DBT срещу CBT: Сравняване на опциите за терапия на ADHD

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) и диалектическата поведенческа терапия (DBT) са и двете форми на психотерапия, използвана от специалистите по психично здраве за лечение на редица предизвикателства, свързани с условия като безпокойство, гранично разстройство на личността (BPD), разстройство на хиперактивността с дефицит на вниманието (ADHD), депресия, обсесивно-компулсивно разстройство и други.

Пенис и DBT са подобни, но различни лечения. DBT е разработен след CBT и може да се характеризира като вид CBT с някои припокриващи се качества. Двете терапии обаче са изградени върху уникални набори от добре дефинирани идеи и доставени по различни начини.

По какво се различава CBT от DBT?

CBT се фокусира върху силните връзки между мислите, емоциите и поведението на човек. Това поставя, че нашите мисли и поведенчески модели влияят върху това как се чувстваме. За да се чувствате по-добре, трябва да спрете безполезните модели, като използвате специфични умения, преподавани в терапевтичните сесии.

DBT, от друга страна, свързва положителните промени с практиката на лично приемане и съзнателност. „Диалектика“ означава интегриране на противоположностите и отразява целта на DBT да поддържа и балансира противоположните, но съществени идеи за приемане и промяна. Признаването на тези противоположни принципи облекчава известен натиск, тъй като пациентите се учат да не преценяват себе си в настоящата ситуация и им дават мотивация да предприемат положителни стъпки към промяна.

DBT е разработен специално като лечение на гранично разстройство на личността (BPD), състояние, характеризиращо се с интензивни емоции и трудности при регулирането им. Ето защо DBT диктува емоциите да бъдат по-признати (приемане) и да се справят с тях по пътя към промяна. През десетилетията след развитието си DBT оттогава се използва за лечение на други състояния, като ADHD и хранителни разстройства.

[Вземете този безплатен ресурс: Всичко, което трябва да знаете за CBT]

Как изглеждат DBT и CBT сесиите?

Преглед на ТГС

При CBT сесиите клиентът си сътрудничи с терапевт, за да практикува нови умения и стратегии, които подчертават връзката между мислите, емоциите и поведението. Теоретичната и техническата експертиза на терапевта се слива с личните прозрения на клиента, така че стратегиите за CBT са пригодени за всеки отделен човек.

Един пример за стратегия, преподавана в ТБО, е „когнитивно преструктуриране“, където пациентите критично изследват негативните мисли и чувства при игра в конкретен проблем в опит да се създаде по-здравословно модели. Използвайки диаграма, клиентите:

• Напишете ситуацията, която предизвика негативната мисъл
• Категоризирайте мисълта по един или няколко вредни мисловни модела
• Избройте начина, по който мисълта ги накара да се чувстват
• Осигурете доказателства или адаптивни начини на мислене, които противоречат на мисълта

Например получаването на забавена такса за сметката за кабел може да накара човек да се почувства безнадеждно забравен и че целият им живот е развалина - мисъл, която попада под "свръхгенерализиращото" мислене модел. За да се противопостави на тази мисъл, CBT може да научи човек да изброява всички времена, които е запомнил да плащате сметки навреме или да разпознавате ситуацията като подходящо напомняне за използване на календар повече често.

[Вземете това изтегляне: Безплатно ръководство за естествените възможности за лечение на СДВХ]

„Магията“ на CBT обикновено се случва извън терапевтичната стая - домашните задачи и задачите тласкат пациентите да използват независимо стратегиите, които са научили в ежедневието си.

CBT сесиите могат да се извършват в групов формат, въпреки че индивидуалните сесии между практикуващия и пациента обикновено са по-чести. Броят на сесиите в лечебна програма варира в зависимост от индивидуалния напредък и други фактори, но повечето програми за ТГС са 12 сесии и продължават около час. Груповите сесии обикновено са с продължителност два часа.

