Диагностика и лечение на хранителни разстройства с д-р Дейвид Гарнър
Боб М: Добър вечер на всички. Аз съм Боб Макмилан, модератор на тази вечер конференция за хранителни разстройства. Нашата тема тази вечер е Диагностика и лечение на нарушения в храненето. Нашият гост, д-р Дейвид Гарнър, проектира теста. Той е директор на Центъра за хранителни разстройства в Толедо и известен изследовател и експерт по лечение в САЩ д-р Гарнър също е един от основателите на Академията за хранене Нарушения. Добър вечер д-р Гарнър и добре дошли обратно. Може ли да започнете, като ни кажете малко повече за вашия опит в областта на хранителните разстройства и тогава ще продължим оттам?
Д-р Гарнър: Здравейте. Имам около 20 години опит в научните изследвания, както и клиничната практика в областта на хранителните разстройства.
Боб М: Какво прави клиницист като вас, за да определи дали човек действително има „хранително разстройство“ или дали има някакво нарушено хранително поведение, което не е толкова важно?
Д-р Гарнър: Ключовият начин да се определи дали някой има хранително разстройство е чрез внимателно клинично интервю с въпроси, насочени към основните области на симптомите.
Боб М: Както можете да си представите, няколкостотин души вече са взели Тест за нагласи за хранене на нашия сайт и те отчитат, че тестът показва, че има значителна област на безпокойство. Това ли е всичко необходимо?
Д-р Гарнър: Тестът за хранителни нагласи (EAT test) не дава диагноза, но дава ценна информация за нивата на хранителни проблеми, типични за хранителното разстройство.
Боб М:За тези, които току-що влизат в конферентната зала: Темата ни тази вечер е диагностика и лечение на нарушения в храненето. Наш гост е д-р Дейвид Гарнър, директор на Центъра за хранителни разстройства в Толедо. Д-р Гарнър е много уважаван професионалист в своята област и участва в изследвания, както и в лечение на всички хранителни разстройства - анорексия, булимия, натрапчиво преяждане. Има много хора, които са самодиагностицирани с хранително разстройство. Колко важно е да получите професионална оценка?
Д-р Гарнър: Професионалната оценка е от съществено значение, особено специалистът, който има опит в диагностиката и лечението на хранителни разстройства.
Боб М: Д-р Гарнър може да бъде с нас само около час тази вечер... така че ако имате въпрос или коментар към него относно някаква тема, свързана с хранителни разстройства, моля, изпратете го сега. Знам, че Центърът за хранителни разстройства в Толедо е извънболничен център за лечение на хранителни разстройства. Един въпрос, който винаги получавам, е: каква е голямата разлика в лечението, между и извън пациента. И как да разберете кой да изберете?
Д-р Гарнър: Стационарният осигурява цялостна структура и 24-часов надзор. Интензивният амбулаторен лекар е около 35 часа седмично в нашия център. Има предимства и недостатъци и на двете. Мисля, че искате да изберете типа лечение на хранителни разстройства това е достатъчно, за да получите контрол върху симптомите, но не повече от необходимото. Предимствата на интензивната амбулаторна програма IOP е, че тя е по-евтина и осигурява ежедневна практика с живот в реалния (извънболничен) свят. В IOP имате 7 часа лечение, но имате време и извън клиниката, за да се обърнете към света извън болницата.
Боб М: Центърът за разстройства в храненето в Толедо ни спонсорира. Помолихме ги да спонсорират сайта, защото много от вас, нашите посетители, поискаха професионално лечение, но искаха страхотно място да отидат на по-достъпни цени. Толедо центърът за хранителни разстройства е точно това. Те се намират в Толедо, Охайо. Ако отидете там, те могат да ви закачат с някакво достъпно жилище по време на престоя ви. Ето някои въпроси на аудиторията, Д-р Гарнър:
LOSTnSIDE: За някой, който е преживял злоупотреба, възможно ли е изобщо да овладее хранителното разстройство, без да се налага да повдигате нещастието на миналото си? Вярно ли е, че не можете да поправите едното без да работите върху другото?
