Биполярно лечение: Съответствие с лекарствата

Обичайно е хората с биполярно разстройство да спрат да приемат лекарства. Открийте как да подобрите спазването на биполярни лекарства.

Защо мнозина не приемат биполярните си лекарства

Добре дошли в нашата зона за придържане към биполярно лечение. Тук ще обсъдим защо хората с биполярно разстройство спират да приемат лекарствата си, ефектите от това и какво може да се направи за подобряване на придържането към лекарствата.

Неспособността на хора с биполярно разстройство да приемат предписани лекарства (обикновено антипсихотици и / или стабилизатори на настроението като литий) е един от най-сериозните проблеми в психиатричната помощ. Често води до рецидив на симптоми, реоспитализации, бездомност, лишаване от свобода в затвора или затвора, виктимизация или епизоди на насилие.

Неспазването на лекарства е посочено като несъответствие с лекарства или несъответствие с лекарства; последният е по-добър термин. Несъответствието е проблем и за други медицински състояния, при които трябва да се приемат лекарства за дълги периоди, включително хипертония, диабет, епилепсия, астма и туберкулоза. Несъответствието може да е пълно, но по-често е частично; се предлага частичното придържане да се дефинира като неспазване на 30 и повече процента от предписаните лекарства през последния месец.

¹

Защо хората с биполярно спират да приемат лекарства

Знаете ли, че единствената най-значима причина, поради която хората с биполярно разстройство не успяват да приемат лекарствата си, е поради липсата на информираност за болестта им (анозогнозия)? Други важни причини са едновременната злоупотреба с алкохол или наркотици и лошата връзка между психиатър и пациент.

Нежеланите лекарствени реакции, за които се смята, че са най-важната причина за несъответствие с лекарствата, всъщност са по-малко важна причина в сравнение с другите цитирани фактори. Основните причини за несъответствие с биполярни лекарства са следните:

Липса на информираност за болестта, наричана още анозогнозия.

Липсата на информираност за болестта е най-важната причина за несъответствие с лекарствата. В скорошен преглед 10 от 14 проучвания, които изследват осъзнаването на болестта и несъответствието при шизофрения съобщава, че двете са силно свързани.² Останалите четири проучвания са проведени в страни, в които има много висока степен на придържане на пациентите лекарства (напр. Ирландия, 80 процента придържане), тъй като повечето пациенти все още правят каквото им каже лекарят направя; този висок процент на придържане затруднява измерването на ефекта от липсата на осведоменост.³

Други скорошни проучвания също съобщават за силна връзка между липсата на осведоменост и несъответствието с лекарствата.⁴ Например, проучване на 218 амбулаторни пациенти съобщава, че корелацията между информираността за заболяването и придържането към лекарствата е силно статистически значима (p <0,007).⁵

Когато нарушената информираност за заболяването се сравнява с други причини за несъответствие с лекарствата, неизменно се установява, че е най-важната причина.⁶ Това важи за хората с биполярно разстройство както и за тези с шизофрения.⁷

Едновременна злоупотреба с алкохол или наркотици

Втората най-важна причина за несъответствие с лекарства при лица с шизофрения и биполярно разстройство е едновременна злоупотребата с наркотични вещества. Това съобщение е съобщено в поне 10 проучвания (Lacro et al. опр. цит.).⁸ В едно такова проучване е установено, че „пациентите, злоупотребяващи с наркотици с шизофрения, са 13 пъти по-вероятни от пациентите, които не злоупотребяват с вещества, да бъдат несъвместими с антипсихотични лекарства“.⁹

Сред причините за тази асоциация е фактът, че психиатрите често казват на пациентите да не пият алкохол, когато са на лекарства (следователно пациентите спират лекарства, за да могат да пият) и факта, че някои лекарства противодействат на ефекта на алкохола или наркотиците (така пациентът не може да изпита желаното Високо).

Лоша връзка между психиатър и пациент

Всяко проучване, което е изследвало това, е констатирало, че е фактор за несъответствието на пациентите с лекарствата (Lacro et al., Op cit.). Често се споменава като лош терапевтичен съюз.

Нежелани лекарствени реакции

Това се смята за изключително важно и често се посочва като най-важната причина, поради която хората с биполярно разстройство не успяват да приемат лекарствата си. Проучванията обаче сочат, че това е много по-маловажна причина от трите причини, обсъдени по-горе. В един преглед само 1 от 9 проучвания откриват значителна връзка между страничните ефекти и придържането към медикаменти при индивиди с биполярна и шизофрения (Lacro et al., Op. Cit.).

Сравнителната липса на важност на страничните ефекти при определяне на придържането към лекарствата също е предложено от проучвания, сравняващи придържането към лекарства при лица, приемащи първо поколение антипсихотици (напр. халоперидол/ Haldol), които често имат неприятни за пациента странични ефекти и антипсихотици от второ поколение (напр. Серокел (кветиапин), Zyprexa, Abilify, Geodon), които имат много по-малко такива странични ефекти. Проучванията, сравняващи степента на придържане между антипсихотиците от първо и второ поколение, съобщават, че те са почти идентични.¹⁰

Други фактори

Други фактори, за които се знае, че допринасят за несъответствие с лекарствата при лица с биполярно разстройство, включват разходи за лекарства, не подобряване на симптомите, объркване, депресия, липса на достъп до лекарства, защото са бездомни или в затвора, и (за лица с биполярно разстройство) целенасочено спиране на лекарствата, защото се радват да бъдеш маниакален.