Лечение на симптомите на биполярно разстройство

В дните и седмиците след а диагностика на биполярно разстройство, облекчението е често срещана емоция. И накрая, имате обяснение за емоционалните влакчета, които са обърнали живота ви с главата надолу и с дясна страна отново за толкова години. Познаването на отговора може да се почувства успокояващо, особено за тези, които са били неправилно диагностицирани или неправилно третирани в миналото.

Може би по-често срещани са обаче чувствата на страх, объркване и опасения. Какъв план за лечение ще работи най-добре? Ще трябва ли да продължите с лекарства? Възможна ли е терапията? Дали нещо дори ще работи? Може да се почувства непосилно.

За щастие, лечението за биполярно разстройство е сравнително ясен и в повечето случаи се оказа високо ефективен. Най-добрите планове за лечение обикновено включват комбинация от лекарства и терапия - по-специално специфичен отрасъл на психотерапията, известен като когнитивно-поведенческа терапия или ТБК.

[Самотест: Биполярно разстройство при възрастни]

Лечение на биполярно разстройство с медикаменти

Медикаментът е най-универсално ефективният вариант на лечение и вероятно ще бъде първата и най-важна стъпка във вашата терапия. Медикаментите, използвани за лечение на биполярно разстройство, действат чрез стабилизиране на настроенията ви - разединявайки се от драматичните възходи и спадове на мания и депресия - и ако отговорите добре на тях, ви позволяват да функционирате повече или по-малко нормално.

Ако се притеснявате от възможни странични ефекти или се ядосвате, че трябва да приемате лекарства, за да сте „нормални“, не сте сами - повечето (ако не всички) наскоро диагностицирани биполярни пациенти се чувстват по този начин. Но лекарствата не са от какво да се срамуваме и в повечето случаи няма от какво да се тревожим. Нелекуваното биполярно разстройство е много по-вредно за живота ви, отколкото лекарствата, използвани за неговото лечение, и правилната доза не трябва да променете вашата личност - тя просто работи за стабилизиране на настроението ви и ще ви помогне да избегнете плашещи крайности, които могат да имат драстичен последствия.

Най-често предписаното лекарство е литий, стабилизатор на настроението, който се използва за лечение на биполярно разстройство повече от 60 години. Специалистите знаят, че литият работи с централната нервна система и гръбначния мозък - предимно със сигурност невротрансмитери в мозъка ви, които изглежда допринасят както за мания, така и за депресия - но това е точният начин на действие все още не е ясно. Около 75 процента от пациентите реагират положително на литий, което го прави най-ефективният вариант лечение на биполярно разстройство - но около същия процент от пациентите изпитват поне незначителна страна ефекти.

Антиконвулсантите - обикновено се използват за лечение на епилепсия - също се оказаха ефективни при лечение на биполярно разстройство. Ако пациентът не реагира добре на литий, антиконвулсантите обикновено са следващата стъпка, тъй като в някои случаи е показано, че е толкова ефективен, колкото литият.

[Безплатен ресурс: Биполярно ли е или ADHD?]

Антипсихотиците са друга възможност, обикновено се дават на пациенти, които изпитват халюцинации или заблуди по време на екстремни периоди на мания. По-специално, по-нов атипичен невролептик, луразидон, е първото лекарство, което демонстрира значителна способност за лечение на депресираната фаза на биполярно.

Бензодиазепините също се използват главно за лечение на биполярни пациенти, които са силно разтревожени както в депресираната, така и в маниакалната фаза. Бензодиазепините могат да предизвикат физическа и психологическа зависимост, ако се използват за дълги периоди от време, така че те са най-добри за краткосрочно лечение.

Повечето биполярни лекарства, и по-специално литий, се нуждаят от време, за да се натрупат в организма до терапевтично ниво на кръвта - няколко седмици, в повечето случаи. Вашият лекар ще ви помоли да вземете кръв на редовни интервали, за да сте сигурни, че нивото не е нито твърде ниско, нито твърде високо. Ако не виждате резултати веднага, бъдете търпеливи. Уверете се, че често говорите с лекаря си за промени в настроението си или ако се притеснявате, че лекарствата не са ефективни.

Както при повечето психиатрични рецепти, при биполярните лекарства има и странични ефекти, но в повечето случаи те са леки. Честите включват промени в теглото, усещане за „тъпа“ или нефокусирана, сънливост, намалено либидо, сухота в устата и промени в апетита. Има съобщения и за някои по-сериозни странични ефекти - включително кома и бъбречна недостатъчност, но те са изключително редки. Работейки с Вашия лекар, започнете с ниска доза и го увеличете бавно, за да намерите правилния баланс от лекарства, който работи най-ефективно с най-малко странични ефекти.

