Влиянието на ADHD върху братята и сестрите

Анализ на проучване за огромното отрицателно въздействие, което децата с ADHD могат да имат върху своите братя и сестри.

Какво е за дете, когато някой от неговите братя и сестри има ADHD? Какви са проблемите, с които децата в тази ситуация са склонни да се борят? Това е изключително важна област, за която родителите и професионалистите могат да посещават и почти няма проучвания по тази тема.

Ето защо наскоро бях доволен да намеря проучване, в което този въпрос се изследва (Kendall, J., Sibling account of ADHD. Семеен процес, 38, Пролет, 1999, 117-136). Установих, че това е прекрасно проучване, въпреки че представената информация е донякъде смущаваща. Докато четете информацията по-долу, моля, имайте предвид, че това, което съобщава авторът на това проучване, не се отнася непременно за всички деца, които имат брат и сестра с ADHD. Лично съм виждал семейства, в които връзката между сибирите, когато човек е имал СДВХ, е доста положителна и това със сигурност може да е вярно за собственото ви семейство. Въпреки това, смятам, че това, което беше разкрито в това проучване, е потенциално доста поучително и полезно да се знае.

Тъй като в тази област е направено толкова малко работа, авторът избра да проведе качествено, а не количествено разследване. Вместо да събира данни за рейтингова скала или други видове данни, които могат да бъдат преведени в числа и след това да бъдат анализирани статистически, подходът беше да се събере възможно най-задълбочена информация за опита на децата, които живеят с брат, който има ADHD.
Това стана чрез провеждането на поредица от задълбочени интервюта с деца и родители в 11 семейства. Тези семейства бяха участници в по-голямо проучване за семейния опит на живот с дете с ADHD. Тринадесет братя и сестри без ADHD, 11 биологични майки, 5 биологични бащи, 2 мащеха и 12 момчета с ADHD участваха в 2 индивидуални интервюта и 2 семейни интервюта. Осем от 13-те братя и сестри, които не са ADHD, бяха по-млади от техния брат с ADHD и 5 бяха по-големи. Седем бяха момчета и 6 бяха момичета. Средната възраст на момчетата с ADHD в тези семейства е била 10. Нито едно от децата с ADHD не са момичета. На пет от момчетата с диагноза СДВХ също беше диагностициран нарушение на противопоставянето на опозицията. Три от семействата са с ниски доходи и получават федерална помощ. Останалите 8 семейства са били или от среден, или от горен и среден социално-икономически статус.

В допълнение към събирането на данни чрез интервю, писмени дневници се водеха и от братя и сестри, които не са ADHD. Тези деца бяха помолени да записват в дневниците веднъж седмично в продължение на 8 седмици във връзка с тяхната сметка за критичен инцидент - особено добър или особено лош -, свързан с ADHD. Тези дневници, заедно с интервютата, които бяха аудиозаписани и преписани, формираха базата данни, която се използва за изследване на общи теми в живота на братята и сестрите. Целта беше да се идентифицират основните теми, възникнали в разказите на 13 различни братя и сестри, които участваха.
Авторът подчертава, че изводите, които трябва да се появят, представляват само един възможен извод за преживяването на братята и сестрите и следва да се разглеждат като ориентировъчни. Тъй като тези сметки са предоставени спонтанно от самите братя и сестри, разумно е да се вярва, че те отразяват важни аспекти на опита за много деца.
От огромното количество събрани данни - бяха преписани над 3000 страници - бяха идентифицирани 3 основни категории от опита на близките. Тези категории бяха смущения, последици от смущения и стратегии за управление на смущения. Преглед на опита, представен от тези различни категории, е представен по-долу. Беше представен изключително богат набор от описателни данни и ще направя всичко възможно да заснема това за вас.

