Жени с ADHD: Няма повече страдания от мълчание

Повечето основни изследвания на разстройството на дефицита на вниманието (ADHD или ADD) ни казва, че няма съществени разлики в това как разстройството се представя при мъжете спрямо жените. Тоест, при повечето мерки данните сочат, че половете имат същия тип, брой и тежест на симптоми, същите академични борби, същия брой коморбидни разстройства и същата ефикасност на медикаменти.

Но изживените преживявания на истинските жени дават да се разбере, че това не е цялата история. Жените с ADHD се сблъскват с много от същите симптоми като техните колеги от мъжете, това е вярно - но те също работят под допълнителната тежест от рестриктивни роли на пола, колебаещи се хормонии по-голяма склонност към самосъмнение и самонараняване. И новопостъпилите изследвания разкриват, че макар и ежедневните им симптоми да се огледаят един друг, в дългосрочен план мъжете и жените с ADHD всъщност се сблъскват с драстично различни резултати.

Може да е време за установяването на ADHD - и самите жени - да приемат това

различия между половете играят по-значима роля в живота с дефицит на внимание, отколкото се смяташе досега. Ето как можем да започнем да осмисляме женското преживяване с ADHD.

Как можем да изместим модела си, за да включим жените?

СДВХ първо е дефиниран въз основа на поведението на хиперактивни момчета. В действителност, до 2013 г. ADHD се групира с разрушителните нарушения в поведението на детството в ръководството за диагностика и статистика (DSM I-IV). Остава презумпцията, че диагностичните критерии за ADHD се отнасят точно до невнимателни жени както правят хиперактивните момчета. Количествените оценки все още се фокусират върху външното поведение, което пречи на други хора. Въпреки това, повечето жени се борят с вътрешно чувство на увреждане, което се отразява на чувството им за себе си и качествени умения за управление на живота. За да се съобразят с най-новите данни за опита на жените, концептуалният модел на ADHD трябва да се измести от поведението и към увреждането.

Разликите както в представянето, така и в въздействието отразяват разликата в нашето развиващо се разбиране за жените и ADHD. Поради невнимателните си симптоми и склонността да интернализират чувствата си, фините презентации на жените лесно могат да бъдат тълкувани погрешно. Жена, която се отчайва от недовършено пране или закъснява с рецитала на детето си, може да бъде отхвърлена като безпокойство и / или нарушение на настроението Въпреки това, хроничните основни чувства на неадекватност и срам са трудни за признаване и формулиране и по-предизвикателни за клиничните лекари да признаят или количествено да определят. Стремейки се да скрият различията си и с нежелание да помолят за помощ, жените второ гадаят и се оттеглят, когато е под въпрос тяхната достоверност.

[Самотест: Може ли вие (или дъщеря ви) да имате ADHD?]

Каква е силата на ролевите роли?

Много жени смятат, че съобразяването с очакванията за ролята на пола е пътят към приемането. Обществените изисквания за комуникация и сътрудничество изискват перфектна хореография на изпълнителните функции. Въпреки това жените с ADHD са осуетени от непредвидими изпълнителни функции. Преуморени и неистови, те приемат, че нямат право на система за поддръжка, но всъщност това са системата за поддръжка.

Защо жените с ADHD имат отрицателно усещане за себе си?

Жените с ADHD обвиняват себе си, че са твърде разсеяни, за да „настигнат“ ежедневните задължения. Те позволяват липсата на мотивация, дезорганизация или забавяне да ги дефинират и предвиждат критика или отхвърляне. Срамувайки се от емоционалната си реактивност, много цензурират себе си, вместо да рискуват неподходящи реакции. Независимо от това, когато са по-малко охранявани у дома, тяхното безсилие предизвиква изблици, насочени към партньори или деца. Такива непредвидени епизоди ги оставят да се чувстват деморализирани и затрупани със съжаление. Без невробиологично обяснение, те приписват тези недостатъци на недостатъчен характер.

Как се свързват хормоните със симптомите на СДВХ?

