създава проблеми
- Използвайки съпричастие да помогне на хората да се чувстват разбрани от терапевта
- Разбиране на този на човека Трябва за това, че иска да се възстанови
- предлагане Директен съвет
- Следван от Оценяване отговорът на директни съвети
Завършваме това, като поддържаме неконфронтационен, неосъдителен подход към лечението и даваме на хората възможности. Повечето хора ще останат на лечение и ще се възстановят. С BRENDA подход и употреба на лекарства, ние наблюдавахме около 80% успеваемост при подпомагане на хората да се възстановят.
Давид:Можете да закупите книгата на д-р Джоузеф Волпичели: „Опции за възстановяване: Пълното ръководство“, като щракнете върху тук.
Благодаря ви, д-р Волпичели, че дойдохте тази вечер и споделите тази информация с нас. Оценяваме го. И благодаря на публиката, че дойдохте и участвате. Надявам се да сте го намерили за полезно.
Д-р Волпичели:Благодаря за поканата.
Давид: Лека нощ на всички.
Опровержение: Ние не препоръчваме или одобряваме нито едно от предложенията на нашия гост. Всъщност, силно ви препоръчваме да говорите за всякакви терапии, лекарства или предложения с вашия лекар ПРЕДИ прилагате ги или правите някакви промени в лечението си.
обратно към: Преписи от конференцията за зависимости
~ Индекс на други конференции
~ всички статии за зависимости
