Истината за СДВХ и пристрастяването

Интоксикатите са рисков бизнес, ако имате нарушение на хиперактивността с дефицит на внимание (ADHD). Неотдавнашно проучване установи, че повече от 15 процента от възрастните с разстройство са се насилвали или са били зависими алкохол или наркотици през предходната година. Това е почти утроен процент за възрастни без ADHD. Алкохолът и марихуаната бяха вещества, които най-често се злоупотребяват.

„Злоупотребата не е в това колко правите или колко често се случва. Става въпрос за това как употребата ви влияе върху вашата взаимоотношения, здравето, работата, училището и вашето положение със закона “, казва Уенди Ричардсън, брачен и семеен терапевт и сертифициран специалист по пристрастяване в Сокъл, Калифорния. „Ако имате проблеми в тези области и продължавате да използвате, определено имате проблем.“

Защо злоупотребата с наркотици и пристрастяване такива проблеми за възрастни с ADHD?

„В нашето проучване на млади възрастни само 30 процента казаха, че са използвали вещества, за да се повишат“, казва Тимоти Уилънс, доктор по психиатрия

Медицинско училище в Харвард в Бостън. „Седемдесет процента го правят, за да подобрят настроението си, да спят по-добре или по други причини.“ Този вид „самолечение“ изглежда особено често срещан сред индивидите, чийто СДВХ остава недиагностициран или които са диагностицирани, но никога не са получили лечение. "Когато хората с ADHD остаряват, хиперактивният компонент често намалява", казва Уилям Додсън, M.D., специалист по ADHD в Денвър. „Но вътре, те са също толкова хипер, както винаги. Те се нуждаят от нещо, което да успокои мозъка им достатъчно, за да бъдат продуктивни. "

Такъв беше случаят с 27-годишната Бет, учител по специални образования във Ft. Уейн, Индиана. В колежа си спомня: „Моят ум беше толкова извън контрол и пиенето щеше да изчезне. Не пиех, за да се разбия, но да се концентрирам и да си свърша домашното. “Напитката също облекчи други нещастия за СДВХ. Казва Бет, „Скуката беше невъзможна. Можех да седя на интересна лекция и да бъда напълно отегчен. Когато пих, не ми пукаше, че ми е скучно. "

[Безплатен експертен преглед на често срещаните грешки при диагностика на ADHD]

Импулсивността, лошата преценка и социалната неудобност, които често идват с ADHD, проправят пътя към свръхзащита, независимо от последиците. 29-годишната Дженифър от Файетвил, Арканзас смята, че с ADHD й е трудно да се впише - освен с тълпата, която пуши марихуана. „Приеха ме“, казва тя. „Преди си мислех:„ Не ги интересува дали съм малко луд, ако не завършвам изречения и излизам от стаята, докато говорят “.

Има и други фактори, свързани с СДВХ, които могат да повишат риска от проблеми с злоупотребата с вещества. В сравнение с хора без разстройство, тези с ADHD често са по-малко успешни в академичен план. По-малко завършват гимназия и колеж и печелят по-малко пари.

Биологията е друг фактор. „Има повишен процент на нарушения в употребата на вещества при близки роднини на хора с ADHD“, казва д-р Wilens. Гени, свързани с поемане на риск и поведение за търсене на новости, могат да предразположат индивида както към ADHD, така и към злоупотребата с вещества.

Каквото и да е обяснението, проблемите обикновено започват в юношеска възраст; до 15-годишна възраст хората с ADHD обикновено не са по-склонни от хората без ADHD да експериментират с лекарства. От тази възраст процентът на злоупотреба и зависимост нарастват. Половината от всички възрастни с нелекувани СДВХ ще развият разстройство на употребата на вещества в някакъв момент от живота си.

[Какво трябва да знаете за ADHD Meds, ако имате история на злоупотреба с вещества]

В зряла възраст всяка голяма промяна в живота може да означава повишен риск. „Започването на нова работа или раждането на дете може да активира генетична уязвимост“, казва Ричардсън.

Предотвратяване на проблема

Лекарствата, най-широко предписани за ADHD, метилфенидат и амфетамин, са контролирани вещества - което означава, че имат потенциал да доведат до злоупотреба и пристрастяване. Поради това някои хора приемат, че е рисковано да се приемат тези лекарства. В интерес на истината е обратното: хората с ADHD, които приемат тези лекарства, както е предписано по-малко вероятно от техните нелекувани колеги да пият или злоупотребяват с наркотици. Казано по друг начин, ефективното лечение на ADHD е мощна защита срещу злоупотреба с вещества.

