Как биполярните лекарства влияят на децата?

Ако твоят детето има биполярно разстройство, вероятно се чудите какво лекарство за биполярно разстройство в детството ще направи на вашето дете. Това е много разбираем въпрос, но за съжаление има малко размит отговор. Поради липсата на проучване и просто ограниченията на лекарствата, биполярните лекарствени ефекти върху децата просто не са напълно разбрани. Това каза, ние знаем какво да внимаваме по отношение на страничните ефекти и терапевтичните ефекти на лекарствата при биполярни деца.

Трябва ли на дете да се дават биполярни лекарства?

Сравнително малко биполярни лекарства са тествани при деца, а най-младата възраст, на която са правени всякакви тестове, е на 10 години.

Как биполярното лекарство влияе на мозъка на детето?

За съжаление, това е частта от историята, която не разбираме. Ние знаем основите на невробиологията на биполярни лекарства но всички ефекти не са известни. Когато давате на дете биполярно лекарство, вие променяте неговата или нейната мозъчна функция и евентуално структура по начини, които се борят с болестта. Тези промени ще променят различни невротрансмитери в зависимост от вида на лекарството. Общите невротрансмитери, които са променени, включват допамин, серотонин и гама-аминомаслена киселина (GABA).

Какво правят биполярните лекарства за лечение на биполярно разстройство в детска възраст?

Разбира се, биполярните лекарства действат за борба със симптомите на биполярно разстройство при деца. Начинът, по който става това, варира в зависимост от лекарствата. Общите видове биполярни детски лекарства включват:

• Стабилизатори на настроението (литиеви)- литият обикновено се дава при класическо биполярно разстройство, което съдържа еуфорична мания (повишено настроение) или остра мания. Този медикамент е известен като добър за дългосрочно биполярно лечение, тъй като е известно, че предотвратява бъдещите епизоди по-добре от другите лекарства и изглежда има антисуициден ефект.
• Антиконвулсанти - Известно е, че антиконвулсантите стабилизират настроението, а някои са по-показани за някой с повече мания, докато други са показани при тези с по-голяма депресия. Например, карбамазепин (Equetro) е по-показан за деца с бързо циклично биполярно разстройство.
• Атипични антипсихотици (антипсихотици от второ поколение) - те често се използват за лечение на мания и предизвикване на стабилизиране на настроението. Например, кветиапин (Seroquel) обикновено се използва за лечение на остра мания и смесени епизоди и зипрасидон (Геодон) може да се използва по този начин, но е полезен и като поддържащо лечение.

Изборът на лекарства за дете с биполярна зависимост ще зависи от специфичните симптоми на детето и какво може да толерира. Също така може да са необходими повече от едно лекарство за пълен контрол на симптомите.

Странични ефекти от биполярни лекарства за деца

Според Medscape по-долу са по-често срещаните биполярни лекарства за деца и техните основни странични ефекти:

• Валпроева киселина (Depakote) - одобрен за деца на 12 и повече години
  • Успокояването
  • Тромбоцитна дисфункция
  • Чернодробно заболяване
  • Алопеция (косопад)
  • Качване на тегло
• Литий (Литобид) - одобрен за деца на 12 и повече години
  • Стомашно-чревен дистрес
  • летаргия
  • Успокояването
  • треперене
  • Енуреза (невъзможност за контрол на уринирането)
  • Качване на тегло
  • алопеция
  • Когнитивно притъпяване
• Арипипразол (Abilify) - одобрен за деца на 12 и повече години
  • Може да причини пролактинемия (излишък на пролактин, отделен в кръвта; честа и обратима причина за мъжкото безплодие; по-малък риск от рисперидон)
  • Синдром на Стивънс-Джонсън
  • Тардивна дискинезия (неволни, повтарящи се движения на тялото)
  • Дистония (продължителни или повтарящи се мускулни контракции водят до усукване и повтарящи се движения или неправилни фиксирани пози)
  • Паркинсонизъм (тремор, брадикинезия [бавно движение], твърдост и постурална нестабилност)
  • Хипергликемия (висока кръвна захар)
• Карбамазепин (Equetro) - понастоящем се изследва при педиатрична популация
  • Потиснати бели кръвни клетки
  • виене на свят
  • сънливост
  • обриви
  • Чернодробна токсичност (рядко)
• Асенапин (Saphris) - одобрен за деца на 10 и повече години
  • Умора
  • Орална парестезия (необичайно усещане)
• Рисперидон (Risperdal) - одобрен за деца на 10 и повече години
  • Качване на тегло
  • Успокояването
  • Ортостаза (ниско кръвно налягане)
• Кветиапин (Серокел) - одобрен за деца на 10 и повече години
  • Успокояването
  • ортостаза
  • Качване на тегло
• Оланзапин (Zyprexa)
  • Качване на тегло
  • Дислипидемия (ненормално количество липиди (например триглицериди, холестерол и / или мастни фосфолипиди) в кръвта)
  • Успокояването
  • ортостаза
• Ципрасидон (Геодон) - в момента се използва без специално педиатрично одобрение
  • Акатисия (усещане за вътрешна неспокойност и непреодолима нужда да бъдете в постоянно движение)
  • гадене

