Управление на проблеми, свързани с биполярно разстройство
Д-р Ерик Белман има над 20 години опит в работата с хора, които имат биполярно разстройство. Дискусията се фокусира върху насочването на вашия манийни енергии по положителен начин, неспазването на лекарствата и проблемите с двойната диагноза.
Дейвид Модератор на HealthyPlace.com.
Хората вътре син са членове на публиката.
Давид: Добър вечер. Аз съм Дейвид Робъртс. Аз съм модераторът на тази вечер конференция. Искам да приветствам всички на HealthyPlace.com. Темата ни тази вечер е "Биполярно разстройство: по-подробен поглед". Наш гост е д-р Ерик Белман.
Ще разгледаме някои от детайлите на биполярното разстройство. Ще покрием неспазването на лекарствата, самолечението и как да канализирате маниакалните си енергии. Ако имате нужда от обща информация за биполярно разстройство, ето връзката към Биполярна общност на HealthyPlace.com.
Нашият гост д-р Ерик Белман е клиничен социален работник близо до Лос Анджелис, Калифорния. Има над 20 години опит в работата с биполярни лица в психиатрични болници, групови домове и в частна практика. Д-р Белман е извършил всичко - от психологически доработки на пациенти до лечение.
Добър вечер, д-р Белман, и добре дошли на HealthyPlace.com.. От четенето на публикации на бюлетините в нашата биполярна общност се получава усещането, че за някои поне, оставайки верен на приемането на предписаното биполярни лекарства е трудно да се направи. Защо така?
Д-р Белман: Здравейте! Хората често не приемат предписани лекарства поради мощния характер на маниакалния епизод. В потока на преживяването силовият прилив на истински маниакален епизод води до усещане за грандиозност, примесено с параноя и изключване от другите. След като попадаме в огромни проекти или тайния живот на маниакален епизод, хората абсолютно негодуват за загубата на власт и усещането за загуба на себе си, което медикаментите за биполярно разстройство причиняват.
Давид: Какви са последствията от слизането на биполярните лекарства? И имам предвид не само медицинските или физиологичните проблеми, но и психологическите проблеми.
Д-р Белман: Обратната страна на неприемането на лекарства за маниакален епизод е огромна катастрофа в депресия. Това води до прекъсване на едното аз и всички наши важни взаимоотношения, да не говорим за нашата работа и начина ни на живот. Така в края на деня ние се навиваме разпокъсано, без енергия за завършване на задачи и с ужасен смисъл от срам, който може да се върне в друг маниакален епизод, злоупотреба с вещества или изолация и импулсивен действия.
Давид: Преди малко вие говорихте за „усещане за загуба на себе си“, което може да доведе до приема на биполярни лекарства. Можете ли да обясните или да разясните това?
Д-р Белман: Да. Лицето, преживяващо маниакален епизод, е вселена за себе си с поток от сератонин, адреналин, мощни скокове на сензорна осъзнатост, грандиозност и параноя, която свежда до минимум връзката със света около нас и нашия взаимоотношения. В известен смисъл ние сме господарите на собствената си вселена. Това преживяване не е разпознаваемо за самия човек, който не го преживява на следващия ден. По този начин имаме такива разединени състояния на чувство вътрешно, че е трудно да интегрираме чувството си за себе си, особено след това когато изпитваме обратна вина и срам от другите, така че да не можем да се доверяваме на себе си да сме последователни или да изживяваме себе си като цяло.
Давид: Така че, предполагам, че смятате, че е много важно да продължите да приемате лекарствата си за биполярно разстройство. Ако това е така и е сравнително лесно да се види, защо някой би искал да се откаже?
Д-р Белман: Хората се отказват, защото се увличат в биологично и външно стресираща комбинация. Тази комбинация задейства това, което причинява маниакален епизод, което отново ни вкарва в света на маниакалния прилив на сила на истинския маниакален епизод. Тези епизоди са белязани от чувства на грандиозност, параноя, огромни проекти и тайни принуди. Тези принудителни действия могат да включват хазарт, промискуитет и купуване на спредове. Следователно маниакалният епизод действа като собствена дрога и създава свой собствен вътрешен свят, към който се пристрастяваме.
Давид: Ето няколко въпроса, д-р Белман, по темата за приемането на биполярни лекарства:
Melody270: Защо лекарите ви отнемат от лекарства, когато смятат, че се справяте по-добре, тъй като биполярното разстройство е нещо за цял живот?