разрушение

Прекъсването, причинено от симптомите и поведението на брат им с ADHD, беше най-централният и съществен проблем, идентифициран от братята и сестрите. Децата описваха семейния си живот като хаотичен, конфликтивен и изтощителен. Животът с брат и сестра с ADHD означаваше никога да не знаят какво да очакват по-нататък, а децата не очакваха това да приключи.
Идентифицирани са седем вида разрушително поведение. Те включват: физическа и словесна агресия, хиперактивност извън контрол, емоционална и социална незрялост, академична недостигане и проблеми с ученето, семейни конфликти, лоши връзки с връстници и трудни взаимоотношения с продължителни семейство. Това са различните проблемни области, които братята и сестрите на братята с ADHD посочиха като най-разрушителни за живота и семейството им.
Въпреки че тези видове нарушения са докладвани последователно в 13-те братя и сестри, имаше, от Разбира се, важни разлики в степента, в която децата се отчитат като неблагоприятни засегната. Децата, които са били най-засегнати, са живели в семейства, в които братята и сестрите с ADHD са били подрастващи, с повече от един или близък или родител, който е имал ADHD, и където братята и сестрите с ADHD са по-агресивни, което върви заедно с ODD в допълнение към ADHD. Сред всички братя и сестри обаче беше ясно, че по-голямата част от разстройствата в семейството се приписват на брат им с ADHD.
Имаше няколко различни типа разрушителни модели, които бяха идентифицирани. Те включват детето с ADHD да прави нещо, което се нуждае от незабавно внимание, по-младите братя и сестри да имитират разрушително поведение, търсене на отмъщение на сибирката с ADHD или родители, позволяващи на детето с ADHD да „тича див ". Децата описват семейния живот като съсредоточен върху техния близък с ADHD и постоянно се налага да се приспособяват към разстройството и негативните ефекти, които има върху тях и семейния живот.

ЕФЕКТИ ОТ ДИСУРУПЦИЯТА НА СИБЛИНГИТЕ

Разрушителните ефекти на техните братя и сестри от ADHD са били изпитвани от деца по 3 основни начина: виктимизация, грижи и чувство на скръб и загуба. Те са описани по-долу.

виктимизация

Братя и сестри съобщават, че се чувстват жертви на агресивни действия от страна на своите братя с ADHD чрез явни актове на насилие, словесна агресия и манипулация / контрол. Въпреки, че най-тежките прояви на агресия са отчетени от момчета, чийто братя и сестри с ADHD също отговарят на диагностичните критерии за Противоположно предизвикателно разстройство, всеки интервюиран брат и сестра съобщават, че се чувстват жертви до известна степен от ADHD брат.
Въпреки че не всички актове на агресия, за които се съобщава, биха се считали за тежки, всички сестри са били възприемани от братя и сестри като разрушителни за тяхното чувство за безопасност и благополучие. Те също така съобщават, че родителите често се свеждат до минимум и не вярват в сериозността на агресията. Така, докато родителите са склонни да приписват подобно поведение на нормалното съперничество на братята, никое от анкетираните деца не е изпитало агресията на брат си по този начин.
Много деца съобщават, че са лесни мишени за агресията на брат си, тъй като родителите им са били прекалено изтощени или прекалено съкрушени, за да се намесят. Интересното е, че това впечатление беше потвърдено от много от самите деца с ADHD, които отбелязаха това те биха могли да се измъкнат от удряне на братя и сестри, докато те биха се сблъскали с подобно поведение при училище.
Като цяло, братята и сестрите на момчета с ADHD са склонни да съобщават, че се чувстват незащитени от родителите и са негодуващи от степента, в която семейният живот е контролиран от брат им. Те често се притесняват от това, че детето с ADHD „съсипва“ потенциално забавни дейности, които са били планирани и не по-дълго с нетърпение очакваха определени събития, защото толкова много зависеше от това как ще стане техният брат с ADHD държа се.

Чувството за безсилие беше често изразено чувство. Тъй като децата все повече се примиряват с положението си, изглежда, че мнозина развиват имидж на себе си като недостойни за внимание, любов и грижи и изпитани чувства на отхвърляне от своите родители.