[Къде се припокриват СДВХ и биполярно разстройство]

Ако почувствате „подобно на зомби“ лекарство, вероятно приемате прекалено висока доза - говорете с Вашия лекар за намаляването му или преминаване към друг клас лекарства.

Лечение на биполярно разстройство с терапия

Много хора, приемащи лекарства за биполярно разстройство, все още страдат от срам и гняв, свързани с това, че са биполярни - особено ако са прекарали години недиагностицирани - и само лекарството често не е достатъчно, за да поправи връзките, повредени от симптоми. Тук идва терапията - за попълване на пропуските и повишаване на общата ефективност на лечебния Ви план.

Докато традиционната психотерапия се използва от време на време, когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е най-честата форма на терапия за пациенти с биполярно разстройство. Работейки заедно с обучен терапевт за ТГС, биполярните пациенти изследват възможните тригери за мания или депресия и говорят чрез техните мисловни процеси, за да идентифицират изкривявания, които могат да повлияят негативно на възгледа им за ситуация. Пациентите също учат механизми за справяне и техники за релаксация, за да прекратят епизодите в техните идеи. Когато се прилага ефективно, CBT може да помогне на пациентите да подобрят социалните и романтичните отношения и значително намалява шанса им за рецидив.

Първата тема, която ще трябва да разгледате, е срамът и негодуването, свързани с откриването, че имате основни психични заболявания, които ще ви засегнат до края на живота ви - такова, което може да бъде предадено на вашия деца. Това никога не е лесно. Вероятно ще ви е необходима работа - с опитен съветник, на когото имате доверие - да преодолеете тази драстична промяна в живота и бъдещето си.

За щастие, CBT може да помогне много в тези области, плюс това има допълнителната полза от овластяването на пациентите да поемат контрола върху лечебния им процес. Тъй като CBT е интерактивен и може да бъде силно катаргичен, пациентите съобщават, че се чувстват като активни участници в битката си с биполярни - а не само зрители на лекарство.

В някои случаи трябва да се включи цялото семейство в терапията. Вероятно най-големият фактор за постигане на добър резултат е подкрепата, разбирането и приемането на важните хора в живота ви. В това отношение биполярните групи за подкрепа могат да бъдат безценни. Възможността да разговаряте и да получавате подкрепа от хора, които „наистина знаят какво е“ осигурява ново ниво на подкрепа и разбиране, които не могат да се намерят никъде другаде.

За да функционира правилно ЦБ, обаче, биполярното разстройство на пациента трябва да бъде сравнително стабилно и под контрол, когато терапията започне. Ако някой е в хватката на драматичен епизод на мания, CBT няма да бъде от голяма помощ.

Лечение на биполярно разстройство с диетични промени

Вярно е, че лекарствата и терапията са най-ефективните възможности за лечение на биполярно разстройство. Но те могат да отнемат седмици, за да постигнат пълния си ефект и със сигурност не са единствените решения за управление на вашите симптоми и поддържане на настроенията ви в съответствие. Яденето на определени храни - и избягването на други, които са свързани с обострени симптоми - е един от начините, по които можете да поемете контрола върху лечението си (както и цялостното си здраве).

Здравословната биполярна диета включва следното:

Омега-3: Множество проучвания показват, че Омега-3 мастни киселини като видовете, намиращи се в рибата и добавките с рибено масло, могат да помогнат за намаляване на чувствата на депресия, толкова често срещани при биполярни пациенти. Вегетариански? Опитайте да вземете Omega-3 от яйца или ядки вместо това.

Магнезий: Магнезият - намира се в пълнозърнестите храни, боба и тъмните листни зеленчуци като спанака - е доказано, че има ефект подобен на литий, най-често срещаното биполярно лекарство. Увеличаването на приема на магнезий, естествен стабилизатор на настроението, може да намали нуждата ви от лекарства. (Трябва да се отбележи обаче, че магнезият не може и не трябва да заменя изцяло лития.)

Сол: Изглежда контраинтуитивен, нали? Много хора, които се опитват да се хранят здравословно, се опитват да намалят драстично приема на сол, но това не е непременно най-добрата идея - особено ако имате биполярно разстройство. След като започнете лечението, не позволявайте приема на сол да стане твърде нисък и определено не изрежете изцяло солта - солта е много необходима, за да регулирате нивата на биполярно лекарство във вашата кръвоносна система.

Здравословни мазнини: Здравословните мазнини като тези, съдържащи се в авокадото и зехтина, няма да окажат влияние върху вашите биполярни симптоми самите те, но те могат да ви помогнат да се чувствате пълноценни по-дълго и да намалите желанието си за "храни, които да избягвате" изброени по-долу.