Преглед на DBT

DBT включва тези четири компонента:

• Индивидуална терапия
• Обучение за умения (извършва се в групи)
• Моментално коучинг по телефона
• DBT консултация за терапевти

Компонентът за обучение на умения, провеждан в групи, е основен за цялата програма. Тук уменията за приемане и промяна на пациентите - неразделна част от основата на DBT - които обхващат четири теми или модули:

• внимателност
• Толерантност към бедствие
• Регулация на емоциите
• Междуличностна ефективност

В внимателност модул, например, пациентите развиват способността да обръщат внимание на опита на настоящето момент и регулирайте вниманието им чрез упражнения като ясно описание на обект пред тях. Този модул попада под „приемане“.

Една стратегия, която обикновено се използва в модула за регулиране на емоциите, която попада под „промяна“, е ABC PLEASE, която има за цел да намали емоционалната уязвимост и да напомни на пациентите за важността на здравето в тяхното настроения:

• A: Анатрупвайте положителни емоции, като например да се занимавате с приятни занимания
• Б: Bлошо овладяване или правене на неща, които създават усещане за постижение
• ° С: ° Сопе преди време с емоционални ситуации
• П: Лекувайте Physicaл болест, тъй като боледуването понижава устойчивостта към негативните емоции
• Д: Баланс дating
• A: Анищожни лекарства за промяна на настроението
• S: Баланс сLEEP
• Д: Вземете дxercise

Обучението за умения обикновено се извършва в 12 двучасови сесии, които се срещат седмично, въпреки че някои програми продължават по-дълго. Домашната работа също е част от този компонент.

Индивидуалният компонент на терапията обикновено включва седмични, часови сесии, пригодени да отговарят на специфичните нужди на пациента. По време на сесиите се предлага коучинг по телефона, за да се помогне на пациентите на място с трудни ситуации. Консултациите с DBT терапевт, създадени като терапия за терапевта, се провеждат веднъж седмично.

DBT срещу CBT за ADHD

Как работят DBT и CBT възрастни с ADHD? Едното по-добро или по-ефективно ли е от другото?

Силните емпирични проучвания показват, че възрастни с ADHD, които са подложени на терапия с ТГС или DBT, виждат подобрение в симптомите. Все още не са проведени проучвания за сравнение на ефикасността на CBT спрямо DBT за възрастни с ADHD.

Проучванията са установили, че възрастни с ADHD, които приемат стимулиращи лекарства и преследват CBT виждат по-добри резултати от тези, които само приемат лекарства самостоятелно. CBT плюс лекарствата също дават по-добри резултати, отколкото само CBT. Както се казва, „хапчетата не учат умения“ - лекарствата могат да помогнат при основните симптоми на СДВХ, но могат също така да предоставят повече познавателна способност за адаптиране на поведението и промяна на мисловните модели.

При DBT е важно да се отбележи, че прилагането на пълната DBT програма за лечение на даден човек не винаги е необходимо за постигане на резултати. Компонентът за обучение на умения, например, обикновено се използва изолирано за лечение на възрастни с ADHD. Този подход за рязко приспособяване не е често срещан при ТГС.

Това каза, че CBT като цяло е по-достъпен от DBT, тъй като има повече специалисти за CBT, специализирани в ADHD за възрастни. За разлика от CBT, DBT не предлага никакви клинични наръчници, обясняващи как да адаптират своите терапевтични концепции за употреба с възрастни, които имат ADHD. Клиничен лекар, който се интересува от използването на DBT обучение за умения за пациенти с ADHD, трябва да адаптира програмата на ръка.

В крайна сметка изборът между CBT и CBT може да се сведе до индивидуалните предпочитания. Настройката за групова терапия на DBT може да предложи възможности за валидиране от хора, които са се сблъскали с подобни ADHD борби. Индивидуалните терапевтични сесии на CBT, от друга страна, могат да позволят на пациентите да пробият и индивидуализират техниките.

В крайна сметка може да няма правилен или грешен избор - само един, който се чувства подходящ за вас.

[Прочетете следното: Преглед на ADHD терапията: 9-те най-добри лечения за деца и възрастни]

Информацията в тази статия се основава на вебинара ADDitude на д-р Джон Мичъл, озаглавен “CBT и DBT за ADHD: Как Talk терапиите намаляват симптомите на ADHD и повишават самочувствието” , която беше излъчена на живо на 29 октомври 2019 г.

Актуализирано на 18 март 2020 г.