Salford Report ETC Нагласи на пациентите
2.8.4 Прегледи на оцелели.
Извършена е сравнително малко работа по установяване на възгледите на оцелелите за E.C.T. Изглежда ясно, обаче, че има поляризация на възгледите сред хората, които са имали E.C.T. за това колко полезно е било за тях.
Едно проучване за търсене на мненията на оцелелите включваше поредица от интервюта с 166 души, които имат E.C.T. през 70-те години. Трябва обаче да се отбележи, че това е направено от психиатри в психиатрична болница. Авторите остават с впечатлението, че тези със силни възгледи са ги изразили, но е по-малко сигурно дали други са по-силно разтревожени от E.C.T. отколкото бяха готови да кажат. Те стигнаха до извода, че повечето оцелели „не намират лечението за ненужно или плашещо, нито е болезнено или неприятно преживяване. Повечето смятат, че това им помага и почти не усещат, че ги е влошило. “(Фрийман и Кендел, 1980: 16). Мнозина се оплакват обаче от трайна загуба на памет, особено по време на лечението.
Национално проучване на оцелелите през 1995 г. установява, че 13,6% описват опита си като "много полезен", 16,5% - "полезен", 13,6% са казали, че не са направили никаква разлика, 16,5% "не са полезни" и 35,1% са "вредни". 60,9% от жените и 46,4% от мъжете описани E.C.T. като „вредна или„ не полезна “(163). Това може да е свързано с факта, че по-малко вероятно е жените да получат обяснение за лечението и по-вероятно да бъдат лекувани задължително.
Проучването също заключи, че оцелелите, които са имали E.C.T. доброволно намери за по-малко вредно и по-полезно от тези, които го получават принудително. 62% от застрашените от E.C.T. констатира, че това е вредно, докато това е вярно за 27,3% от тези, за които E.C.T. не е използван като заплаха. Само 3,6% от застрашените от E.C.T. заяви, че е "много полезно" в сравнение със 17,7% от тези, които не са били заплашвани.
От жените, които не са дали съгласие, 50% определят лечението им като "вредно", а само 8.6% като "много полезно". За разлика от тези жени, които са се съгласили, 33,7% считат, че това е вредно, а 16,5% - за много полезно. Имаше още по-голям контраст сред мъжете. Докато 20% от всички, които са имали E.C.T. описва го като "много полезно", тази цифра е била само 2,3% за лекуваните задължително. 21,2% от мъжете, които са имали E.C.T. доброволно го определи като „вредно“, но тази цифра нарасна до 51,2% за тези, третирани срещу тяхната воля. (163)
По същия начин, дали е дадено обяснение пред E.C.T. Изглежда, че влияе на оцеляването на оцелелите за ефективността на лечението. 30,4% от тези, които получиха обяснение, описаха E.C.T. като "много полезен" в сравнение само с 8,5% от тези, които не го направиха. Тези, които получават обяснение, също са по-малко вероятно да опишат E.C.T. като "вредна": 11,6% в сравнение с 44,8%, които не са получили обяснение. (163)
Изглежда, че диагнозата засяга възгледите на оцелелите за E.C.T. В проучването половината от диагностицираните като маниакални депресия, 35,2% с диагноза шизофрения и 24,6% с диагноза депресия описаха опита си от E.C.T. като "Увреждане". (163)
Едно голямо проучване установи, че 43% от оцелелите са казали E.C.T. бяха полезни и 37% безполезни (134). Това противоречи на мнението на Кралския колеж на психиатрите, че „над 8 от 10 пациенти с депресия, които получават E.C.T., реагират добре“ (Royal College of Psychiatrists, 1995b: 3).
4. Прегледи на пациенти, потребители и оцелели в Салфорд.
4.1 Фон
Екипът на проекта опита няколко различни подхода за получаване на мненията на оцелелите от E.C.T. от началото на проекта. Те включваха съобщения за печата, статии в местната преса и медии (включително доброволен сектор и ментални здравни публикации) и директни писма и пощенски съобщения до групи потребители и лица, полагащи психично здраве “ организации. Те обаче получиха само двама души, и двамата бяха включени в екипа на проекта.
Екипът на проекта смята, че е жизненоважно да се положат всички усилия за получаване на възгледите на хората, които са имали E.C.T. в Салфорд. Поради това той се срещна със Survivors в Salford, единствената в целия град организация на потребителите на психично здраве, за да обсъди възможните начини за напред. От тази дискусия беше договорено да се проведе семинар и да се поканят оцелели, потребители и лица, които се грижат за тях, да дойдат, за да изразят мнението си. Това беше формат, използван успешно от Survivors в Салфорд и по други въпроси, свързани с психичното здраве.
4.2 Планиране и публичност.