упражняващ временен контрол

Много братя и сестри съобщават, че от тях се очаква да действат като попечител на брат си. И по-малките, и по-големите братя и сестри говориха за това как родителите очакват те да се сприятеляват, да си играят и да контролират детето с ADHD. Сред грижовните дейности, за които децата съобщаваха, че се очаква да изпълняват, са: даване на лекарства, помощ при домашни работи, намеса с други деца и учители от името на брат си, като пазят брат си от неприятности и участват брат им в дейности, когато родителите са били изтощена.
Въпреки че 2 от 11-те братя и сестри съобщиха за положителни чувства и гордост от поемането на такава роля, другите казаха, че това е така доста трудно, защото от тях се очакваше да се грижи за брат си, въпреки че те бяха негови чести мишени агресия. Те също така съобщават, че въпреки че е трябвало да предоставят помощ на родителите, те сами никога не са получавали никакво облекчение.
Децата изразиха негодувание, че често се чувстват отговорни за грижите на брат си, въпреки че нямат принос в процеса на вземане на решения. Мнозина се почувстваха хванати в средата - трябва да се грижат и контролират брат си, докато са били нападнати и жертви от него.
Важно е да се отбележи, че родителите са склонни да разглеждат подобна грижа като това, което братята и сестрите правят един за друг и не го смятат за нещо особено трудно или изключително. Самите деца обаче се почувстваха много различно от това.

ЧУВСТВИЯ НА СЪРВО И ЗАГУБА

Много братя и сестри на момчета с ADHD съобщават, че се чувстват тревожни, притеснени и тъжни. Те копнееха за мир и тишина и оплакваха, че не могат да водят „нормален“ семеен живот. Те също се тревожиха за братята си с ADHD - за това, че той е наранен от други хора и изпада в беда.
Децата съобщават, че родителите очакват те да бъдат невидими - да не изискват прекалено голямо внимание и помощ, тъй като се консумират грижи за детето си с ADHD. Мнозина се чувстваха игнорирани и пренебрегвани голяма част от времето. Те съобщиха, че се опитват да не натоварват повече родителите си, след това вече са натоварени. Те почувстваха, че техните нужди са сведени до минимум от родителите, защото изглеждат толкова по-малко значими от нуждите на детето с ADHD.
Някои от тези настроения, разбира се, могат да се считат за част от състезанието за родителско внимание, което е част от много роднински връзки. Авторът предполага обаче, че тези чувства са много по-изразени при братя и сестри на дете с ADHD. Би било доста поучително да се събират подобни данни от деца с братя и сестри без СДВХ, за да видите как се сравняват подобни чувства.

СТРАТЕГИИ ЗА УПРАВЛЕНИЕ НА РАЗРЕШЕНИЕ

Трима от 10-те братя и сестри съобщиха, че се справят с поведението на брат си, като се борят. Всички 3 от тези деца са били диагностицирани с нарушение на опозиционните нарушения. Дали агресивното им поведение е възникнало чисто в отговор на атаките на техния близък на СДВХ, или отразява и други важни причини, не може да се определи.
По-голямата част от братята и сестрите обаче отговориха на ситуацията със своите братя ADHD, като се научиха да избягват и да се приспособят към своя брат. Процесът, който те описаха, беше трансформация на силен гняв за това как се лекуват, до тъга и примирение. При някои деца изглежда, че този процес води до клинична депресия.
Някои от изявленията, които децата направиха, за да се занимават със своя брат и сестра, наистина са много показателни.
„Научих се да проверявам и да видя как се чувства, преди дори да кажа привет, когато се прибера от училище. Ако изглежда разстроен, не казвам нищо, защото знам, че ще ми крещи. Опасявам се да се прибирам понякога у дома “.
„Научих се да не говоря с него за това, което е важно за мен, защото той няма да слуша или ще каже глупостта си. Така че, аз говоря само с него за това, което той иска да говори и по този начин той няма да се ядоса. "
"Просто се опитвам да не му се оправям през повечето време и да вървя с течението." Като цяло 10 от 13-те братята и сестрите, интервюирани в проучването, смятат, че са били сериозно и негативно засегнати от брат си с ADHD.

ПОСЛЕДИЦИ

Важно е резултатите от това проучване да бъдат поставени в правилната перспектива. Както авторът подчертава, тези открития се основават на малка извадка от деца със СДВХ и техните братя и сестри, и преживяванията на братята и сестрите в това проучване може да не са непременно представителни за много деца опит. Със сигурност може да се очаква, че някои деца с братя и сестри с ADHD имат много положителни отношения със своя близък и в семейството си. Не може и не трябва да се предполага, че децата в собственото семейство непременно имат подобен набор от преживявания.