Д-р Белман: Има дози за остри епизоди, от които трябва да се стигне. След това има онези, които наричаме дози "поддържащи", за да се предотврати повторното появяване. И тогава понякога искаме да вземем лекарствена почивка, защото може да има дългосрочни странични ефекти. Като цяло е глупаво да приемаш някой с доста чести епизоди или огромен жизнен стрес от медикаменти. Обучавам хората да търсят червени знамена, за да могат да предотвратят маниакални епизоди, като използват следните техники:
Например, често пъти клиентите ми държат в джоба си карта с бележки с фрази и мисли, които са червени знамена към началото на маниакален епизод. Например, може да си помислим: „Не ми е приятно да спя тази вечер, защото седи великият американски роман точно в мен. "Но дори и да е, потокът на творчеството е по-добър, ако контролираме маниакалните върхове и долини.
LeslieJ: Виждате ли някога несъответствие, когато е в депресивния си цикъл? Споменахте само маниакалната фаза. Това ли е най-опасното време за нас по отношение на несъответствие?
Д-р Белман: Всъщност депресивният цикъл включва не само загубата на маниакалната фаза, но и реалността на останките, които току-що създадохме в живота и отношенията си, както и биологичен компонент. Това време е назряло за въздействие върху нашите поведения, самоубийствени мисли и злоупотреба с вещества и отказване от терапията и върху себе си. Злоупотребата с вещества също е антагонистична на повечето лекарства за биполярно действие и ние също можем да попаднем в този капан по това време. Така че, във времена на депресия, ние наистина сме изложени на риск, но това също дава възможност за размисъл и повторно свързване с живота ни и може да бъде началото на възходящо движение, което да се промени.
Давид: Какво мислите за идеята за „диаграма на настроението“? Смятате ли, че това е полезен инструмент и помага ли при спазването на лекарствата?
Д-р Белман: Мисля, че е много важно да се оценят всички цикли на живота и това е един. Бих обърнал внимание и на семейния опит генетично в техния жизнен цикъл и на хормоналните и други биохимични цикли в организма, докато научаваме все повече и повече за това заболяване. Понякога ми се иска да минат сто години от сега, когато ще можем да симулираме компютърно действията на мозъка. Това също подчертава защо винаги ще се нуждаем от терапевтични отношения, които е безопасно да споделим в опита.
pookah dedanaan: Приемам лекарства вярно, но все пак страдам от върховете и катастрофите. Знам, че върховете се случват, но все пак не мога да го регулирам. Знам, когато предстои катастрофите и това е времето, през което е по-вероятно да се самонараня. Някакви предположения?
Д-р Белман: Надявам се, че сте в интензивна психотерапия, защото имам чувството, че и вие, като много други хора, имате множество ситуации и стрес в живота ви. Самонараняване може да не е пряко свързана с епизода, а с вашия опит от отношенията ви около вас. Моля, проучете това в терапията.
Давид: Ами хората да се самолекуват - пият алкохол, приемат наркотици за облекчаване на маниакалните и депресивни епизоди. Ако това е често сред биполяри? И вероятно създава повече проблеми, правилен ли съм?
Д-р Белман: Да. Злоупотребата с вещества е двойна диагноза номер едно с биполярно разстройство. Това се случва, защото хората дори не осъзнават, че са биполярни или искат да облекчат депресията, която следва маниакални епизоди. Или отново, в случай на метамфетамини, те се самолечават в опит да възвърнат силата на маниакалния епизод.
Така химическата зависимост може да се превърне в свой проблем и пристрастяване, като преформатира мозъка да изпитва удоволствие чрез невропати, които се предизвикват изкуствено само чрез химикали.
Трети проблем е, че лекарствата за биполярна и химическа зависимост не могат да съществуват едновременно, така че можем подсъзнателно да поддържаме зависимостта да използваме срещу каквито и да било лекарства.
И накрая, начинът, по който е изградена системата за психично здраве, има по-силно политическо влияние участва в лечение на злоупотреба с вещества, вместо да идентифицира биполярно разстройство, но и двете трябва да се лекуват едновременно време. Нека ви дам пример:
Преди години млада жена отиде при терапевт. Тя живееше на улицата след маниакален епизод. Семейството й заяви, че току-що е била освободена от болница заради биполярно разстройство. Когато терапевтът я видял, била направена добра връзка и тя била поставена на добри лекарства за биполярно, но фирмата за управление на грижи я отведе от терапевта и я настани в частична хоспитализация програма. Въпреки че беше три месеца трезва. Тя се върна на улицата.