Семинарът беше популяризиран и популяризиран чрез пресата и медиите (включително статии в местните вестници и интервюта в местното радио B.B.C.) и чрез разпространението от 1 500 листовки, насочени към оцелели чрез потребителски групи, групи за грижи, психиатрични медицински сестри, здравни центрове, социални работници, помощни работници, приемници и библиотеки. Списъкът за изпращане на съобщения за Marooned?, Списанието за психично здраве за Салфорд и Директорията за местна информация на Съвета за доброволни услуги на Салфорд бяха използвани за подпомагане на разпространението. Флаерите включваха информация за обяд и възстановяване на пътни разноски.
4.3 Писма и телефонни обаждания.
Освен участниците в деня, публичността за семинара също привлече редица писма и телефонни обаждания от E.C.T. оцелели от здравния съвет на Общността в Салфорд (C.H.C.). Те включват:
Оцелял, който е имал два курса на E.C.T. през 1997 г. за маниакална депресия. Смятали, че това им е спасило живота, но се притеснявали от страничните ефекти.
Оцелял, който е имал няколко курса на E.C.T. в болница Престуич над 16 години, първата след диагностицирана шизофрения. След първите курсове на лечение бяха необходими две години, за да се възстанови. По-късно, когато човекът реши да няма E.C.T., им бяха необходими осем години, за да достигнат същото ниво. „Мисля, че се възстановявате по-бързо с E.C.T. и това намалява времето, което страдате“.
Оцелял, който наскоро е имал E.C.T. в Meadowbrook, според съобщенията за непрекъснат болки в ушите, и които оттеглиха съгласието си след малък брой лечения. Те описаха преживяването като "ужасно" и като "бърз процес на конвейерната лента". „Излязох от Meadowbrook по-лошо, отколкото когато влязох. Само шепа антидепресанти и се надявам, че тези ме успокоиха. За съжаление, срещу E.C.T. "
Оцелял, който е имал над 100 E.C.T. лечение както в болница Престуич, така и в Медоубрук. Те съобщиха, че за тях три или четири "пристъпа" помагат и че лечението е последвано от главоболие, но без загуба на памет. Казаха, че E.C.T. "повдига облак от вас и пропуска слънчевата светлина през".
Оцелял, оценил, че са имали поне 150 E.C.T. лечения. Те съобщават за краткосрочна загуба на паметта, особено за първите 6-7 дни след лечението, но това с времето се подобрява. Те написаха, че „мисля, че това е малка пречка, в сравнение с това, че нямам здрав разум... Ако са забранили E.C.T. Ще се ужася до края на живота си. "
Син, чиято майка е имала пет или шест E.C.T. лечения около десет години преди, докато беше на осемдесетте си години след пост-грипна депресия, и след това отново след две и четири години. Той каза, че след всеки курс на лечение тя е "права като дъжд". Майка му сега беше в добро здраве, много зловещо за възрастта си и с добър спомен.
Оцелял, който е имал E.C.T. преди девет години след нервен срив. Това се състоеше само в едно лечение, заради това, че съпругът й спря по-нататъшното лечение, тъй като тя имаше припадък по време на второто. Сега тя имаше постоянна епилепсия, въпреки че нямаше фамилна анамнеза за това. Тя вярвала, че епилепсията е причинена от E.C.T.
Един оцелял, който е имал курс от седем E.C.T. лечения. Тя се оплака, че има живи и тревожни сънища от E.C.T., лош памет, затруднено мислене и проблеми както със съня, така и при готвенето.
4.4 E.C.T. Workshop.
Работилницата се проведе в сряда, 22 октомври 1997 г., в Banqueting Suite в Buile Hill Park в Салфорд. Това е централно място, което често се използва за срещи на оцелели от психично здраве, което е доста далеч от всякакви болници и заведения за психично здраве.
В сервиза беше осигурен пълен обяд. Възстановени пътни разноски на всички, които желаят да предявят иск. Финансирането на събитието беше поделено между службите за психично здраве на Salford N.H.S. Доверие, Salford C.H.C. и Survivors в Салфорд. Информационни щандове за Salford C.H.C. и E.C.T. Анонимните също бяха на показ през целия ден.
Семинарът привлече 33 участници. Той беше председателстван съвместно от Кен Стоукс, заместник-председател на здравния съвет на Общността в Салфорд и член на екипа по проекта, и от Пат Гарет, председател на оцелелите в Салфорд. Сутрешната сесия беше само за потребители, оцелели, роднини и полагащи грижи. Това трябваше да им позволи да изразят мнението си свободно и без страх или натиск да правят това с присъстващите здравни специалисти.
4.4.1 E.C.T. Работилница - Сутрешна сесия.
Кен и Пат приветстваха всички на събитието, обясниха ролята на двете организации и целта на събитие и подчерта необходимостта всички да се вслушват в възгледите на другите и да се зачитат взаимно конфиденциалност.
Крис Дабс, главният директор на Salford C.H.C., след това направи кратко представяне на целите и целите на проекта и проблемите, които бяха изтъкнати до момента. Той беше последван от Пат Бътърфийлд и Андрю Битъл от E.C.T. Anonymous, национална група за подкрепа и натиск за всички E.C.T. оцелелите и техните помощници. Те дадоха собствени възгледи за E.C.T. и използването му в Обединеното кралство. След това публиката зададе редица въпроси за E.C.T. и проекта.
