Използвайте този контролен списък за оценка на лекари и клиницисти по ADHD

„ADHD обикновено се игнорира в медицинското образование“, казва Уилям Додсън, М. Д., автор на предстоящата книга Какво пожелаете на Вашия лекар за ADHD. „Само преди 5 години 93 процента от пребиваващите в психиатрията за възрастни не споменаха ADHD в четири години на обучение и удивително е, че половината педиатрични резиденции не споменаха ADHD. Така че, ако имате лекар, който е отделил личното време, за да се ускори с ADHD, вие сте намерили истински скъпоценен камък. "

Ако, от друга страна, вашият семеен лекар или общопрактикуващ лекар не е в крак с изследванията и разбирането на ADHD, вие не сте сами - и не без ресурси.

Донесете следните въпроси със себе си, когато интервюирате лекар, психолог, невролог или друг клиницист, който искате да оцените и лекува симптомите на СДВХ в детето си или себе си. Отговорите му трябва да ви казват без въпрос дали сте намерили този скъпоценен камък.

1. Колко от вашите педиатрични и възрастни пациенти имат ADHD?

„Приблизително 1 на всеки 5 души, които влязат в кабинет за психично здраве, ще имат СДВХ“, казва д-р Додсън. „Проблемът е, че диагнозата се пропуска рутинно и това е така, защото много малко лекари имат каквото и да е обучение в ADHD.“

Накратко, ADHD е специалност. И само специалисти с богат опит в оценка и лечение на симптоми на СДВХ - наред със симптомите на често срещащи се състояния като разстройства на настроението, GAD и предизвикателно нарушение на опозицията - са оборудвани за точно диагностициране и справяне със състоянието. Ако лекарят на вашето дете е прекрасен и опитен педиатър, но е нов за СДВХ, трябва да намерите специалист.

[Безплатно ръководство: Как се диагностицира ADHD?]

„За този ден и възрастта е жалко, че някои хора отиват при семейния си лекар и чуват„ ADHD не съществува за възрастни “, казва Мишел Новотни, доктор, бивш президент и изпълнителен директор на Асоциация за дефицит на вниманието. Този мит просто не е верен. Най- Национални здравни институти казва, че приблизително 4% от възрастните в САЩ - тоест 14,4 милиона възрастни - имат диагноза ADHD.

2. Как оценявате симптомите на СДВХ при деца и възрастни?

За децата отговорът е ясен: Клиницист трябва да използва указанията за симптомите, описани в диагностиката и Статистическо ръководство на психичното разстройство - 5-то издание, заедно със стандартизирани и нормативни оценки, за диагностициране ADHD. Джоел Ниг, д-р, директор на Проект за внимание в Университета за здраве и наука в Орегон, препоръчва да използвате скалата за оценка на Connors, контролния списък за поведение на деца, контролния лист за силни страни и трудности и скалата за оценка на ADHD. „Родителите и учителите могат да ги попълнят и клиницистът може да ги оцени и да определи вероятността детето да е в крайния диапазон в сравнение със средния за страната“, казва Ниг.

За съжаление, насоките на DSM-V са силно насочени към деца, така че клиницист, оценяващ симптомите на възрастен, трябва да предприеме допълнителната стъпка при интервюиране на членове на семейството, приятели и дори колеги. „Точността на диагнозата е много, много по-висока, ако имате информация от двама или повече информатори, които имат информация за симптомите в няколко настройки“, казва Ниг.

3. Как можем да сме сигурни, че е само ADHD?

„70% от децата, юношите и възрастните с НДВХ нервна система ще имат поне една друга психиатрична диагноза; 57% ще имат две или повече “, казва Додсън, подчертавайки разпространението на коморбидни състояния, съществуващи заедно с ADHD.

И тогава има всички онези медицински и психологически състояния, които имитират СДВХ. „Те включват анамнеза за травма, разстройство на настроението, забавяне на развитието и списък с медицински и метаболитни състояния… като разстройства на съня и нарушения на щитовидната жлеза“, казва Ниг.

Вашият лекар трябва да разпознае това, да проведе подробна медицинска анамнеза и да включи скрининг тестове за свързани състояния в своята задълбочена оценка на ADHD.

[3 Наистина ужасни (и често срещани) начини за диагностициране на ADHD]

4. Какви лекарства и дозировка работят най-добре за вашите пациенти?

Това е трик въпрос.

85 процента от хората с ADHD ще изпитат значителна полза от една от „одобрените от FDA формулировки за стимулация от първа линия“ за лечение на ADHD, които са просто различни начини за доставяне само на две молекули: метилфенидат и амфетамин, “Додсън казва. „Нищо няма да предскаже коя молекула или коя доза от медикамента ще доведат някого до оптималното им ниво на полза без странични ефекти. Трябва да се определи чрез опит и грешка, защото... единственото, което определя правилната доза, е колко ефикасна лекарствата се абсорбират от GI тракт и това е нещо, което се променя непрекъснато при деца на възраст под 16.”

5. Какви нежелани лекарствени реакции са приемливи?

Още един трик въпрос. Не е приемлив страничен ефект.

6. Какво ще кажете за лечение на симптоми с храна и витамини?

Според Харвардски здравни публикации, „Традиционните изследвания не намират подкрепа за радикални [хранителни планове] като Feingold… което елиминира почти всички преработени храни, както и много плодове и зеленчуци - за по-голямата част от децата с ADHD. И няма лесен начин да идентифицирате малкото деца, които могат да се възползват от [структурирани планове за хранене]. "

Въпреки това предстои да се направят много изследвания и много семейства отчитат добри резултати с рибено масло, добавки с желязо и храни с високо съдържание на протеини с ниско съдържание на захар. Вашият лекар трябва да може да препоръча храни и добавки, които са работили добре за други пациенти, и да ви помогне да въведете тези естествени лечения заедно с медикаментозна и поведенческа терапия.

7. Колко често ще се срещнем, за да оценим и коригираме лечението?

Трябва да видите вашия лекар поне на всеки две до четири седмици. Когато започва нов план за лечение, д-р Додсън обича да вижда пациентите си няколко пъти седмично, тъй като, както той казва, стимулиращите лекарства влизат в сила в рамките на един час. Така че ви трябва само един ден, за да знаете дали работи и да направите промени.

Ако вие или вашето дете използвате лекарства - със или без поведенческа терапия или други естествени терапии - вашият лекар трябва да установи и рутинно да провери система за мониторинг която събира обратна информация от множество източници, като учители и членове на семейството. Вашият лекар трябва да оцени подобренията в академичното / професионалното и поведенческото / социалното функциониране наред с честотата на нежеланите реакции, когато прави своите препоръки за промени в дозата.

8. Как ще ми съобщите инструкции за лечение?

Тук има само един верен отговор: „Ще ги запиша.“

Този отговор може да е очевиден за възрастни с ADHD, но д-р Додсън също изтъква, че „Има поне 50/50 шанс родителят, който придружава детето при лекаря, също да има ADHD. Това е само генетиката на ADHD. Неуспехът да се справи с това и да се лекува, което е основната причина за неуспех на лечението при деца с ADHD. "

[Пълната библиотека на оценките и тестовете за ADHD]

Актуализирано на 19 април 2018 г.