Как небрежната употреба на наркотици води до пристрастяване

Никой никога не започва да употребява наркотици, които възнамеряват да станат наркомани. Извънредното време употребата на пристрастяващи лекарства променя мозъка и води до натрапчива употреба на наркотици.

Това е твърде често срещан сценарий: човек експериментира с пристрастяваща дрога като кокаин. Може би той възнамерява да го опита само веднъж, за "преживяването" от него. Оказва се обаче, че той се радва на еуфоричния ефект на лекарството толкова много, че през следващите седмици и месеци го използва отново - и отново. Но след време решава, че наистина трябва да се откаже. Той знае, че въпреки несравнимото краткосрочно високо ниво, което получава от употребата на кокаин, дългосрочните последици от употребата му са опасни. Затова той обеща да спре да го използва.

Мозъкът му обаче има различна програма. Сега изисква кокаин. Макар разумният му ум да знае напълно, че не бива да го използва отново, мозъкът му отменя подобни предупреждения. Неизвестно за него, многократната употреба на кокаин доведе до драматични промени както в структурата, така и във функцията на мозъка му. Всъщност, ако беше познал знаците за опасност, които трябва да бъдат нащрек, щеше да разбере, че еуфоричният ефект се получава от кокаина употребата сама по себе си е сигурен признак, че лекарството предизвиква промяна в мозъка - точно както той би разбрал, че с течение на времето и лекарството е използвана с нарастваща редовност, тази промяна става по-изразена и незаличима, докато накрая мозъкът му не се пристрасти към наркотиците.

И така, въпреки сърдечния си обет никога повече да не употребява кокаин, той продължава да го използва. Отново и отново.

Употребата на наркотици вече е извън неговия контрол. Натрапчиво е. Той е пристрастен.

Въпреки че този обрат на събитията е шок за употребяващия наркотици, това изобщо не е изненада за изследователите, които изучават ефектите на пристрастяването. За тях това е предсказуем резултат.

За да бъдем сигурни, никой никога не започва да употребява наркотици, които възнамеряват да станат наркоман. Всички потребители на наркотици просто го опитват, веднъж или няколко пъти. Всеки употребяващ наркотици започва като случаен потребител и това първоначално използване е доброволно и контролируемо решение. Но с течение на времето и употребата на наркотици продължава, човек преминава от доброволен към натрапчив употребяващ наркотици. Тази промяна възниква, защото с течение на времето употребата на пристрастяващи лекарства променя мозъка - понякога по големи драматични токсични начини, при други по по-фини начини, но винаги по разрушителни начини, които могат да доведат до натрапчива и дори неконтролируема употреба на наркотици.

Как мозъкът реагира на злоупотребата с наркотици

Факт е, че наркоманията е мозъчно заболяване. Въпреки че всеки вид наркотици за злоупотреба има свой индивидуален "спусък" за въздействие или трансформиране на мозъка, много от резултатите от трансформацията са поразително сходни, независимо от употребяващото лекарство за пристрастяване - и разбира се във всеки случай резултатът е натрапчива употреба. Промените в мозъка варират от фундаментални и дълготрайни промени в биохимичния състав на мозъка, до промени в настроението, до промени в процесите на паметта и двигателните умения. И тези промени имат огромно влияние върху всички аспекти на поведението на човек. Всъщност при зависимостта наркотикът се превръща в единственият най-мощен мотиватор в живота на употребяващия наркотици. Той ще направи практически всичко за лекарството.

Тази неочаквана последица от употребата на наркотици е това, което дойдох да нарека феномен упс. Защо упс? Защото вредният резултат по никакъв начин не е умишлен. Точно както никой не започва да има рак на белия дроб, когато пуши, или никой не започва да има запушени артерии, когато яжте пържени храни, които от своя страна обикновено причиняват сърдечни пристъпи, никой не започва да става наркоман, когато употребява наркотици. Но във всеки случай, макар че никой не е имал намерение да се държи по начин, който би довел до трагични последици за здравето, т.е. случи се точно така, поради неумолимите и неоткрити разрушителни биохимични процеси при работа.

Въпреки че все още не сме определили точно всички задействания за промените в структурата и функциите на мозъка, които достигат своята кулминация феноменът „упс“, огромно множество твърди доказателства показват, че е почти неизбежно до продължителната употреба на наркотици пристрастяване. От това можем здраво да заключим, че наркоманията наистина е мозъчно заболяване.