След това бяха сформирани четири дискусионни групи. Улесненията и воденето на бележки бяха предприети от член и служители на C.H.C., членове на Survivors в Salford и членове на E.C.T. Anonymous. Всяка група получи „бърз лист“ - списък на проблемите, повдигнати от работата на екипа на проекта до момента - за да помогне и информира техните дискусии.
Всяка група беше помолена да идентифицира три въпроса, които те искат да изтъкнат пред представителите на службите за психично здраве на Salford N.H.S. Доверете се по време на следобедната сесия. Това бяха:
Промяна на закона, за да се даде право на всички пациенти да избират или отказват E.C.T.
Всички пациенти трябва да имат достъп до адвокат, когато им се предлага E.C.T. и по време на курс на E.C.T.
Всички алтернативи, особено говорещи лечения, трябва да бъдат предложени преди E.C.T. се счита.
По-добро дългосрочно наблюдение на пациентите след E.C.T. и дългосрочни изследвания на неговата ефективност и странични ефекти.
Притесненията за E.C.T. особено се дава на възрастни хора и жени - имаше ли дискриминация?
Здравните специалисти да слушат повече пациенти и оцелели, както като индивиди, така и като групи.
По-добра и повече информация за пациентите и близките за E.C.T., като се дава максимално възможното време за обмислянето му, преди да се направи решение дали да има E.C.T. Тази информация трябва да включва мнения от психиатри и оцелели, като дава гледни точки както подкрепящи, така и противопоставяйки се на E.C.T.
По-голямо разграничение между физическо и психическо заболяване - някои хора съобщават, че им се дава E.C.T. за състояния, които са били физически, а не психични.
Да се използва само най-новото, актуално оборудване за E.C.T., като това се тества и поддържа редовно и редовно.
Беше сервиран вегетариански обяд. По време на обедната поезия поезията на оцелелите се изпълняваше от поезия Манчестър на Survivors.
4.4.2 E.C.T. Работилница - следобедна сесия.
Д-р Стив Колган и г-жа Аврил Хардинг от службите за психично здраве на Salford N.H.S. Доверието пристигна в началото на следобедната сесия. Крис Дабс от C.H.C. след това представи основните въпроси, изтъкнати от дискусионните групи.
Сесията за въпроси и отговори предизвика следните отговори от д-р Колгън и г-жа Хардинг:
Повечето пациенти, на които се прилага E.C.T. без тяхното съгласие всъщност не са в състояние да дадат или да откажат своето съгласие.
Налице е напрежение между търсенето на абсолютно право за отказ на E.C.T. и ситуации, в които преценката на пациента е нарушена и те са самоубийствени.
Дебатът за правото на отказ на E.C.T. се нуждае от по-широко морално и етично обсъждане на конкурентните възгледи.
Много пациенти в Meadowbrook не са били запознати с независимата услуга за застъпничество, предоставяна там от гражданското бюро за консултации за психично здраве Sal Salford. Тази услуга не е достъпна за пациенти в Службата за възрастни хора.
Основният общ риск при E.C.T. е тази, свързана с повтаряща се обща анестезия.
E.C.T. се използва по-често при възрастни хора, тъй като те са склонни да реагират добре на E.C.T. и да намерите наркотици по-вредни от по-младите хора.
Необходимо е да се слуша повече и да се отчита повече мнението на пациентите.
Пациентите и болногледачите трябва да разполагат с толкова информация, колкото искат за E.C.T. Тръстът разработваше нова листовка на E.C.T.
Много високата степен на съгласуваност между мненията на отговорните медицински служители (R.M.O.) и назначените на второ мнение лекари (S.O.A.D.) е, защото те са били обучени по същия стандарт.
Тръстът признава, че все още има проблеми. Той иска да продължи да обсъжда местната служба с оцелели и полагащи грижи, за да помогне за подобряването.
Понастоящем тръстът пускаше в експлоатация нов E.C.T. оборудване за новия E.C.T. Апартамент в Meadowbrook. По-старата E.C.T. все още се използват, но не се считат за опасни и се поддържат редовно и не се разрушават от новата E.C.T. Апартаментът се беше отворил.
Периодът, даден за решаване дали да се даде или откаже съгласие, варира в зависимост от обстоятелствата, но е възможно най-дълъг и безопасен.
Признава се, че един страничен ефект от E.C.T. може да бъде загуба на памет (поне в краткосрочен план). Дългосрочната загуба на памет е рядка и трудно се определя.
В сравнение с други алтернативни методи на лечение, E.C.T. е по-добре проучен.
E.C.T. практиката се подобри с течение на времето, включително по отношение на машини, анестетици, уединение и достойнство.
следващия:Сексуален контакт на пациент / терапевт
~ всички шокирани! ECT статии
~ депресивни библиотечни статии
~ всички статии за депресия
