Проблеми с психичното здраве сред малцинствата

Изследователите изследват проблемите на психичното здраве сред малцинствата и начина, по който психичните заболявания засягат расовите и етническите групи.

Проследяване на доклада на Генералния хирург за психичното здраве

Думи като депресия и безпокойство не съществуват на определени американски индийски езици, но степента на самоубийства за американски индианец и Аласкински местни (AI / AN) мъже на възраст между 15 и 24 години е два до три пъти по-висока от национален курс. Общото разпространение на проблемите с психичното здраве сред азиатските американци и тихоокеанските острови (AA / PI) не се различава значително от степента на разпространение за други американци, но AA / PI имат най-ниските проценти на използване на услугите за психично здраве сред етническите популации. Мексиканските американци, родени извън Съединените щати, имат по-ниска честота на разпространение на всички нарушения в живота, отколкото мексиканските американци, родени в САЩ САЩ и 25% от имигрантите, родени в Мексико, показват признаци на психично заболяване или злоупотреба с вещества, в сравнение с 48% от мексиканците, родени в САЩ Американците. Соматичните симптоми са почти два пъти по-склонни да бъдат открити сред афро-американците, отколкото сред бялото американско население.

Имаше многобройни усилия, финансирани както от правителството, така и от частни лица, за разработване на планове и политики за подпомагане на психично болните малцинства в Съединените щати. С неотдавнашния приток на имигранти в Съединените щати от по-бедните страни е жизненоважно да се отговори на нуждите им за психично здраве.

Доклад от американския хирург от САЩ Дейвид Сатчър от 2002 г. изследва проблемите на психичното здраве сред малцинствата. "Културите, от които хората родом, засягат всички аспекти на психичното здраве и болести", пише Satcher в Психично здраве: култура, раса и етническа принадлежност, допълнение към неговото 1999 г. Психично здраве: доклад на генералния хирург.

Културата засяга начините, по които пациентите от дадена култура общуват и проявяват психични симптоми болест, техния стил на справяне, подкрепа за семейството и общността и готовността им да търсят лечение, Сатчър написа. Културите на клинициста и обслужващата система влияят на диагнозата, лечението и предоставянето на услуги, добави той. Културните и социалните влияния не са единствените определящи фактори на психичните заболявания и моделите на използване на услугите, но те играят важна роля.

От добавката се очертават две важни точки: съществуват големи различия във видовете третиране, достъпни за членовете на етническите малцинства в Съединените щати и има значителни пропуски в наличните изследвания за начина, по който психичните заболявания засягат расовите и етническите групи.

Освен това в доклада се отбелязва, че съществуват големи различия в малцинствените групи, които са обединени в статистически анализи и в много програми за помощ. Американските индианци и местните жители на Аляска (AI / ANs) например включват 561 отделни племена с около 200 езика, признати от Бюрото по въпросите на Индия. Испаноядците американци произхождат от толкова разнообразни култури, колкото Мексико и Куба. Азиатските американци и тихоокеанските острови представляват 43 отделни етнически групи от държави, вариращи от Индия до Индонезия. Петдесет и три процента от афро-американците живеят на юг и имат различен културен опит от тези, които живеят в други части на страната. В доклада се посочва:

Малцинствата са свръхпредставени сред уязвимите и нуждаещи се от нацията групи като бездомни и лишени от свобода. Тези субпопулации имат по-висок процент на психични разстройства от хората, живеещи в общността. Взети заедно, доказателствата сочат, че тежестта на уврежданията от неудовлетворени нужди на психичното здраве е непропорционално висока за расовите и етническите малцинства спрямо белите.

Допълнението се състои от преглед на колективните нужди за психично здраве на малцинственото население, последвано от отделни проучвания на всяко от четирите малцинства популации, включително историческа перспектива и анализ на географското разпределение, семейната структура, образованието, доходите и физическото здравословно състояние на групата като цяло.

Например афроамериканците са по-склонни да страдат от широк кръг физически заболявания, отколкото белите американци. Коефициентите на сърдечни заболявания, диабет, рак на простатата и гърдата, детската смъртност и ХИВ / СПИН са значително по-големи за тази група, отколкото за белите американци.

