Тайните на вашия мозък с ADHD

Разстройството на дефицит на вниманието / хиперактивност е объркващо, противоречиво, непостоянно и фрустриращо състояние. Това е непосилно за хората, които живеят с него всеки ден. Критериите за диагностика, които се използват през последните 40 години, оставят много хора да се чудят дали имат състояние или не. Диагностиците имат дълги списъци на симптомите, чрез които могат да се сортират и да се откажат. Най- Диагностично и статистическо ръководство на психичните разстройства има 18 критерия, а други списъци на симптомите цитират до 100 черти.

Практикуващите, включително и аз, се опитват да установят по-прост и по-ясен начин да разберат нарушенията на ADHD. Търсихме „светлата и блестяща линия“, която определя състоянието, обяснява източника на увреждания и дава насоки какво да правим с него.

Моята работа през последното десетилетие подсказва, че сме пропуснали нещо важно за фундаменталния характер на мозъка с ADHD. Върнах се при експертите за състоянието - стотиците хора и техните семейства, с които работих, с които бяха диагностицирани, - за да потвърдя хипотезата си. Целта ми беше да търся характеристиката, която имат всички с ADHD и че невротипичните хора нямат.

Намерих го. Това е ADHD нервната система, уникално и специално творение, което регулира вниманието и емоциите по различни начини, отколкото нервната система при тези без състоянието.

Зона на ADHD

Почти всеки мой пациент и техните семейства искат да отпаднат термина Дефицит на вниманието Разстройство на хиперактивността, защото описва обратното на това, което изпитват всеки момент техните животи. Трудно е да се нарече нещо разстройство, когато то придава много позитиви. СДВХ не е увредена или дефектна нервна система. Това е нервна система, която работи добре, използвайки свой собствен набор от правила.

[Вземете този тест: Може ли да имате ADHD?]

Въпреки асоциацията на ADHD с увреждания в обучението, повечето хора с ADHD нервна система имат значително по-висок от средния коефициент на интелигентност Те също използват този по-висок коефициент на интелигентност по различни начини от невротипичния хора. Докато повечето хора със състоянието достигнат гимназия, те са в състояние да се справят с проблеми, които спъват всички останали, и могат да преминат към решения, които никой друг не е виждал.

По-голямата част от възрастните с ADHD нервна система не са прекалено хиперактивни. Те са хиперактивни вътрешно.

Онези със състоянието нямат недостиг на внимание. Те обръщат твърде много внимание на всичко. Повечето хора с немедициран ADHD имат четири или пет неща, които се случват в съзнанието им наведнъж. Отличителната черта на нервната система на СДВХ не е дефицитът на вниманието, а непостоянното внимание.

Всички с ADHD знаят, че могат да „влязат в зоната“ поне четири или пет пъти на ден. Когато са в зоната, те нямат увреждания и дефицитът на изпълнителната функция, който може да са имали преди влизане в зоната, изчезва. Хората с ADHD знаят, че са ярки и умни, но никога не са сигурни дали техните способности ще се проявят, когато имат нужда от тях. Фактът, че симптомите и уврежданията идват и преминават през целия ден, е определящият белег на ADHD. Това прави състоянието мистифициращо и разочароващо.

[Вземете това безплатно изтегляне: Какво включва всяка задълбочена диагноза ADHD]

Хората с ADHD основно влизат в зоната, като се интересуват или заинтригуват от това, което правят. Наричам го нервна система, базирана на интереси. Приятелите и семейството на съда виждат това като ненадеждно или самопослужено. Когато приятелите казват: „Можете да правите нещата, които харесвате“, те описват същността на нервната система на СДВХ.

Хората с ADHD също влизат в зоната, когато са предизвикани или хвърлени в конкурентна среда. Понякога нова или нова задача привлича вниманието им. Новината обаче е краткотрайна и след време всичко остарява.

Повечето хора с ADHD нервна система могат да се включат в задачи и да имат достъп до своите способности, когато задачата е спешна - срок или да умра, например. Ето защо прокрастинацията е почти универсално увреждане при хора с ADHD. Те искат да свършат работата си, но не могат да започнат, докато задачата не стане интересна, предизвикателна или спешна.

Как функционира останалият свят

90 процента от хората, които не са СДВХ в света, се наричат ​​„невротипични“. Не че са "нормални" или по-добри. Тяхната неврология е приета и одобрена от света. За хора с невротипична нервна система, да се интересувате от задачата или да бъдете предизвикани или да намерите новата задача или спешна задача е полезно, но това не е предпоставка за това.

Невротипичните хора използват три различни фактора, за да решат какво да правят, как да започнат с него и да се придържат към него, докато не приключи:

1. концепцията за важността (те смятат, че трябва да го направят).

2. концепцията от второстепенно значение - те са мотивирани от факта, че техните родители, учител, шеф или някой, когото те уважават, смятат, че задачата е важна за справяне и изпълнение.

3. концепцията за награди за изпълнение на задача и последици / наказания за това, че не я изпълнявате.

