Билки за сексуална дисфункция, предизвикана от антидепресанти

Сексуална дисфункция, предизвикана от антидепресанти засяга 30% до 70% от повече от 12 милиона американци, лекувани годишно антидепресанти. Тъй като 90% от пациентите с индуцирана от антидепресанти сексуална дисфункция преустановяват употребата на лекарствата си преждевременно поради неблагоприятните ефекти, индуцираната с антидепресанти сексуална дисфункция е свързана с повишена честота на рецидиви на основно депресивно разстройствои произтичащата от това заболеваемост и смъртност. Сериозността на това не трябва да се отхвърля от клиницистите, предупреди Кристина М. Дординг, доктор по медицина, на среща относно природните средства за психиатрични разстройства, спонсорирана от Медицинското училище в Харвард и Масачузетската обща болница.

Д-р Дординг насърчи лекарите да разпитват пациентите за сексуалното функциониране и да проучват решения на проблема. Въпреки че увеличаването на съществуващото лечение с антидепресанти е настоящият стандарт на грижа, "Проблемът е, че има голям пациент популация, която е изключена от лечението, тъй като силденафил е противопоказан при сърдечни пациенти, които се лекуват с нитрати, - Dr. Дординг отбеляза. Тези пациенти могат да се възползват от билкови лекарства за сексуални проблеми, причинени от антидепресанти, предложи тя.

Други популации, които трябва да обмислят билки, са тези пациенти, за които Виагра е била неефективна или които имат преустановено лечение с Виагра поради неблагоприятни ефекти като главоболие, зачервяване и промени в цвета възприятие. Освен това има пациенти, които не са склонни да приемат допълнителни фармацевтични средства и са по-удобни от естествените лекарства. "Те чувстват, че с антидепресантната си терапия вече приемат достатъчно лекарства", казва д-р. Дординг, психиатър на персонала в Програмата за клинични изследвания на депресията на Обща болница в Масачузетс в Бостън.

Йохимбинът и женшенът са първият избор на д-р Дординг за лечение с билки за еректилна дисфункция. „Като се има предвид наличната литература, тези изглежда са най-проучените и ефективни лекарства“, каза тя и добави, че лечението е силно индивидуализирано и ще зависи от причините на пациента да търси алтернативи и от неговите клинични история.

Йохимбин

Йохимбин е одобрен от Администрацията по храните и лекарствата за лечение на еректилна дисфункция. Проучвания на йохимбин, алкалоид, получен от кората на централноафриканското дърво Coryanthe johimbe, показват, че той значително превъзхожда плацебо в лечение на еректилна дисфункция. Нежеланите реакции могат да включват възбуда и тревожност, главоболие и изпотяване.

Йохимбинът може да бъде отличен избор за мъже, които търсят естествена алтернатива на Виагра поради лични предпочитания или липса на ефикасност на лекарствата, съветва д-р Дординг. Той обаче е противопоказан при тези с анамнеза за сърдечни състояния, тъй като увеличава адренергичния поток. И тъй като йохимбинът е свързан с панически атаки, той трябва да се избягва и при психиатрични пациенти с анамнеза за панически разстройства.

Констатациите относно употребата на йохимбин са неясни, отбеляза д-р Дординг. "Препоръчвам дозировка от 5 mg, три пъти дневно", каза тя.

женшен

Доказано е, че както американският женшен (Panax qinquefolium), така и азиатският женшен (Panax женшен) подобряват либидото и възбудата при мъжки плъхове и мишки. Резултатите от изследвания върху хора също са обещаващи, отбеляза д-р Дординг. Тя цитира двойно-сляпо кръстосано проучване от Хонг и други на мъже с еректилна дисфункция. След осем седмици лечение групата, лекувана с женшен, показа значително подобрение в десетки еректилна функция, сексуално желание и удовлетворение от полов акт, за разлика от плацебо група.

Някои от неблагоприятните ефекти на женшен включват хипертония, нервност, безсъние и главоболие. „Въпреки че не е абсолютно противопоказание, съществува теоретичен риск при използването на женшен за пациенти с определен сърдечен характер проблеми, така че те трябва да се консултират с лекаря си по първична помощ, преди да започнат терапия с женшен “, д-р Дординг добавена. Тя препоръча доза от 900 mg женшен три пъти дневно.

Други природни средства

Билките гинко билоба и корен от мака също са изследвани за ефектите им върху еректилната дисфункция. Доказателствата са по-слаби в подкрепа на употребата на тези агенти, отбеляза д-р Дординг. Въпреки това, добави тя, изглежда, че маката няма минус. „Хората в Централна и Южна Америка използват корен от мака по обилно при готвене, поръсват го в зърнените си храни и го използват като ароматизатор на напитка. Изглежда, че е безопасно, въпреки че това все още не е доказано клинично в проучвания “, каза тя.

Необходимо е допълнително разследване

Билковите лекарства могат да осигурят безопасни и ефикасни алтернативи за онези, които не могат да понасят, но "имаме нужда от много повече двойно-слепи, плацебо-контролирани проучвания", призна д-р Дординг. Освен това, психиатрите трябва да бъдат активни в проучването дали пациентите на антидепресанти изпитват сексуална дисфункция. Д-р Дординг цитира анкета от 500 възрастни американци, която показва, че 71% от участниците не са инициирали дискусия за еректила дисфункция с лекаря си, защото смятали, че клиницистите ще отхвърлят сексуалните притеснения, а 76% смятат, че няма да има медицинско лечение. „Трябва директно да разпитате пациентите и да им кажете, че има налични лечения“, каза тя.

Такива дискусии могат да обхващат както конвенционални, така и билкови агенти, отбеляза д-р Дординг. Тя обаче не препоръчва добавяне на билков лек към лечение с (Виагра) силденафил, тъй като може да има взаимодействие между лекарства и билки. "Ако не получите отговор от силденафил, тогава можете да опитате нещо друго, а ако това не помогне, опитайте нещо друго", съветва тя.