Според доклада американските индианци "са пет пъти по-склонни да умрат от причини, свързани с алкохола, отколкото белите, но те са по-малко вероятно ще умре от рак и сърдечни заболявания. “Племето Пима в Аризона например има един от най-високите проценти на диабет в свят. Честотата на бъбречно заболяване в краен стадий, известно усложнение на диабета, е по-висока сред американските индианци, отколкото при белите американци и афроамериканците.

Satcher използва исторически и социокултурни фактори, за да анализира специфичните нужди на психичното здраве на всяка малцинствена група. След това се обсъждат специфични нужди за психично здраве както за възрастни, така и за деца и се обръща внимание на популациите с голяма нужда и синдромите, повлияни от културата в групата. Всяка глава включва дискусия относно наличието на грижи, целесъобразността на наличните лечения, диагностичните проблеми и най-добрите практики, свързани с групата.

Изглежда, че някои фактори, свързани с психичните заболявания, са общи за повечето етнически и расови малцинства. Като цяло според доклада малцинствата „са изправени пред социална и икономическа среда на неравенство, която включва по-голяма експозиция на расизъм, дискриминация, насилие и бедност. Животът в бедност има най-измеримия ефект върху процента на психичните заболявания. Хората с най-ниска прослойка на доходите... са около два до три пъти по-вероятни от тези в най-високата прослойка да имат психическо разстройство. "

Стресът, причинен от расизма и дискриминацията, „поставя малцинствата в риск от психични разстройства като депресия и тревожност“. В допълнение, докладът гласи: „Културите на расовите и етническите малцинства променят видовете психично-здравни услуги, които те използват използвате. Културните недоразумения или комуникационните проблеми между пациенти и клиницисти могат да попречат на малцинствата да използват услуги и да получават подходящи грижи. “Практикуващите здравни грижи, които не са привързани към расовите различия, може да не са запознати и с уникални физически състояния. Например, поради разликите в скоростта на метаболизма на лекарствата, някои АА / ПИ може да изискват по-ниски дози от определени лекарства от тези, предписани за бели американци. Установено е също, че афро-американците метаболизират антидепресантите по-бавно от белите американци и могат да изпитат сериозни странични ефекти от неподходящи дози.

---

Специфичните анализи за всяка етническа група включваха широк спектър от констатации, включително посочените по-долу.

афро-американци

• Доставчиците на „Безопасна мрежа“ предоставят непропорционален дял от услугите за психично здраве, но оцеляването на тези доставчици е застрашено от несигурни източници на финансиране.
• Стигмата на психичните заболявания пречи на афро-американците да търсят помощ. Около 25% от афроамериканците са неосигурени. Освен това, „много афро-американци с адекватно частно застрахователно покритие все още не са склонни да използват услуги за психично здраве“.
• Само един афроамериканец от трима, който се нуждае от грижи, го получава. Афро-американците също са по-склонни от белите американци да прекратят лечението рано.
• Ако афроамериканците получават лечение, е по-вероятно да потърсят помощ чрез първична помощ, отколкото чрез специализирани служби. В резултат на това те често са свръхпредставени в спешните отделения и психиатричните болници.
• За определени разстройства (например шизофрения и разстройства на настроението) грешките в диагнозата се правят по-често за афро-американците, отколкото за белите американци.
• Афроамериканците реагират, както и белите американци, на някои поведенчески лечения, но е установено, че е по-малко вероятно, отколкото белите американци да получат подходящи грижи за депресия или тревожност.