Д-р Гарнър: Виждал съм оцелели от насилие, чието възстановяване зависи от справянето със злоупотребата и други, които наистина не изискват задълбочаване в този проблем. Това може да е важно само по себе си, но не е от съществено значение за възстановяването от хранителното разстройство. Това е чудесен въпрос и отговорът е, че и двата подхода понякога са най-добри.
mleland: Какви са силните страни на Толедо центъра за хранителни разстройства? (Бил съм в лауреат)
Д-р Гарнър: Laureate е отлична програма. Ние сме по-малки и предоставяме малко по-различна ориентация към лечението. Центърът за разстройства в храненето в Толедо има широка когнитивно-поведенческа ориентация, както и силен компонент за семейна терапия. Освен това наблягаме на хранителните консултации и силния акцент върху груповата психотерапия. И ние не използваме подхода за рязане на бисквитки от „едно лечение подхожда на всички“.
shade123: Имам дъщеря, която е анорексична. Как да я накарам да се съгласи да помогне? Тя е на 36 и в момента е с тежко тегло в голяма емоционална травма.
Д-р Гарнър: Най-доброто, което можете да направите, е да й кажете, че според вас е абсолютно необходимо тя да търси лечение. Въпреки това тя е пълнолетна и трябва да вземе решение. Понякога е полезно да помислите как бихте убедили някого да потърси лечение, ако страда от друго разстройство като алкохолизъм. Понякога това помага в мисленето на това, което бихте могли да направите.
Боб М: В момента имаме близо 100 души в стаята. Ще определям ограничение за един въпрос на човек.
chrissyj: Бихте ли дали, моля, малко преглед на средния ден на извънболничен пациент за прочистване и ограничаване на булимия?
Д-р Гарнър: Средният ден се състои от преглед на предната вечер, подготовка на обяд с персонал, групово лечение, евентуално кратка индивидуална среща до идентифицирайте важни въпроси, друга група с различна тема, лека закуска, вечеря и може би някаква двигателна терапия - да, много структурирано хранене и много терапия.
АСК: Ами ако не сте достатъчно „болен“ физически лечение на стационарно хранене, но усетете, че сте достатъчно емоционално "болен".
Д-р Гарнър: Мисля, че вашето мнение е много важно и че може да се нуждаете от по-структурирано лечение. Отново, това е пример, където може би интензивното амбулаторно лечение може да бъде полезно. Той е повече от амбулаторен и не е толкова скъп и структуриран, колкото стационарен. Важният въпрос е: какви са подробностите за „да се почувствам болен“. Това трябва да се обсъди с някой, който има опит в оценката и лечението на пациенти с хранителни разстройства.
Боб М: Между другото, с всеки, който задава въпроси за лечение, колко време отнема средно до възстанови се от булимия и анорексия? И е по-лесно да се възстановиш от vs. другият?
Д-р Гарнър: Средно отнема около 20 седмици, за да се справите добре с Bulimia Nervosa. Най- лечение на Anorexia Nervosa е по-дълга и понякога може да продължи до 1-2 години.
Боб М: Ако все още не сте взели теста за отношение към храненето на нашия сайт, моля, направете го. Това ще ви даде добра отправна точка в оценката на себе си. Цифрата от 20 седмици е това при интензивно лечение да се направят значителни стъпки към възстановяване?
Д-р Гарнър: Всъщност при булимия нерва обикновено лечението може да се провежда строго амбулаторно. Само интензивно амбулаторно лечение е необходимо да се наблюдават само много устойчиви случаи, а стационарното лечение е рядко необходимо, освен ако лицето не е с тегло. Нашият ВОН обикновено е от 6 до 12 седмици и обикновено е най-подходящ за тези, които трябва да наддават на тегло като част от лечението.
UgliestFattest: Моят терапевт казва, че съм "болезнено слаб", но просто не го виждам. Как мога да тренирам себе си, за да виждам какво виждат другите в мен? Мисля, че издържах да сваля поне 20 килограма?
Д-р Гарнър: За съжаление възстановяването не настъпва от вас „да се виждате по-нормално“. Така нареченото нарушение на образа на тялото, за което говори терапевтът ви, се „коригира“, след като сте успели да спечелите увереността да наддадете на тегло.
Renie: Майка ми имаше анорексия, когато беше тийнейджър. Наследствено ли е? Мога ли все още да имам хранително разстройство, ако ям и не хвърлям?
Д-р Гарнър: Има някои доказателства за генетично влияние, но това не казва нищо за необходимото за възстановяване и не бива да ви кара да се чувствате безнадеждно. Много разстройства имат биологичен принос, но лечението е психологическо. Определено можете да имате хранително разстройство, като анорексия нерва или натрапчиво преяждане, а не да повръщате.