Осъзнавам, че това се отличава с представата, че наркоманията се свежда до сериозен недостатък на характера - че пристрастените към наркотиците са твърде слабо настроени, за да прекратят употребата на наркотици самостоятелно. Но самото понятие за морална слабост лети пред всички научни доказателства и затова трябва да се изхвърли.

Трябва да се подчертае обаче, че да се твърди, че зависимостта от наркотици е мозъчно заболяване, в никакъв случай не е едно и също нещо, като да се каже, че зависимите от наркотици не са отговорни за своите действия или за това, че са просто неволни, нещастни жертви на вредните ефекти, които употребата на наркотици пристрастяване оказва върху мозъка им и във всяка страна на техните животи.

Точно както поведението им в началото беше ключово за поставянето им на курс на сблъсък с натрапчиво лекарство Използвайте, тяхното поведение след пристрастяване е също толкова критично, ако трябва да се лекуват ефективно и да се възстанови.

Поне трябва да се придържат към режима на лечение с наркотици. Но това може да представлява огромно предизвикателство. Промените в мозъка им, които ги превърнаха в натрапчиви потребители, правят достатъчно обезсърчаваща задача да контролират действията си и да завършат цялостното лечение. Това го прави още по-трудно е фактът, че копнежът им става по-засилен и неустоим винаги, когато са изложени на всяка ситуация, която предизвиква спомен за еуфоричното преживяване на наркотици използвате. Нищо чудно, че повечето натрапчиви потребители на наркотици не могат да се откажат сами, дори и да искат (например, най-много само 7 процента от онези, които се опитват през всяка година да се откажат от пушенето на цигари сами, всъщност успяват). Ето защо е от съществено значение те да влязат в програма за лечение на наркотици, дори и да не искат в началото.

Разбиране на наркоманиите

Ясно е, че множество биологични и поведенчески фактори конспирират, за да предизвикат феномена Oops при наркоманията. Така че широко разпространеното мнение, че зависимостта от наркотици трябва да се обяснява или от гледна точка на биологията, или от гледна точка на поведението, и никога никой не може да се срещне, е ужасно недостатъчно. Биологичните и поведенчески обяснения на злоупотребата с наркотици трябва да бъдат дадени с еднаква тежест и интегрирани помежду си, ако ние са да придобият задълбочено разбиране на първопричините за наркомания и след това да се развият по-ефективно лечения. Съвременната наука ни показа, че редуцираме едното обяснение до другото - поведенческото спрямо биологичното или обратното - на своя собствена опасност. Трябва да признаем, че мозъчната болест, произтичаща от употребата на наркотици, не може и не трябва да бъде изкуствено изолирана от неговите поведенчески компоненти, както и от по-големите й социални компоненти. Всички те са критични части от пъзела, които си взаимодействат и се въздействат един на друг на всеки етап.

Между другото, богатството от научни доказателства дава яснота, че рядко, ако някога има някакви форми на мозъчно заболяване, имат само биологично естество. Напротив, такива мозъчни заболявания като инсулт, Алцхаймер, Паркинсон, шизофрения и клинична депресия имат своето поведенческо и социално измерение. Това, което е уникално за вида мозъчно заболяване, което е резултат от злоупотреба с наркотици, е, че той започва като доброволно поведение. Но след като продължителната употреба на пристрастяващо лекарство води до структурни и функционални промени в мозъка, които причиняват принудителна употреба, разрушеният от болестта мозък на употребяващия наркотици много прилича на този на хора с други видове мозък заболявания.

Също така е важно да се има предвид, че сега ние разглеждаме пристрастяването като хронично, практически доживотно заболяване за много хора. А рецидивът е често срещано явление при всички форми на хронични заболявания - от астма и диабет, до хипертония и пристрастяване. Целите на последователните лечения, както и при други хронични заболявания, са да се овладее заболяването и да се увеличат интервалите между рецидивите, докато няма повече.

За автора: Д-р Лешнер е директор, Национален институт за злоупотреба с наркотици, Национални здравни институти

следващия:Какво е тестване на наркотици и как работи?
~ статии библиотека за зависимости
~ всички статии за зависимости