Както беше отбелязано по-рано, би било полезно да се разгледат докладите за тези деца в сравнение с това, което описват децата, които живеят с братя и сестри, които не са ADHD. Това би помогнало да се разграничи кои са може би по-типичните чувства, които децата с братята и сестрите имат от онова, което може да е уникално за деца, които имат близък с ADHD.
Всички деца в това проучване са имали братя с ADHD. Със сигурност не може да се предположи, че опитът на децата със сестра, която има ADHD, би бил подобен. Това би било много интересен и важен въпрос, който трябва да бъде разгледан в бъдещи изследвания.
Възможно е също така, че докладите на децата за опита им не е задължително да отразяват действителната реалност на тяхното положение. Те могат да се чувстват често жертви на брат си с ADHD и да ги пренебрегват от родителите си, когато това наистина не е така. Разбира се, не е рядкост децата да усещат, че се отнасят несправедливо към братя и родители и това със сигурност би могло да допринесе за това, което тези деца трябваше да кажат за своите ситуация.
Настрана, тези данни имат важни последици и мисля, че трябва да се вземат доста сериозно. Описанието, предоставено от децата в това проучване, със сигурност е в съответствие с това, което съм наблюдавал в много от семействата, с които съм работил.
Има няколко неща, които родителите могат да направят, за да намалят до минимум вероятността от своето дете, без ADHD да има описания тук опит. Важно място за начало би било да помислите внимателно как опитът, споделен от братята и сестрите в това проучване, отговаря на това, което може да се случи за вашите собствени деца. Трудно е някой родител да разпознае, че едно от децата им е жертва - дори когато това е от другото им дете. Както си спомняте родителите в това проучване са склонни да сведат до минимум докладите на братята и сестрите и да приписват това, което се случва на нормалното съперничество на братята и сестрите. Самите деца обаче имаха съвсем различна перспектива.
Същото се отнася и за внимателно разглеждане колко очаква човек да се грижи за своя брат и сестра. Тези деца бяха склонни да се чувстват обременени от грижовни отговорности, когато родителите вярваха, че това е, което братя и сестри правят един за друг. Да се ​​запитате какви са очакванията на вашето семейство и дали те са разумни или не, може да бъде много полезно. Трябва да кажа, че четенето на това ми осигури важен призив за събуждане.
Съобщенията за агресия / насилие трябва да се вземат сериозно. Може да има почти рефлексивна реакция да отричате или свеждате до минимум подобни сметки, което може да остави детето да се чувства много сам и незащитено.
Колкото и да е трудно в натоварените семейства, полагането на усилия да прекарате специално време насаме с незасегнатия брат и сестра може да бъде изключително полезно. Тези деца не са склонни да отправят искания на родителите си, тъй като ги смятат за толкова обременени в опит да управляват братята си. Разбира се, те също се нуждаят от родителско внимание и да се уверите, че то е осигурено, може да измине дълъг път, за да помогнете на детето да се почувства по-добре за своето положение в семейството.
За здравните специалисти мисля, че тези резултати подчертават важността да се обърне голямо внимание на братята и сестрите на дете с ADHD в цялостния план за оценка и лечение. Фокусът върху това как да поддържат разумен семеен живот, въпреки разстройството, причинено от поведения, свързани с СДВХ, може да бъде важен за много семейства. Поглеждайки назад към собствената си практика, сега осъзнавам колко често не успях да разгледам нуждите и опита на братята и сестрите толкова пълно, колкото е възможно.
Въздействието върху членовете на семейството на деца със СДВХ, особено върху братята и сестрите, е важна, но недостатъчно проучена област. Това качествено проучване е важна първоначална стъпка, за да научите повече за това. Притеснявам се, че констатациите на това проучване може да смущават някои читатели и искрено се надявам че ако това е така, вие сте в състояние да предприемете положителни стъпки за справяне с проблеми, които смятате за такива важно.

За автора: Дейвид Рабинер, доктор на науките е клиничен психолог, старши изследовател в Университета Дюк и експерт по ADHD при деца.