Проучване за имиграция и ADHD: Диагностика на деца от първо поколение в САЩ

September 26, 2023 23:18 | Adhd новини и изследвания
click fraud protection

26 септември 2023 г

Децата на родители имигранти са по-малко склонни да бъдат диагностицирани с ADHD, според национално проучване в САЩ, публикувано в Журнал за нарушения на вниманието,1 което установи, че честотата на диагностициране на ADHD е по-ниска за деца с един или повече имигранти, които се грижат за тях, отколкото за деца с родители, родени в САЩ.

Използвайки данни от Националното проучване на детското здраве (NSCH), бяха определени 109 881 деца на възраст от 3 до 17 години към една от трите групи въз основа на раждането на болногледачите: роден в САЩ (71,94%), роден извън САЩ (18,99%) или и двете (9.07%).

Колкото повече време болногледачите, родени в чужбина, прекарват в САЩ, толкова по-вероятно е детето им да получи ADHD диагноза. Това сдружение беше най-значимото след 30 години в страната. Децата с родители, родени в САЩ, са най-вероятно да получат диагноза ADHD.

Бариери пред диагностика и лечение

ADHD остава едно от най-честите състояния на неврологичното развитие, диагностицирани в САЩ. Между 9,4% и 9,8% от американските деца имат диагноза ADHD, според данни, събрани от

instagram viewer
Центрове за контрол на заболяванията (CDC) и цитиран от изследователите.2 Степента на разпространение в САЩ е по-висока от средната за света; приблизително 7,6% от децата и 5,6% от тийнейджърите имат диагноза ADHD по света, казаха изследователите.

И все пак, от 10-те състояния, включени в проучването, ADHD е сред най-малко диагностицираните за деца на имигрант(и).

Родените в чужбина полагащи грижи може да се сблъскат със „значителни трудности при тълкуването на поведението на детето си според новите социални и културни норми“ и имат „различни възприятия за това, което се счита за типично или подходящо за развитието“, казаха изследователите.

Освен това е по-малко вероятно тези деца да са получили медицински грижи през изминалата година или да притежават адекватна медицинска застраховка. Те са били по-малко склонни да бъдат бели, имали са по-нисък доход на домакинството и са имали по-ниско ниво на родителско образование, отколкото децата на родени в САЩ полагащи грижи.

Наръчници за диагностика като тези на Съединените щати DSM-V и на Световната здравна организация МКБ-11 преди това са се различавали в дефиницията си за ADHD. Въпреки че са по-сходни сега, отколкото в по-ранните версии, техните дефиниции за ADHD все още не са напълно съгласувани със състава на симптомите и критериите - причинявайки неяснота в различните страни и култури.3

„Освен това, текущата [САЩ] методология за идентифициране на ADHD, която е силно зависима от референтните групи от средната класа на белите, стандарт въпросниците и клиничните наблюдения може да не отчитат процеса на акултурация, поставяйки децата от малцинствените групи в неравностойно положение“, казаха изследователите.

Рождението на родителите също е повлияло на резултатите от лечението, установи проучването. Децата с родители, родени в чужбина (изключително), са по-малко склонни да получават Лекарства за ADHD след поставена диагноза. Не са открити значими разлики за поведенческите интервенции. Доказано е, че комбинирането на лекарства и поведенческа терапия дава по-добри резултати от лечението, отколкото самото лечение.4, 5

Бъдещи изследвания

Значението на грижата за ADHD беше подчертано от изследователския екип, който отбеляза, че свързаните предизвикателства при ученето, проблемите на социализацията и коморбидни диагнози често се влошават, ако ADHD не се лекува.

„Тъй като се предвижда делът на американските имигранти в населението да продължи да расте, тези открития потенциално потвърждават структурна липса на медицински и поведенчески здравен достъп в имигрантските общности и трудностите, с които се сблъскват при получаването на адекватни медицински услуги“, казаха изследователите.

