Предотвратяване на рецидив на биполярно разстройство след раждането

Проучване за следродилния рецидив на биполярно разстройство и ефективността на литий за предотвратяване на следродилен биполярен рецидив.

При жени с биполярно разстройство оценките на риска от рецидив през периода след раждането варират от 20 до 50 процента. Въпреки нарастващата подкрепа за използването на профилактично лечение за жени с биполярно разстройство, стандартното управление от тези пациенти обикновено не включва излагане на литий по време на бременност поради риска от тератогенност. Коен и неговите сътрудници извършиха ретроспективен преглед, за да оценят въздействието на използването на стабилизатори на настроението по време на бременност и следродовия период при жени с биполярно разстройство.

Изследването включва 27 жени с биполярно разстройство, които са били проследявани по време на бременност и пуерпериум. Всички пациенти от изследването са имали история на повтарящи се маниакално-депресивни заболявания, а 85 процента са имали история на повече от три епизода на мания или депресия. Четирима са имали анамнеза за пуберпурна психоза, а седем са имали история на непсихотична следродилна депресия. Осемдесет и пет процента от пациентите са били лекувани със стабилизатори на настроението преди бременността. В рамките на първите 48 часа след раждането 14 от 27-те жени получиха профилактични стабилизатори на настроението.

От жените, които са получили стабилизатори на настроението, само една демонстрира доказателства за повтаряща се афективна нестабилност през първите три месеца след раждането. Осем от 13-те жени, които не са получили профилактична терапия, са имали маниакален или депресивен рецидив в рамките на първите три месеца след раждането. Жените, които не са били подложени на профилактично лечение, са имали 8,6 пъти по-висок риск от рецидив от жените, които са получавали профилактика.

Жени, които приемаха литий по време на бременността дозировката им е намалена една седмица преди прогнозната дата на раждане, за да се сведе до минимум възможността за неонатална и майчина токсичност. Доказателства за токсичност не са наблюдавани при новородени жени, които продължават да получават литий през цялата бременност и при раждане.

Откриването на висок процент на рецидив сред жените, които не са получавали профилактичен литий, в сравнение с тези, които продължават лекарственото лечение предполага, че поне за жени с биполярно разстройство, лечението с литий по време на пуерпериума е клинично изгода. Авторите заключават, че идентифицирането на жени в риск от следродилно заболяване и подходящо използване на лечение за избрана диагностика групи преди, по време и след бременност могат да предотвратят рецидиви на афективни разстройства и други последствия от нелекувани след раждането депресия. (Cohen LS, et al. Следродилна профилактика за жени с биполярно разстройство. Am J Psychiatry 1995; 152: 1641-5.)

Източник: 1996 г. Американска академия на семейните лекари
Адаптирано от American Journal of Psychiatry 1995; 152: 1641-5 - Съвети от други списания

следващия: Жени и биполярно разстройство
~ биполярно разстройство библиотека
~ всички статии за биполярно разстройство