ADHD в медиите: доброто, лошото и смехотворното

Преди 20 години репортерите, които ме питаха за това, което се наричаше ADD, почти винаги се отваряха с въпроса: „Това просто извинение, което хората измислят, че са безотговорни и небрежни?“

Оттогава генетичните изследвания и епидемиологичните изследвания подсилват биологичната основа за това, което сега се нарича ADHD, така че този въпрос не се задава почти толкова. И все пак диагнозата и лечението на СДВХ остават в новините и все още предизвикват силни чувства.

Аз наричам себе си „радикално умерен“. Вярвам силно в съпротивата на изкривяванията, присъщи на поляризацията. Опитвам се да направя всичко възможно, за да запазя балансирана гледна точка, информирана от науката, а не реторика и дезинформация.

И все пак балансът не е лесен подвиг в днешния поляризационен свят. Например, преди две години психологът Алън Сроуф лобира полемика в мнение на вестника Ню Йорк Таймс (29 януари 2012 г.), озаглавен „Ritalin Gone Wrong.“ Той се карикатуризира, използвайки стимуланти за лечение на СДВХ, със заключения като: „Никога няма да има едно решение за всички деца с проблеми с ученето и поведението. “„ Мащабното лечение на деца се вписва в обществото, че всички проблеми на живота могат да бъдат решени с хапче “и„ Илюзията, че проблемите с поведението на децата могат да бъдат излекувани с наркотици, ни пречи като обществото да търсим по-сложните решения, които ще бъдат необходимо. Наркотиците получават всички - политици, учени, учители и родители - от куката. Всички, освен децата, така е. “

Sroufe създаде човек със слама, който лесно може да атакува: група безмозъчни политици, учени, учители, родители и производителите на наркотици за намирането на най-опростените, повърхностни средства за разбиране на децата и предлагането им „помощ“, което, разбира се, беше обречено да влоши техните тежкото положение.

Статията беше чисто полемична, която игнорира реалността. Като детски психиатър, който практикува от 30 години, никога не съм срещал родител, учител, учен или някой друг, който а) е вярвал, че съществува или някога може да бъде едно решение; б) мислеше, че всички житейски проблеми могат да бъдат решени с хапче; или в) отхвърли необходимостта от търсене на сложни решения на сложни проблеми.

Статията на Sroufe възпали дебата вместо да го информирате; той насърчава поляризацията, а не разбирането.

От друга страна, през последната година Alan Schwarz, the Ню Йорк Таймс репортер, който беше номиниран за наградата Пулицър за обществена услуга за разкриване на сериозността на спортните сътресения, публикува поредица от статии за свръхдиагностиката на СДВХ и прекалената употреба на стимулиращи лекарства, особено Adderall.
Статиите разтърсиха част от света на ADHD. Различни отговорни експерти, с които разговарях, бяха ядосани, дори възмутени от репортажа, който според тях беше предубеден. Вместо да се присъединя към сбиването, реших да посегна до Шварц и да видя какво прави.

Оттогава се срещахме няколко пъти, обменяхме телефонни обаждания и имейли и се научихме един от друг. Той е отличен репортер, който работи, за да привлече вниманието към времената, когато СДВХ е свръхдиагностициран и лекарствата се отпускат твърде лесно, понякога с катастрофални последствия. Заключих, че той всъщност прави света като цяло и светът на ADHD в частност услуга. Той ни призовава да обучаваме лекари и други специалисти, които диагностицират СДВХ и предписват лекарства, за да можем да постигнем най-добрите стандарти за грижа.

Но аз печеля по статиите, защото се опасявам, че хората ще се уплашат да не получат помощта, която може да им е необходима. Когато попитах Шварц за това, той отговори: „Когато пишете статия за самолетна катастрофа, правите също не отчитат броя на самолетите, които спокойно кацат. " Той докладва за самолетната катастрофа на свръх-диагностика и лечениеи се стреми да осигури баланс на аргументите. От нас зависи да научим важните поуки от това, което е разкрил, и ние, а не Шварц, зависи от хората да знаем за самолетите, които спокойно кацат.