„Констатациите от това проучване показват належаща необходимост от повече медицинско внимание от страна на педиатричната общност към популацията от деца с родители, родени извън САЩ.“

Това е първото широкомащабно усилие за измерване на връзката между миграционния статус и честотата на диагностициране на ADHD в САЩ. противоречи на проучване, проведено във Финландия и цитирано от изследователите, което установи повишени диагнози на ADHD сред деца на имигранти родители.6

Стратегии за клиницисти

В скорошен уебинар на ADDitude относно ADHD в цветнокожите общности, Cheryl Hamilton, Ed. D., идентифицира стратегии за подобряване на грижите и лечението. Следните G.R.O.W. контролният списък може да помогне на клиницистите да подобрят диагностиката и лечението на ADHD сред пациенти с различен произход:

  • Спечелете разбиране. „Трябва да разберете история на ADHD; трябва да разбирате историята на клиента; и трябва да разберете тяхната система за поддръжка. За афро-американците системата за подкрепа изглежда съвсем различно. Не само най-близките членове на семейството вземат решения...“
  • Разпознайте пристрастията и митовете. „Трябва да признаем необходимостта от мултикултурно обучение; осъзнават необходимостта от самооценка; и след това да признаят необходимостта от психообразование.
  • Работете по различен начин. „Това, което работи за другите, може да не работи за тази общност точно тук. Искаме да сме сигурни, че използваме различни културно чувствителни оценки... Искаме да създадем различни планове за лечение, които от холистична гледна точка предоставят различни стратегии. Оперирането по различен начин създава по-високо ниво на мислене и по-високо ниво на осъзнаване, когато трябва да излезете и да си сътрудничите с другите.“
  • Работете в обхвата си. „Искаме да искаме да работим в рамките на нашия обхват на услуги; работа чрез интегративен модел; работа с други чрез консултации. Ако това не е възможно, искаме да препоръчаме.“

Вижте източниците на статии

1 Pham, D., Lin, A., Rosenthal, H., & Milanaik, R. (2023). Диагностика на ADHD при деца на родители, които не са от САЩ: Анализ на напречното сечение. Журнал за разстройства на вниманието, 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231197242

2 Център за контрол и превенция на заболяванията. (2022). Наблюдение на психичното здраве сред децата — САЩ, 2013–2019 г. Допълнение към седмичните доклади за заболеваемостта и смъртността, 71(2), 1–42. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/su/su7102a1.htm

3 Гомес, Р., Чен, У. и Хаутън, С. (2023). Разлики между DSM-5-TR и МКБ-11 ревизии на разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност: Коментар за последиците и възможностите. World J Psychiatry, 13(5), 138-143. doi: 10.5498/wjp.v13.i5.138. PMID: 37303925; PMCID: PMC10251354.

4 Drechsler, R., Brem, S., Brandeis, D., Grünblatt, E., Berger, G., & Walitza, S. (2020). ADHD: Актуални концепции и лечения при деца и юноши. Невропедиатрия, 51(5), 315–335. https://doi.org/10.1055/s-0040-1701658

5 Раджапракаш, М. и Леперт, М. Л. (2022). Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност. Педиатрия в преглед / Американска академия по педиатрия, 43(3), 135–147. https://doi.org/10.1542/pir.2020-000612

6 Lehti, V., Chudal, R., Suominen, A., Gissler, M., & Sourander, A. (2016). Асоциация между имигрантски произход и ADHD: Национално базирано на популацията проучване за контрол на случаите. Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines, 57(8), 967–975. https://doi.org/10.1111/jcpp.12570

  • Facebook
  • Twitter
  • Instagram
  • Pinterest

От 1998 г. милиони родители и възрастни се довериха на ADDitude. експертни насоки и подкрепа за по-добър живот с ADHD и свързаното с него психично здраве. условия. Нашата мисия е да бъдем ваш доверен съветник, непоколебим източник на разбиране. и напътствия по пътя към здравето.

Вземете безплатен брой и безплатна електронна книга ADDitude, плюс спестете 42% от коричната цена.