Хората с биполярно разстройство трябва да намалят следното:

Кофеинът: Кофеинът и другите стимуланти могат да накарат манията да се почувства. Когато преживявате маниакална фаза, избягвайте кафе, сода и енергийни напитки. Опитайте вместо това билкови чайове или инфузирана вода - билките могат да ви придадат естествен енергиен тласък за преодоляване на капки.

захар: Високите ниски нива и ниските нива на захар могат да направят вече неуравновесеното настроение още по-нестабилно, а захарните сривове могат да направят депресивна фаза много по-лоша. Ако наистина имате нужда от нещо сладко, посягайте към плодове - естествените захари няма да причинят толкова драстичен скок на кръвната захар.

Рафинирани въглехидрати: Биполярните пациенти могат да бъдат по-предразположени към затлъстяване, тъй като дисбалансите на сератонин в мозъка им могат да ги накарат да жадуват за повече нездравословни въглехидрати. Изкопайте преработените боклуци и вместо това вземете въглехидратите си от пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци.

алкохол: Алкохолът и биполярното разстройство просто не се смесват. Не само, че алкохолът може да взаимодейства зле с психиатричните медикаменти, но също така може да наруши съня - лоша новина за вече силно нанизания биполярен човек. Биполярните пациенти също са по-склонни от невротипичните хора да развият наркотични или алкохолни зависимости. С други думи, алкохолът не си заслужава риска.

Грейпфрут: Говорете с Вашия лекар за вашата конкретна ситуация, но някои биполярни лекарства - особено антиконвулсанти - взаимодействат слабо с грейпфрут и сок от грейпфрут.

Храната не може да излекува вашето биполярно разстройство и винаги е най-добре да поговорите с вашия лекар за най-добрия план за лечение за вас. Но правилната диета в някои случаи може да ви помогне да запазите симптомите си стабилизирани.

Лечение на биполярно разстройство с промени в начина на живот

Въпреки че има малко твърди данни зад него, анекдотичните доказателства предполагат, че получаването на редовни упражнения и спазването на правилен график за сън също може да има положителни ефекти върху биполярните симптоми - поне по време на депресивна фаза. Най-малкото, едно проучване откриха връзка между заседнал начин на живот и повишен риск от биполярни епизоди, което показва, че може да има някаква връзка между нивата на активност и трудните биполярни симптоми.

Тъй като упражнението засилва ендорфините, изглежда, че има най-положителни ефекти по време на депресивни фази, като помага на пациенти, които не се лекуват с лекарства, да повдигнат настроението си. По същата причина обаче някои пациенти откриват, че тя има тенденция да изостря маниакалните си фази - което означава, че опасният максимум може да премине от лошо към по-лошо благодарение на голямото прилив на ендорфини.

За пациентите, които се лекуват с медикаменти, редовните упражнения могат да помогнат в борбата с наддаването на тегло, което може да бъде нежелан страничен ефект. Пациентите, приемащи литий, обаче, трябва да говорят със своя лекар, преди да се впуснат в план за упражнения - лекарството може да повлияе на нивата на солта ви и потенциално да ви дехидратира, ако не са подходящи предпазни мерки взета. Уверете се, че ядете здравословно ниво на сол и пиете много вода, ако планирате да спортувате, докато приемате литий.

Тъй като нарушаването на съня е често срещан симптом на нелекувано биполярно разстройство, това може да е ситуация с пилешко-яйце - не получавате ли достатъчно сън, защото ескалиращите симптоми ви поддържат, или симптомите ви се влошават, защото не получавате достатъчно сън? Независимо от това, работата по възстановяване на нормалния цикъл на съня може да ви помогне да управлявате симптомите и да се чувствате по-контролирани по време на маниакална фаза. CBT може - и често може - да помогне за това, но има решения в дома, които можете да изпробвате сами:

Водете дневник за сън: Проследявайте кога лягате, колко време ви е нужно да заспите, колко добре сте спали и колко време се събуждате. Това ще ви помогне да забележите модели и да идентифицирате задействания за лош сън - и ако също проследявате настроенията си, може да ви помогне да идентифицирате дали проблемите със съня предшестват промяна в настроението или обратно.

Избягвайте алкохола и кофеина: Както бе споменато по-горе, алкохолът и кофеинът могат да повлияят на цикъла ви на сън отрицателно - дори повече, отколкото биха били невротипични хора.

Създайте перфектна среда за сън: Направете стаята си възможно най-тъмна и я поддържайте хладна. Опитайте се да лягате по едно и също време всяка вечер, дори и през уикенда. Упражненията за визуализация и релаксация също могат да помогнат на някой с биполярно разстройство да успокои състезателния ум и да заспи.

Актуализирано на 5 март 2018 г.