Започвайки от пубертета, месечните хормонални колебания носят високи нива на естроген и прогестерон, повишавайки невротрансмитерите и подобрявайки когнитивното функциониране след менструация. Въпреки това, когато нивата на предменструалния хормон спадат, жените преживяват изостряне на симптомите на ADHD заедно с типичните предменструални промени. Ниският естроген предизвиква по-голяма раздразнителност и нарушаване на настроението, съня и концентрацията. Тези наблюдаеми симптоми могат лесно да доведат до диагноза ПМДД, без да се има предвид основният СДВХ.

С намаляването на нивата на естрогена през менопаузата симптомите на ADHD се засилват. В комбинация с възрастовите когнитивни промени, объркване, памет, концентрация и сън стават още по-нарушени. Тъй като сега жените прекарват около една трета от живота си след менопаузата, е изключително важно изследванията да изследват влиянието на хормоналните цикли върху симптомите на СДВХ.

[Защо жените с ADHD се чувстват недоволни - и какво можем да направим за това]

Защо жените с ADHD често са перфекционисти

Много жени придобиха самочувствие чрез ранни академични успехи. Като възрастни те все още разчитат на интелекта, за да им помогнат да компенсират, но трудността да поддържат вниманието ги кара да поставят под съмнение своите способности. Успехът сега изисква огромни инвестиции на време и енергия. Сравнявайки се грубо с връстниците си, които сякаш постигат усилия, те са решени да представят безпроблемна фасада. Въпреки това, твърдият перфекционизъм идва на висока цена. Безмилостното самонаблюдение се подхранва от изтощително безпокойство. Някои жени стоят по-голямата част от нощта, потопени в натрапчиви препарати. Но когато нещо падне през пукнатините, високите им стандарти ги оставят да се чувстват деморализирани и незаслужаващи състраданието. Фасадата им е успешна само ако никой не подозира отчаянието, което ги поглъща. Тази маска за съответствие обаче никога не им позволява да бъдат известни; борбите им са тайни, но не по-малко вредни.

Как коморбидните условия усложняват картината?

До зряла възраст жените с ADHD обикновено се борят с повече от един коморбиден проблем и тези симптоми често са най-наблюдателни. Следователно, жените често са погрешно диагностицирани и се третират за тревожност и разстройства на настроението като основни диагнози. Техните физиологични изрази на тревожност могат да се проявят в телесни оплаквания, вариращи от главоболие и гадене до ухапване на нокти или прибиране на кожичките. По-вероятно е те да се проявят с нарушени модели на хранене и с по-висок ИТМ. По-вероятно е те да имат личностни разстройства, като най-често срещано разстройство на границата на личността. Те могат да представляват злоупотреба с вещества или принудително пазаруване или хазарт. Те могат да опишат сензорно претоварване, свръхчувствителност към допир, звук, светлина или миризми. По-вероятно е те да са претърпели ранна физическа или сексуална злоупотреба и могат да проявят симптоми, свързани с ПТСР. Всяка комбинация от тези коморбидни проблеми създава сложна диагностична картина.

Какви са потенциалните резултати за недиагностицираните жени?

С увеличаване на отговорностите на жените се увеличава и психологическото им страдание, но ниската самооценка рядко позволява техните нужди да са на първо място. Разсеяни от собствените си грижи, жените с ADHD отлагат прегледите и процедурите и функционират със сериозен дефицит на сън. Несъответстващите модели на хранене, оформени от невнимание и импулсивност, могат да доведат до усложнения. Хронично подчертани, те могат да зависят от лекарствата, отпускани по лекарско предписание, за да се справят с тревожността, нарушенията на настроението, съня или болката или могат да се самолекуват с алкохол или наркотици.

Докато жените узряват, те се научават да изглеждат по-малко симптоматични, но страданието им продължава като тяхна добре пазена тайна. Те могат да се дистанцират от приятели и да скрият отчаянието си от партньорите. Вярвайки в своята недостойност, те могат да издържат на връзки, включващи емоционално и физическо насилие. Такава безнадеждност, съчетана с импулсивност, допринася за значително повече самонараняване в сравнение с мъжете. Още по-притеснителна е много по-голямата им вероятност от самоубийствени мисли и опити. Последните проучвания на населението сочат, че жените с ADHD са по-склонни да умрат по-рано от неестествени причини, особено поради злополуки.