Последицата е ясна: Ако вие или вашето дете имате ADHD, не забравяйте да организирате подходящо лечение (включително, ако е необходимо, лечение с ADHD).

Експертите настояват родителите да започнат да говорят с децата си по въпроса в най-ранна възраст. Ако изчакате до пети или шести клас, може да е твърде късно. Нека вашето дете да знае, че наличието на ADHD повишава риска от проблеми, че е по-уязвимо от пристрастяването, отколкото неговите връстници без ADHD. Уверете се, че детето ви разбира, че най-добрият начин да избегнете неприятности е да избягва изобщо незаконните наркотици и да изчака до зряла възраст да употребява алкохол (ако изобщо има).

Добрата новина? Според Националния институт за злоупотреба с наркотици, човек, който не е започнал да злоупотребява с вещества до 21-годишна възраст, е малко вероятно да започне по-късно. Това изглежда е вярно за хора с ADHD, както и за тези без.

Нещо повече, изглежда, че редовните упражнения помагат на хората да избегнат примамката от самолечение. „За хората с ADHD е важно да спортуват и да поддържат мозъка стимулиран“, казва Ричардсън. „Скуката ви излага на риск. Трябва да се движите, за да се предизвикате физически. "

Двойно проблеми, двойно лечение

В усилията си да преодолее зависимостта си от марихуана и други наркотици, Дженифър е била на безброй срещи в 12 стъпки. Тя дори присъства на 28-дневна програма за рехабилитация на жилища. Но всичко беше напразно, защото нейният СДВХ още не беше диагностициран или лекуван.

„Не можех да се съсредоточа върху възстановяването“, спомня си Дженифър. „По време на срещи мислех за нещо друго, освен за това, за което говориха. Колко грозни бяха стените. Колко беше досаден гласът на говорещия Бих си помислил: „Докога ще говорят? Кафето става студено. Трябва да се срещна в търговския център.

Нещастната истина е, че ADHD затруднява употребата на наркотици по-трудно - и обратно. „Не можех да се справя със СДВХ, докато не изтрезнея“, казва 36-годишният Дейвид, продавач в Сан Хосе, Калифорния. „Но беше трудно да остане трезвен, преди моят ADHD да бъде контролиран.“

Какъв е правилният начин да получите помощ? Последните проучвания сочат, че е най-добре да се оптимизира лечението на СДВХ само след като индивидът е трезва от шест седмици до няколко месеца. „Резултатите няма да са много надеждни, ако просто се опитате да взривите чрез ADHD, без да чакате въздържание“, обяснява д-р Уилънс. Добавя д-р Додсън, „Не можете наистина да разберете дали лекарствата за ADHD действат, ако някой е опиянен от нещо друго.“

От 12-стъпалови програми до психотерапия, същите лечения, които са ефективни за прекратяване на злоупотребата с вещества при хора без ADHD, също са ефективни, когато ADHD е част от картината. Имайте предвид обаче, че някои програми от 12 стъпки продължават да насърчават недоверието към лекарствата, които влияят върху ума, и могат да посъветват участниците да приемат стимуланти. Най-добрата защита срещу този заблуден съвет е образованието - за себе си, вашия спонсор и други членове на групата. „Понякога имам спонсор да вляза в терапевтична сесия, за да обясня какво е ADHD и как работят лекарствата“, казва Ричардсън.

Понякога диагнозата ADHD предупреждава лечението за злоупотреба с вещества. Джим от Грили, Колорадо, пуши марихуана от години, без изобщо да осъзнава, че има проблем - докато не се лекува от СДВХ.

„Бих могъл да функционирам и да мина, когато бях висок, но наркотикът засили любопитството ми и повлия на тези, с които се мотаех“, казва 41-годишната. „Това зашемети емоционалното ми израстване. Получаването на подходящо лекарство за лечение на ADHD беше събуждане. Докато се запознах с това какво е да имам ясен, стабилен ум, дойдох да ценя себе си и способността си да общувам интелигентно с другите. Потът вече не беше забавен. "

Кое лекарство против СДВХ е най-подходящо за някой, който вече се е борил със злоупотребата с вещества? За много лекари първият избор е нестимулант. Тези лекарства може да не са толкова ефективни, колкото стимуланти за лечение на определени симптоми, но могат да бъдат по-безопасни за хора, които вече проявяват склонност към пристрастяване. Други лекари избират да предпишат стимулант, може би да започнат лечение с формула с удължено освобождаване, като Concerta или кожния пластир Daytrana; тези бавнодействащи медикаменти са по-малко вероятно да бъдат злоупотребявани с лекарства с незабавно освобождаване.