Този тип неща са твърде лоши и трябва да го осъзнаваме.
Давид: Получавам някои общи въпроси относно биполярните. Ако имате нужда от обща информация за биполярно разстройство, ето връзките към HealthyPlace.com Биполярна общност и към преписите от предишни Биполярни конференции.
Ето въпрос за диагноза, д-р Белман:
okika: Винаги ли е биполярна трудна диагноза? Прекарах близо 15 години без диагнозата и правилното лечение. Просто, мисля, защото така "бавно" карах.
Д-р Белман: Да, това може да бъде трудна диагноза, защото за да получите добра и точна анамнеза, се нуждаете от доклад от пациента или членовете на семейството, който се връща назад 10 години. Някои хора правят цикъла много бавно, поради което терапията е важна, за да можем да възстановим житейския опит. Често пъти тази година на отпадане от колежа е била употреба на химикали, маскиращи биполярни епизоди.
Давид: И така, като се има предвид факта, че алкохолът и наркотиците могат да дадат на биполярния човек успокояващо или не толкова неравномерно преживяване, какви са алтернативите?
Д-р Белман: Алтернативите са да насочим енергията към креативност, която можем да модулираме, докато използваме лекарства за биполярни, за да се насладите на истински постижения в изкуствата и отношенията, в потока и опита на живот.
Давид: Което ни води до насочване на маниакални енергии по положителен начин. Много биполяри в маниакални състояния участват в харченето на спредове, хиперсексуални преживявания и т.н. Какво създава тези чувства и как те могат да бъдат контролирани?
Д-р Белман: Нерегулираният приток на мощност на маниакалното състояние освобождава задръжките, които обграждат примитивните дискове. Ето защо силата е толкова пристрастяваща и имаме нужда от лекарства за биполярни. Те могат да бъдат контролирани, като предварително сме, както казах преди, червени знамена, слушане на обратна връзка от другите около нас, за да ни предупреди и да ни помогне да се научим да се доверяваме.
Хелън: Защо не бихме могли да използваме когнитивна терапия, за да се научим да правим проверки на „реалността“? Единственият начин ли са лекарствата?
Д-р Белман: Хелън, абсолютно съм съгласна, че имаме нужда от инструментите на когнитивната терапия, тъй като това означава, че сме поддържаме вътрешен диалог със себе си и имаме способността да отстъпим и да постигнем цел проспективно. Но лекарствата са необходими и по време на пълен маниакален епизод за повечето хора, защото това би било като да поискате епилептик по време на припадък да спре.
Judyp38: Ами биполярните, които изпитват леки форми на тези така наречени „червени знамена“. Трудно ми е да определя дали са червени знамена или не. Ако човекът няма да слуша, коя е следващата най-добра стъпка? (за съпруг).
Д-р Белман: Да, Джуди, трудно е да се определи разликата между ежедневния стрес и безпокойството и истинските червени знамена. Това, което ме тревожи, е, че човекът "няма да слуша". Мисля, че консултирането на отношенията е много важно, тъй като това е категоричен проблем с доверието.
Давид: Но не е ли вярно за много хора, които страдат от психично заболяване, поне в началото, че са в състояние на отказ. Те просто не искат да повярват, че е истина.
Д-р Белман: Да, и това е много подобно на интервенция на алкохолик, макар и правена по-любящо. Има и проблеми, които могат да включват семейна динамика и тайни, които добавят към отказа. Отново, затова е необходима добра история. Но, особено при моите тийнейджъри, които са биполярни, намирам въздействието върху родителите и отричането им почти по-трудно от това на младия човек, изпитващ биполярно. Това е една от най-предизвикателните части от работата на семейната терапия.
Давид: Искам да се върна към насочването на маниакалните ви енергии. Можете ли да ни дадете някои конкретни алтернативи за справяне с тези маниакални фази?
Д-р Белман: Първо, ако сте музикант, художник или писател, запишете идеите и мислите си и все пак приемайте лекарства. Дори в по-соловите изкуства и в тях включвам математика, инженерство и физика, трябва да останем свързани с нашите колеги, семейството и други значими отношения през тези времена, така че две неща се случи:
Първо, енергията е заглушена и канализирана, като голяма река, която не прелива бреговете си заради лекарствата и връзките ни около нас с други хора. Второ, всъщност можем да завършим проекти, защото се ускоряваме, вместо да удряме маниакален връх и да се фрагментираме.