Anitram: Д-р, мразя тялото си и искам да е 95 фунта. Висок съм 5 фута и съм колежанин атлет. Взех теста EAT (Eating Attitude Test) и записах 52. Често мисля за прочистване, но всъщност никога не съм го правил така, както обикновено се прави. Правих го само няколко пъти. Какво мислиш за всичко това?
Д-р Гарнър: Резултат от 52 е много висок. Това, комбинирано с казаното, ме притеснява много. Мисля, че трябва да се консултирате с опитен професионалист.
Срамежлив: Как човек с анорексия знае кога са достатъчно зле, за да бъде разгледан за амбулаторна програма?
Д-р Гарнър: Най-добрият начин да започнете е с лична консултация или телефонна консултация. Ако имате анорексия нерва, тогава трябва!!! да се счита за амбулаторна програма. Може би интензивна програма по ОП. Усложненията при анорексия са значителни. Неотдавнашните данни за остеопороза наистина са обезпокоителни и това заболяване продължава да отнема своето все през цялото време, когато сте с наднормено тегло. По този начин лечението не трябва да се отлага.
Боб М: Не знаех това. Сега има ли изследвания, които казват, че хранителното разстройство може да доведе до остеопороза?
Д-р Гарнър: Много убедителни доказателства. Костната маса намалява с отслабването и след като сте загубили костта, тя не се връща.
Боб М: Да кажем, че не сте отчаяно болен. Има ли някакви физически симптоми, които биха ви разбрали, че се нуждаете веднага от помощ?
Д-р Гарнър: Ако загубите периода си, може да не е очевидно за другите, че имате проблем, но това може да причини остеопороза и дългосрочни усложнения, свързани с това разстройство.
блестя: 5 месеца за възстановяване!! Какъв е процентът, който остава възстановен ??
Д-р Гарнър: „останете възстановени“ не е напълно ясно, тъй като хората трябва да бъдат следвани от години. Въпреки това, 70% от хората се справят много добре след курс на лечение. От тези, които спазват напълно съветите за лечение, повечето се възстановяват.
bean2: Как мога да предотвратя рецидив. Имам чувството, че съм на ръба на един, но имам чувството, че трябва да сваля като 40 килограма. Някакви предположения?
Д-р Гарнър: bean2: Желанието да отслабнете 40 паунда е „раздаване“. Тези видове мисли могат да означават проблем. Трябва да говорите с някого (опитен професионалист) за това. Това е като алкохолик, който се опитва да предотврати рецидив, като отиде на бар.
Боб М: Едно нещо, което научихме от различните конференции за хранителни разстройства, е: да се опитаме да се възстановим от хранително разстройство самостоятелно, без никакво професионално лечение и подкрепа е много трудно, до невъзможен.
Д-р Гарнър: Това е вярно. Имате нужда от опитен водач (професионалист), за да имате най-добрия шанс да се възстановите.
жак: Наложително ли е участието на вашите други значими във възстановяването / лечението на хранителното ви разстройство?
Д-р Гарнър: Да, да имаш значим друг е много важно. Може би не е от съществено значение, но е добра идея.
Боб М: Последен въпрос. Чуваме за програми за интензивно лечение, които продължават 2-3 седмици. Смятате ли, че това е ефективно или може да бъде ефективно, когато става дума за истинско възстановяване или това е загуба на пари?
Д-р Гарнър: Лично бих искал да видя изследванията, които казват, че 2-3 седмици могат да имат ефект. Това звучи повече като нещо, което се диктува от застрахователните компании, а не от информирани специалисти. Къде сте чували за този тип лечение на хранително разстройство (2-3 седмици)?
Боб М: Няколко души дойдоха на нашия сайт и казаха, че са отишли на програма за лечение за по-малко от месец, излязоха, опитали се сами и се повториха. И да, някои от тях не можаха да останат поради застрахователни проблеми, но за други програмата продължи само 2-3 седмици.
Д-р Гарнър: Не се изненадвам. Ужасно е, когато застраховката определя лечение, а не нуждите на лицето с ED. Има ли наистина програми, които действително работят 2-3 седмици. Къде е изследването на този вид лечение?
Боб М: Благодарим ви, че дойдете тази вечер д-р Гарнър. Знам, че трябва да отидеш сега. И благодаря на всички от публиката, че дойдоха и участваха. Приятна вечер.
Д-р Гарнър: Благодаря ви много, че ме приехте като гост на вашата конференция с хранителни разстройства. Искам да пожелая на всички ваши участници най-доброто в усилията им за преодоляване на хранителното им разстройство.
Боб М: Лека нощ на всички.