Тези силно повишени рискови фактори заслужават внимание като криза на общественото здраве. Но тези резултати могат да се избегнат. Изцелението започва с безопасна връзка с един човек, който става спасителна линия за приемане и подкрепа.

Съобщения в домашни условия за жени с ADHD

Изключително важно е, че изследванията проучват защо СДВХ оказва много по-голям данък върху жените. Може би перфектната буря от интернализирани симптоми, хормонални колебания и натиска на очакванията на обществото се съчетават, за да създадат контекст на стресори, уникални за жените. Приписването на затрудненията им на провалите на собствения им характер подхранва срама и деморализацията, които могат да ги подкопаят. Тъй като жените с ADHD са по-реактивни, отколкото проактивни, те постепенно губят доверие в собствената си преценка, тъй като често ги предават.

В сравнение с мъжете жените с ADHD се възприемат като по-увредени, а опитът им от негативни събития е по-болезнен. По-вероятно е да обвиняват себе си за своите трудности и да се чувстват късметлии, ако нещата се окажат добре. По-вероятно е те да се борят с ниско самочувствие и срам. Изглежда, че жените с ADHD са по-уязвими от своите възприети провали в саморегулирането, отколкото мъжете. Но какво ще стане, ако опитът на мъжете не се счита за стандарт? Тези различия предполагат, че проучванията, сравняващи жени с ADHD с жени без ADHD, биха довели до по-голяма специфичност за въздействието на ADHD.

Не можем да насочим вятъра, но можем да настроим платната си. Жените с ADHD не могат да променят кабелите си в мозъка, но могат да прекроят преживяванията си чрез различен обектив. Те могат да се научат да възприемат своите уникални сили и способности, да празнуват творчеството на нелинейни мислене, установете нови приоритети въз основа на самоприемане и намерете подходяща за ADHD среда, в която те може да процъфтява. В идеалния случай диагнозата ADHD е първата стъпка към възстановяване на тяхната разрушителна система от убеждения: Тя предлага a неврологично обяснение защо нещата са толкова трудни и предлага валидиране, което им позволява да притежават своето успехи.

[СДВХ не е мъжко разстройство]

---

За жените: Как да увеличите шансовете за поставяне на правилната диагноза

Когато отидете на клиницист за оценка, опишете въпросите, основани на доказателства, и помолете да разгледа възможността за основата на СДВХ:

• Невнимателни симптоми
• Интернализиращи симптоми
• Емоционална дисрегулация
• Късно юношеско начало
• Ниско самочувствие
• Хранене дисрегулация
• Хронична тревожност
• Хронични проблеми в отношенията
• Перфекционистично поведение
• Зависимост на веществата
• Сензорна свръхчувствителност
• Хронична неспокойност
• Нежелание за четене
• Епизоди на ярост или сълзи
• Честа раздразнителност
• Избиране на поведение
• Интензивни предменструални симптоми

За клиницистите: Как да увеличим шансовете за диагностициране на СДВХ при жените

За да подобрите точността на диагностиката, проучете тези проблеми, основани на доказателства, във вашите оценки. Внимавайте за пристрастия между половете:

• Преминаване от модел на поведение към модел на обезценка
• Хормонална медиация
• По-късно поява на симптоми
• Минимални детски симптоми
• Уврежданията се влошават с времето

Разкъсване на сложна презентация:

• Фина, по-слабо увредена презентация
• Интернационални качествени обезценки
• Разграничавайте първичното vs. вторична тревожност, разстройства на настроението
• Импулсивна сексуална история
• Съпътстващи заболявания, вторични за ADHD
• Мотивиран да маскира симптомите
• Използвайте субективни плюс обективни мерки
• Използвайте интервюта, информирани с травма
• Ангажирайте се с дългосрочен мониторинг

Актуализирано на 21 май 2018 г.