Да останеш трезвен

За повечето хора спирането на употребата на алкохол или наркотици не е толкова трудно, колкото оставането трезвен. Поддържането на ефективно лечение на СДВХ е от ключово значение. „Хората, които имат СДВХ, са склонни към импулсивност и са по-малко способни да понасят неудовлетвореност“, казва Ричардсън.

„Успях да се чистя няколко пъти, преди да бъда диагностицирана и лекувана, но винаги имах рецидив“, казва Дженифър. Наскоро, докато посещаваше стари приятели, с които тя злоупотребяваше с наркотици, отново се почувства изкушена. Но този път тя би могла да се пребори. „Ако не бях на лекарства за ADHD, вероятно тогава щях да се повторя.“

Ако 12-стъпка или друга програма за самопомощ работи, останете с нея. Ако смятате, че се нуждаете от повече помощ, за да останете без наркотици и алкохол, попитайте Вашия лекар за когнитивно-поведенческа терапия. Оказа се ефективен както за лечение на СДВХ, така и за предотвратяване на рецидив на злоупотребата с вещества. "Лечението не трябва да бъде еднократно", казва д-р Додсън. „Наистина трябва да запазите след ADHD“, за да поддържате защита.

Експертите също препоръчват да се възприеме начин на живот, насърчаващ трезвостта. За начало това означава да направите каквото е необходимо, за да не станете твърде гладни, прекалено ядосани, прекалено самотни или прекалено уморени. Основните елементи на тази стратегия, известни от съкращението H.A.L.T., са следните:

• Избягвайте глада: Яжте три пълноценни хранения на ден, заедно с три здравословни закуски. Ограничете приема на захар и кофеин.
• Избягвайте гнева: Научете се да управлявате емоциите си. Не погребвайте обидите си. Говорете за тях. Консултирайте се с психотерапевт, ако е необходимо.
• Избягвайте самотата: Обърнете се към подкрепящите хора да създадат нова социална мрежа, която да заеме мястото на приятели, употребяващи наркотици и алкохол.
• Избягвайте да сте прекалено изморени: Получете достатъчно сън и представете всички проблеми със съня на вниманието на вашия лекар. „Сред моите пациенти поне 90 процента от рецидиви се случват между 23:00. и 7:00 ч. ”, казва д-р Додсън.

Експертите подчертават, че рецидивът не е събитие толкова много, колкото процес, който се развива в продължение на седмици или месеци. От съществено значение е да наблюдавате притеснителни знаци - например да се чувствате необичайно неспокоен или раздразнителен, да имате проблеми със съня или да имате импулс да се свържете със стар приятел за пиене. В такива случаи може да бъде полезно да напишете за тези чувства в списание.

Също така е важно да имате добре изграден план за справяне със изкушенията, когато възникнат; подобен план може да включва обаждане на треньор или подкрепящ приятел или може би присъствие на среща. В някои случаи е необходима интензивна тренировка, за да се обезвреди потенциално експлозивно желание да започнете да използвате отново.

Може би най-мощният инструмент за предотвратяване на рецидив е да се привлече подкрепата на приятели и членове на семейството - да ви наблюдават и може би дори да предупредите лекаря си, ако проявите признаци на проблеми. "Много хора с ADHD имат нулева способност за самооценка", казва д-р Додсън. „Добре е да имате много допълнителни очи на земята.“

---

Не се страхувайте от ADHD лекарства

Многобройни проучвания показват обратна връзка между лекарствената терапия за ADHD и злоупотребата с наркотици. Може би най-убедителното беше проведено наскоро от екипа на д-р Уилънс от Харвард. Те анализираха данни от шест проучвания и откриха, че хората с ADHD, които са получили подходящо лечение в детска възраст (почти винаги със стимуланти) са забележителни 50 процента по-малко вероятно отколкото техните нелекувани връстници да злоупотребяват с наркотици или алкохол в юношеска или млада зряла възраст.

Получавам подкрепа

Програмите от дванадесет стъпки могат да бъдат полезни за възрастни с ADHD. Ако проблемите с паметта, вниманието или организацията затрудняват редовното посещение на срещи, a приятел или член на семейството може да бъде включен за издаване на напомняния - и може би да осигури транспорт до срещи.

Бъдете нащрек

Хората с ADHD и нарушения в употребата на вещества са с повишен риск от депресия и тревожност. Нелекувани, тези съпътстващи условия пречат на възстановяването. За тези с ADHD - и техните лекари е от основно значение да наблюдават проблеми с настроението, дори и след успешното лечение на ADHD.

[Дали стимулиращото лекарство причинява пристрастяване?]

Актуализирано на 12 август 2019 г.