Американски индианци и туземци от Аляска

• Минали опити за изкореняване на родната култура, включително принудителни прехвърляния на младежи на управлявани от правителството интернатите, далеч от техните семейства и домове, са свързани с отрицателно психично здраве последствия. Американските индианци и туземците от Аляска също са най-бедните от днешните малцинствени групи. Повече от една четвърт живеят в бедност.
• Някои диагнози на DSM, като основно депресивно разстройство, не съответстват директно на категориите заболявания, признати от някои американски индианци.
• Четири от петима американски индианци не живеят на резервации, но повечето съоръжения, управлявани от правителствената здравна служба на Индия, са разположени на резервационни земи.
• Едно проучване установи по-високи проценти на посттравматично стресово разстройство (ПТСР) и дългосрочна злоупотреба с алкохол сред американците Индийски ветерани от войната във Виетнам, отколкото сред техните бели американци, афроамериканки или японци колеги.
• В едно проучване е установено, че младите американски индийци имат процент на психиатрични разстройства, съпоставим с техните бели американски колеги, но „за бели деца, бедността удвои риска от психични разстройства, докато бедността не е свързана с повишен риск от психични разстройства сред американските индийски деца. " Индийските младежи също са много по-склонни да бъдат открити, че страдат от нарушение на вниманието / хиперактивност и злоупотреба с вещества или наркотична зависимост разстройства.
• Двайсет процента от американските индийски старейшини, които са изследвани в една градска клиника, отчитат значителни психиатрични симптоми.
• Докато много AI / AN предпочитат етнически съвпадащи доставчици, само около 101 AI / AN грижи за психичното здраве професионалисти са на разположение на 100 000 членове на тази етническа група, в сравнение със 173 на 100 000 за бели американци. През 1996 г. само около 29 психиатри в Съединените щати са с наследство на AI / AN.
• Около две трети от AI / AN продължават да използват традиционните лечители, понякога в комбинация с доставчици на психично здраве.

Испаноядци американци

• За американците от Испания доходът на глава от населението е сред най-ниските от малцинствените групи, обхванати от тази добавка. Освен това те са най-малко вероятно етническата група да има здравно осигуряване. Коефициентът им на осигуряване е 37%, двойно по-голям от този на белите американци.
• Около 40% от американците в Испания през преброяването през 1990 г. съобщават, че не говорят добре английски, но много малко доставчици се самоопределят като испаноядци или испано-говорящи, ограничаване на възможностите на испаноамериканските пациенти да съвпадат с доставчици, които са етнически или езиково подобни доставчици.
• Коефициентът на самоубийства за латиноамериканците е приблизително половината от процента на белите американци, но национално проучване на над 16 000 ученици в гимназията установили, че испаноамериканците от двата пола съобщават повече за самоубийствена идея и опити за самоубийство, отколкото афроамериканците и белите Американците.
• Много имигранти от страни от Централна Америка проявяват симптоми на ПТСР. Като цяло обаче латиноамериканските имигранти имат по-нисък процент на разпространение на психичните заболявания в сравнение с латиноамериканците, родени в САЩ.

Азиатски американци и тихоокеанските острови

• Нито едно проучване не е разгледало степента на психични разстройства за тихоокеанските острови на американските етнически групи и са направени много малко проучвания върху етнически групи Хмонг и Филипини.
• Когато се използват везни на симптомите, азиатските американци показват повишено ниво на депресивни симптоми в сравнение с бели американци, но тези изследвания се фокусират предимно върху китайците, японците и югоизтока Азиатци. Освен това са проведени сравнително малко изследвания на родния език на предметите.
• Азиатските американци имат по-ниска честота на някои разстройства от белите американци, но по-високи проценти на неврестения. Тези, които са по-малко вестернизирани, проявяват синдроми, свързани с културата, по-често.
• Азиатските американци и тихоокеанските острови имат най-ниските нива на използване на услугите за психично здраве на всяко етническо население. Това се дължи на културните стигми и финансовите недостатъци. Общите нива на бедност за AA / PI са много по-високи от средните за страната.
• Етническото съвпадение на AA / PI терапевти и пациенти води до по-голямо използване на услугите за психично здраве.

(За повече информация относно етническата принадлежност и психиатричната диагноза, моля, вижте свързаната история, Ефекти на етническата принадлежност върху психиатричната диагноза: перспектива за развитие - Ред.)

Източник: Psychiatric Times, март 2002 г., кн. XIX брой 3

следващия: Шест мита за стреса
~ статии за битова тревожност
~ всички статии за тревожни разстройства