Човек с ADHD нервна система никога не е бил в състояние да използва идеята за важност или награди, за да започне и да свърши задача. Те знаят какво е важно, харесват награди и не обичат наказание. Но за тях нещата, които мотивират останалия свят, са просто заяждане.

Невъзможността да се използва важността и възнагражденията да се мотивират има за цял живот влияние върху живота на хората с ADHD:

Как могат хората с диагноза ADHD да избират между множество опции, ако не могат да използват концепциите за важност и финансови награди, за да ги мотивират?

Как могат да вземат основни решения, ако концепциите за важност и награди не са полезни нито при вземането на решение, нито в мотивация да направят това, което изберат?

Това разбиране обяснява защо никоя от когнитивните и поведенчески терапии, използвани за управление Симптоми на СДВХ имат трайна полза. Изследователите разглеждат ADHD като произтичащ от дефектна или базирана на дефицит нервна система. Виждам, че ADHD произтича от нервна система, която работи отлично по своя набор от правила. За съжаление, това не работи по никое от правилата или техниките, които се преподават и насърчават в невротипичен свят. Ето защо:

Хората с ADHD не се вписват в стандартната училищна система, която е изградена върху повтарянето на това, което някой друг смята за важно и уместно.

Хората с ADHD не процъфтяват в стандартната работа, която плаща на хората да работят върху това, което някой друг (а именно шефът) смята за важно.

Хората с ADHD са неорганизирани, защото почти всяка организационна система там е изградена върху две неща - приоритизиране и управление на времето - че хората с ADHD не се справят добре.

Хората с ADHD трудно избират между алтернативите, защото всичко има една и съща липса на значение. За тях всички алтернативи изглеждат еднакво.

Хората с ADHD нервна система знаят, че ако се захванат със задача, могат да се справят. Далеч от увредените стоки хората с ADHD нервна система са ярки и умни. Основният проблем е, че при раждането им е дадено ръководство за невротипичен собственик. Работи за всички останали, а не за тях.

Не превръщайте индивиди с ADHD в невротипични

Последиците от това ново разбиране са огромни. Първото нещо, което трябва да направите, е треньорите, лекарите и професионалистите да спрат да се опитват да превърнат хората с ADHD в невротипични хора. Целта трябва да бъде да се намеси възможно най-рано, преди индивидът да бъде разочарован и деморализиран, като се бори в невротипичен свят, където тестето е подредено срещу него. Терапевтичният подход, който има шанс за работа, когато нищо друго няма, трябва да има две части:

Изравнете неврологичните условия с медикаменти, така че индивидът с ADHD да има вниманието, импулсния контрол и способността да бъде спокоен отвътре. За повечето хора това изисква две различни лекарства. Стимулаторите подобряват ежедневната работа на човек с ADHD, помагайки му да свърши нещата. Те не са ефективни за успокояване на вътрешната хиперароза, която имат много хора с ADHD. За тези симптоми по-голямата част от хората ще се възползват, като добавят едно от алфа агонистите лекарства (клонидин/Kapvay или гуанфацин/Intuniv) към стимуланта.

Лечение на ADHD, обаче, не е достатъчно. Човек може да приеме правилните лекарства в правилната доза, но нищо няма да се промени, ако все пак подхожда към задачи с невротипични стратегии.

Втората част от управлението на симптомите на ADHD е човек да създаде свое ръководство за собственик на ADHD. Написаните общи инструкции за собственик са разочароващи за хората със състоянието. Както всички останали, тези с ADHD растат и узряват с времето. Какви интереси и предизвикателства някой на седем години няма да го интересува и не го предизвиква на 27 години.

Напишете свои собствени правила

Ръководството на собственика на ADHD трябва да се основава на текущите успехи. Как влизате в зоната сега? При какви обстоятелства успявате и процъфтявате в настоящия си живот? Вместо да се съсредоточите върху мястото, където ви липсва, трябва да определите как да влезете в зоната и да функционирате на забележителни нива.

Обикновено предлагам на пациентите си да носят около месец тефтер или магнетофон, за да запишат или обяснят как попадат в зоната.

Дали защото са заинтригувани? Ако е така, какво конкретно в задачата или ситуацията ги интригува?

Дали защото се чувстват конкурентоспособни? Ако да, какво в „противника“ или ситуацията извлича конкурентните сокове?

В края на месеца повечето хора са съставили 50 или 60 различни техники, за които знаят, че работят за тях. Когато са призовани да се представят и да се ангажират, сега разбират как работи тяхната нервна система и кои техники са полезни.

Виждах, че тези стратегии работят за много хора с ADHD, защото те се отдръпнаха и разбраха задействията, които трябва да дръпнат. Този подход не се опитва да промени хората с ADHD нервна система в невротипични хора (сякаш това е възможно), но дава помощ през целия живот, защото се гради върху техните силни страни.

[Прочетете следното: 6 неща, които не знаехте за мозъка на СДВХ]

Уилям Додсън е член на ADDitude Панел за медицински преглед на ADHD.

Актуализирано на 6 декември 2019 г.