Специални съображения за биполярно лечение при деца

В допълнение към горното, според Medscape, следва да се вземат предвид специалните проблеми, които трябва да се вземат предвид при лечение на дете с биполярни лекарства:

• Валпроева киселина
  • Повишени чернодробни ензими или чернодробно заболяване
  • Лекарствени взаимодействия
  • Потискане на костния мозък
• литий
  • хипотиреоидизъм
  • Diabetes insipidus, токсичен при дехидратация, полиурия, полидипсия, бъбречно заболяване; лекарствени взаимодействия и прием на натрий могат да променят нивата на терапевтичния серум
• арипипразол
  • Може да е необходимо нивата да бъдат коригирани при пациенти, които едновременно получават ламотригин, топирамат, валпроек киселина, литий или друго обратно захващане на серотонин-норепинефрин, селективно обратно захващане на серотонин или цитохром Р450 инхибитори
  • Да не се използва, ако има нестабилно разстройство на пристъпите
• Карбамазепин
  • Лекарствени взаимодействия
  • Потискане на костния мозък
• азенапин
  • Педиатричните пациенти са по-чувствителни към дистония с първоначална доза, когато не се спазва препоръчаната схема на ескалация
• Рисперидон
  • Галакторея (млечно изпускане от зърна)
  • Екстрапирамидни симптоми (физически симптоми, включително тремор, замъглена реч, акатизия, дистония, тревожност, дистрес, параноя и брадифрения [забавяне на мисълта])
• Quetiapine
  • Дозата трябва да бъде намалена с чернодробно увреждане
  • Може да причини невролептичен злокачествен синдром (животозастрашаваща реакция, характеризираща се с повишена температура, променен психичен статус, мускулна твърдост и автономна дисфункция или хипергликемия [висока кръвна глюкоза])
• Olanzapine
  • Метаболитен синдром (усложнения при затлъстяване, включително коремно затлъстяване, повишени триглицериди, намален HDL, повишено кръвно налягане и повишена плазмена глюкоза)
  • Екстрапирамидни симптоми
• Зипрасидонова
  • Риск от внезапна сърдечна смърт поради torsades des pointes (нечести вариант на камерна тахикардия [много бърз сърдечен ритъм]) поради продължителен QT удължаване, което прави това лекарство нежелателно за лица със семейна история на сърдечна внезапна смърт, свързана със сърдечна проводимост аномалии

Трябва да се отбележи, че са възможни и други нежелани реакции и всякакви притеснения трябва да бъдат обсъдени с предписващия лекар възможно най-скоро.

Когато се има предвид биполярно лекарство за деца

Въпреки че много от страничните ефекти на биполярните лекарства за деца могат да изглеждат плашещи, а някои дори опасни за живота, важно е да се разбере риска сценарий за възнаграждение за всяко отделно дете. Много от тези нежелани реакции са изключително редки и лекар може да прецени специфичния риск на детето по отношение на всяко лекарство.