Давид: Между другото, ако някой от публиката има някои съвети, които работеха за тях по време на маниакални епизоди, моля, изпратете ми ги и аз ще ги публикувам. Надяваме се, че това ще помогне на някои други тук тази вечер.
Ето няколко отговора на публиката на казаното тази вечер:
okika: Мисля, че когато бях "хипо", моите лекари мислеха, че това е може би правилното лечение и подобряването на депресията ми. Диагнозата ми всъщност е Биполярна II. Сега съм стабилен И трезвен от 6 години.
Хелън: Съгласен съм за отношенията. Поддържането им ми помага да избегна оттеглянето в изкривен вътрешен свят и е добра проверка дали поведението ми става неподходящо - „червени знамена“.
derf: Ако почувствате, че главата ви изтръпва или получавате глупости от „дълбоки“ мисли, принудете се да спите.
Давид: Ето още няколко въпроса, д-р Белман:
вглъбен: Какво да кажем за пълно и пълно доверие във връзка, която превръща всепоглъщаща, без да може да бъде удобна, без физическото присъствие на този доверен човек?
Д-р Белман: За възрастните доверието и зависимостта са доброволни, а не неволни. Това не означава, че няма големи привързаности, любов и сродна душа. Това просто означава, че има повече развити състояния на чувство, които трябва да бъдат изследвани извън драмите на нуждата, изоставянето и предателството. Моля, проучете ги в терапията, Бемусед.
простак: Какво ще кажете за ефектите на кофеина по време на маниакален епизод?
Д-р Белман: Кофеинът може да има парадоксален ефект по време на маниакални епизоди, които отпускат един. Бих погледнал към употребата на кофеин като червени знамена по два начина:
Едното, че човекът се опитва да изпревари началото на маниакален епизод или два, в живота на човек има други натоварвания, които могат да предизвикат всеки полюс на биполярно разстройство.
Давид: Какво ще кажете за захарта и въглехидратите? Бихте ли го поставили в категорията за самолечение?
Д-р Белман: Абсолютно, както и натрапчиво хранене, но аз също съм много внимателна, за да получа всичките си пациенти добър физически анализ защото може да има щитовидна жлеза или ниска кръвна захар или други физически състояния и разстройства, които могат да имитират биполярно разстройство.
kbell: Можете ли да дадете пример за динамиката на семейството, която допринася за отричането?
Д-р Белман: Да. Ако е имало някакви психични заболявания, злоупотреба с вещества или самоубийства или катаклизмични събития като холокост, семействата не са склонни да приемат, че преживяването може да се случи отново, като по този начин „отново се отвори старо рани ". Плюс това, може да има престъпни дейности, физическо, сексуално или емоционално насилие, водещи до семейни тайни, за които семейството се надяваше да умре с тяхното поколение.
Judyp38: Не съм двуполюсна, но мъжът ми е (само от две години). Как биполярите искат да бъдат лекувани? Те поемат ли отговорност за своя характер или трябва да вземем под внимание, че те са "двуполюсни"?
Д-р Белман: Повечето хора искат да бъдат третирани като любящи хора и да не се възприемат като странни. Трябва да премахнем стигмата на психичните заболявания и може би дори тази фраза. Мисля, че най-добрият начин да говорите за това със съпруга си е като епилептик, който има припадъци, които трябва да бъдат лекувани с лекарства.
derf: При скала на настроението от 1 до 10, 1 е силно потиснат и 10 е извън маниакалния свят, къде бихте казали, че най-продуктивни и креативни хора на БП работят?
Д-р Белман: Пет до седем е оптимално; отново, стига да сме креативни и да се свързваме с другите, малко от високата страна е ОК. Но имайте предвид, че изследванията показват, че 0-1 не е най-застрашен от самоубийство, но 2-3 е, защото те имат повече енергия.
Давид: Искам да благодаря на д-р Белман, че дойде тази вечер и сподели своите знания и опит с нас. Искам също да благодаря на всички от публиката за участието. Надявам се, че сте го намерили за полезно.
Отново благодаря на д-р Белман, че дойдохте тази вечер.
Д-р Белман: Благодаря и на всички от публиката. Лека нощ.
Давид: Лека нощ на всички.
Отказ от отговорност: Това, че не препоръчваме или одобряваме нито едно от предложенията на нашия гост. В действителност, силно ви препоръчваме да говорите за каквито и да е терапии, лекарства или предложения с Вашия лекар ПРЕДИ да ги приложите или да направите някакви промени в лечението си.