Друг мъж, който поема света на ADHD за задача, е д-р Ричард Саул. Не репортер, а клиник, той написа книга, наречена СДВП не съществува: истината за разстройството на хиперактивността с дефицит на внимание, която ще излезе следващия месец.

Проблемът ми с книгата е нейното заглавие. Това е, което издателите наричат ​​„заглавие за продажба“, предназначено да накара хората да купуват книги. Иронично е, обаче, че книга, която има за цел да каже „истината” (винаги подозрително обещание), има заглавие, тъй като заглавието си.

ADHD е кратък срок за колекция от симптоми, които най-сигурно съществуват. Човек може да се кара с термина на стенограмата, както със сигурност го правя, но никой с очи, които да вижда и с уши да чуе, няма да твърди, че има не деца или възрастни, които отговарят на диагностичните критерии за ADHD, както е посочено в DSM-V. Всъщност има милиони деца и възрастни, които отговарят на определението за ADHD. Да кажеш тогава, че не съществува, е все едно да кажеш, че носът на лицето ти не съществува. Може да не искате да го наречете нос, но каквото и да го наречете, то е там.

Така е и с ADHD. Д-р Саул прави валидна и важна точка в своята книга, точка, която заглавието за съжаление заравя: Различните причини могат да доведат до много от симптомите обобщен в диагностичния стенограмен термин, ADHD:

> Някои от симптомите може да са резултат от лошо зрение, лош слух или хиперактивна или хипоактивна щитовидна жлеза.

> Някои може да са резултат от пренебрегване или злоупотреба с деца.

> Симптомите могат да са резултат от твърде много време, прекарано в електрониката и недостатъчно време, прекарано в семейната вечеря.

> Те могат да бъдат причинени от съпружеска злоупотреба, злоупотреба с наркотици, кофеин или интернет злоупотреба.

> Те могат да бъдат причинени от липса на човешка връзка или от токсични човешки връзки.

> Те могат да бъдат причинени от генетика, нараняване на главата, отравяне с олово или липса на кислород при раждането.

> Може да е причинено от разстройство на настроението, тревожно разстройство или сърдечна болка от романтика.

С други думи, хората могат да покажат много от симптомите, свързани с ADHD поради много различни причини. Ето защо внимателната диагностична обработка е толкова важна. Поздравявам д-р Саул, че посочи това в своята книга. По-точно заглавие, макар и не чак толкова сензационно, може да е, СДВХ не винаги е това, което изглежда.

Имам СДВХ и лекувах хиляди възрастни и деца, които имат състояние през последните три десетилетия. Да го кажа всеки случай на ADHD има друга причина освен генетичното окабеляване, свързано със състоянието, да го кажа всеки случай диагностициран е резултат от пренебрегването на диагностика на някои други основни причини и състояние, счита ме за хипербола в услугата на търговско заглавие. За съжаление д-р Саул не можа да допусне „истината” да се продава.

Преди години влязох в дебат по общественото радио с мъж, който написа книга, която твърди това всеки случай на ADHD беше причинено от лошо родителство. Когато го притиснах, той остана непреклонен. “всеки случай - каза той, като блъскаше по масата. „Всичко е за лошото родителство.“

Някой ден, когато разредихме сложностите, които се съчетават, за да създадат завладяващото състояние, така подвеждащо наречено ADHD, може да можем да говорим за това, което причинява всеки случай, и можем да можем да определим по-точно какво е ADHD и какво е това не. Но все още не сме там.

Трябва, както ни напомня Алън Шварц, да направим всичко възможно, за да се погрижим, когато поставяме тази диагноза и предлагаме лечение. Но не трябва да правим това, което направи Алън Сроуф, и да разпалваме дебата чрез редуктивна реторика или да правим това, което подсказва заглавието на д-р Саул, и да се отдалечим от състоянието, сякаш го няма.

Актуализирано на 15 септември 2017 г.