PMDD, аутизъм и ADHD: предменструално дисфорично разстройство като съпътстващо заболяване

Какво е PMDD?

Предменструалното дисфорично разстройство (PMDD) е хормонално здравословно състояние, което причинява клинично значими и увреждащи депресия, тревожност, промени в настроението и неудобни физически симптоми през седмицата, водеща до мензис, началото на месечен цикъл. Симптоми на PMDD се подобряват след мензиса и са минимални, ако не липсват, през следващите седмици. PMDD засяга непропорционално хората с аутизъм и ADHD. Различни лекарства могат да помогнат за контролиране на симптомите на PMDD¹.

Симптоми на PMDD

Пациентът отговаря на диагностичните критерии за PMDD, ако са изпълнени поне пет от следните симптоми, включително поне един от всяка категория. Симптомите трябва да причиняват дистрес или да пречат на ежедневните дейности по време на повечето менструални цикли през предходната година:

• Категория А:
  • Нестабилно и лесно поддаващо се настроение
  • раздразнителност
  • Депресивно или безнадеждно настроение
  • Безпокойство или напрежение
•  Категория B:
  • Намален интерес към обичайните дейности
  instagram viewer
  • Затруднено концентриране
  • Умора
  • Промени в апетита
  • Трудности със съня, безсъние или хиперсомния
  • Чувство на претоварване
  • Физически симптоми: чувствителност на гърдите, болки в ставите или мускулите, усещане за подуване или наддаване на тегло²

PMDD срещу PMS

Докато PMDD споделя симптоми с предменструалния синдром (PMS), PMDD е по-рядък и по-тежък. PMS може да се появи при до 48% от хората, които имат менструация, докато PMDD се среща само при 3 до 9%³⁴. В допълнение, симптомите на PMDD пречат на ежедневното функциониране и често изискват лекарства за разрешаване. Хората с PMDD са изложени на риск от склонност към самоубийство и опити за самоубийство, така че диагнозата и лечението са жизненоважни⁵. Някои хора, които не отговарят на критериите за PMDD, може да имат тежък PMS и да се възползват от подобно лечение.

[Прочетете: PMS и ADHD: Как менструалният цикъл засилва симптомите]

Аутизъм, ADHD и PMDD

PMDD засяга непропорционално хората с ADHD и аутизъм, като до 92% от жените с аутизъм и 46% от жените с ADHD изпитват PMDD, въпреки че оценките варират^{6 7}. Няма договорено причина за PMDD, нито пък е известно защо засяга определени популации повече от други, въпреки че има различни теории. Възможните обяснения включват:

• Генетика. PMDD е силно наследствено, което показва, че има генетична връзка.
• Хормонална чувствителност. Както имат хората с ADHD намалени нива на допамин в мозъка, хормоналните колебания може да са по-склонни да намалят допамина до критично ниски нива, което води до по-тежки чувства на изтощение, настроение и липса на мотивация. В допълнение, естрогенът може да повлияе на клетъчните пътища, които са замесени в ADHD⁸.
• Сензорна чувствителност. Хората с аутизъм обикновено имат по-голяма сензорна чувствителности следователно е по-вероятно да бъдат повлияни негативно от симптомите, свързани с мензиса.

Лечение на PMDD

PMDD има различни лечения, вариращи от промени в начина на живот до лекарства.

• Антидепресанти. Някои селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) са доказали ефективността си при намаляване на психиатричните симптоми на PMDD.
• контрацептиви. Хормоналните контрацептиви регулират хормоните и могат да облекчат както физическите, така и психиатричните симптоми на PMDD⁹.
• Промени в начина на живот. Въпреки че повечето хора с тежка PMDD се възползват от лекарствата, промените в начина на живот като подобрена диета и упражнения могат да подобрят някои симптоми.

PMDD, аутизъм и ADHD: Следващи стъпки

• Прочети: ADHD и менопауза: Как променящите се хормони изострят симптомите на ADHD
• Изтегли: Лечение на ADHD по време на перименопауза и менопауза
• Слушам: Защо ADHD е различен за жените - Специфични за пола симптоми и лечения

източници:

¹Американска психиатрична асоциация. (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (5-то издание), 171. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
²Американска психиатрична асоциация. (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (5-то издание), 171, 172. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
³ А, Г. М., К., С., А, Д. и Сатар, К. (2014). Епидемиология на предменструалния синдром (ПМС) - систематичен преглед и проучване за мета-анализ. Вестник за клинични и диагностични изследвания: JCDR, 8 (2), 106–109. https://doi.org/10.7860/JCDR/2014/8024.4021
⁴Thakrar, P.D., Bhukar, K., & Oswal, R.M. (2021 г.). Предменструално дисфорично разстройство: разпространение, качество на живот и увреждане, дължащо се на заболяване сред студентите по медицина и парамедици.
⁵Osborn, E., Brooks, J., O’Brien, P.M.S. et al. Суицидност при жени с предменструално дисфорично разстройство: систематичен преглед на литературата. Arch Womens Ment Health 24, 173–184 (2021). https://doi.org/10.1007/s00737-020-01054-8
⁶Обайди, Х. и Пури, Б. К. (2008). Разпространение на предменструалния синдром при аутизъм: проспективно проучване, оценено от наблюдател. Вестник за международни медицински изследвания, 36 (2), 268–272. https://doi.org/10.1177/147323000803600208
⁷Дорани Ф., Бийленга Д., Бийкман ATF, ван Сомерен Е.Й.В., Коой Дж.Й.С. Разпространение на свързаните с хормоните симптоми на разстройство на настроението при жени с ADHD. J Psychiatr Res. януари 2021 г.; 133:10-15. направи: 10.1016/j.jpsychires.2020.12.005. Epub 2020, 3 декември. PMID: 33302160.
⁸Дорани Ф., Бийленга Д., Бийкман ATF, ван Сомерен Е.Й.В., Коой Дж.Й.С. Разпространение на свързаните с хормоните симптоми на разстройство на настроението при жени с ADHD. J Psychiatr Res. януари 2021 г.; 133:10-15. направи: 10.1016/j.jpsychires.2020.12.005. Epub 2020, 3 декември. PMID: 33302160.
⁹Хофмайстер, С. и Боден, С. (2016). Предменструален синдром и предменструално дисфорично разстройство. Американски семеен лекар, 94 (3), 236–240.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest