По-остър, по-бърз и по-силен мозък с ADHD?

Търсене "Мозъчна тренировка“И ще намерите безброй приложения, игри и инструменти, които обещават да ви направят по-интелигентен, бавен когнитивен спад и / или стимулиране на креативността. Тези дни тренировките на мозъка са в масовия поток и се превърнаха в част от плановете за лечение на СДВХ - чрез домашни приложения, в офиса неврофидбек програми и всичко между тях - претенции за подобряване на вниманието, по-ниска импулсивност или засилване на базирани на мозъка умения, като скорост на обработка или работа памет.

Но какво правят тези инструменти и имат ли измеримо влияние върху разстройството на дефицита на вниманието (ADHD или ADD) симптоми? Нека се потопим в това какво включва тренировката за мозъка и какво може да очаквате вие ​​или вашето дете от неговите приложения.

Какво е мозъчна тренировка?

„Мозъчен тренинг“ обхваща богата и разнообразна гама от решения, програми, упражнения и инструменти, предназначени за укрепване на мозъка - или чрез промяна на неговата структура, промяна на мозъчните вълни или подобряване на специфичните базирани на мозъка умения. Мозъчният тренинг се основава на идеята за „

невропластичност, ”Сравнително скорошна теория, която предполага, че мозъкът е ковък и може да бъде променен чрез опит (за по-добро или за по-лошо) във всяка възраст.

Как се прилага мозъчен тренинг при СДВХ?

Тренировката на мозъка може да означава много неща. Когато говорим за това от гледна точка на ADHD, обикновено се отнасяме до едно от двете неща: Neurofeedback или когнитивно обучение. (Някои експерти по ADHD, като Sandy Newmark, M.D., не считайте, че neurofeedback е вид мозъчна тренировка.) Всяко от тях може да се прави в офис с професионалист или у дома, с или без обучен клиницист.

„Мозъчният тренинг е чадър термин, който придружава толкова много различни приложения, че обобщените изводи за неговата стойност за ADHD по същество са безсмислени“, казва Дейвид Рабинер, доктор на науките „Важно е да се проучат твърденията и доказателствата за конкретни заявления. Да направите общо заключение за тренировките на мозъка за ADHD е като да направите общ извод за лекарствата за ADHD. Някои лечения включват не само лекарства, специално разработени за СДВХ, но и по-широк спектър от лекарства. “

[ADDitude Reader Reviews: Популярни програми за обучение на мозъци]

Какво е Neurofeedback?

Neurofeedback е форма на биофидбек - процесът на научаване как да променяме физиологичната активност, използвайки мониторинг на биологични данни в реално време - използва електроенцефалография (ЕЕГ), за да помогне на пациентите да тренират мозъка си, за да подобрят фокуса, контрола на импулсите и изпълнителната система функция.

Мозъчните сканирания показват, че мозъците с ADHD произвеждат повече нискочестотни делта или тета мозъчни вълни, отколкото невротипичните мозъци. Те често показват недостиг на високочестотни бета мозъчни вълни, свързани с фокус и импулсен контрол. Целта на neurofeedback е да увеличи производството на бета вълни в мозъка, като същевременно намали честотата на делта и тета вълните.

За да постигнат това, на хората се дава обратна връзка в реално време за техните модели на мозъчни вълни и те се учат да създават и поддържат модели, съответстващи на фокусирано, внимателно състояние. Това става чрез събиране на данни за мозъчната вълна от индивиди, тъй като те се фокусират върху стимули, представени на компютърен екран. Способността им да контролират стимулите - например поддържане на „усмивката на усмихнато лице“ - зависи от поддържането на модела на мозъчната вълна, който се тренира. Привържениците на Neurofeedback вярват, че усвояването на това умение по време на обучение се прилага в реални ситуации и води до подобрено внимание и намалено хиперактивно и импулсивно поведение.

Какво е когнитивното обучение?

Когато хората се отнасят до „тренировка на мозъка“, те обикновено се отнасят до някакъв вид познавателно обучение. Когнитивните програми за обучение се фокусират върху изграждането на специфични умения - като внимание, решаване на проблеми или разбиране за четене - често чрез използване на игри и упражнения. Повечето съвременни програми за обучение на мозъци (особено тези, достъпни за домашна употреба) използват формати за видео- или компютърни игри; някои лични програми използват физически игри или работни листове.

[Самотест: Може ли вашето дете да има дефицит на работна памет?]

Какво е обучение за работна памет?

Обучението за работна памет е вид познавателно обучение, насочено към подобряване на това конкретно умение, което се смята за критично за обучението. Този тип обучение обикновено се използва за хора с ADHD, много от които се борят с работната памет. Обучение за работа с памет използва упражнения за памет, като тренировка за N-гръб - при които субектите се опитват да запомнят стимул, който са видели по-рано в последователност - за да (на теория) увеличат капацитета на паметта във времето. Програмата Cogmed се предлага на пазара като специфично за ADHD обучение за работна памет.

Какво представляват приложенията за обучение на мозъци?

Мозъчни приложения за обучение — Lumosity, Peak и безброй други - стават все по-популярни през последното десетилетие, нараствайки в стъпка с разпространението на смартфоните. Въпреки че малцина твърдят, че са насочени конкретно към ADHD, мнозина твърдят, че изграждат познавателни умения, които хората с ADHD често намират за дефицит, като визуална обработка, решаване на проблеми или внимание. Някои от тези твърдения обаче са оспорени от Федералната комисия по търговия. (FTC съди Lumosity успешно през 2016 г. за подаване на неверни искове в рекламата си.)

Въпреки понякога слабите изследвания зад някои от най-големите приложения, те избухнаха по популярност, тъй като са лесни за достъп, сравнително евтини и (обикновено) забавни за тези, които ги използват.

Обучението на мозъка работи ли за ADHD?

Това е сложен въпрос. „Обучението за мозък обхваща широк спектър от различни подходи и приложения“, казва Рабинер. „Родителите, вместо да разчитат на някакви общи заключения за ефективността на тренировките с мозъци трябва внимателно да проучи твърденията и изследователската подкрепа за конкретния подход имайки в предвид."

[Безплатно изтегляне: Научете фактите за Neurofeedback]

Много програми са доказали, че те подобряват определени умения, базирани на мозъка, като работна памет или визуална обработка, но проучванията, оценяващи резултатите, бяха критикувани за лошо проектиране или за провеждане от представители на програми. Много от проучванията бяха направени за кратък период от време, поради което не беше ясно дали печалбите ще продължат дълго след приключване на определена програма за обучение на мозъци.

Дори и предвид проучванията, които използват адекватен контрол или се извършват независимо, експерти продължават да не се съгласяват дали забелязани печалби се прилагат извън контекста на тренировката с мозъци програми. С други думи, дете (или възрастен) може да подобри своите резултати в игра на работеща памет, но не е задължително да покаже подобрения на работната памет в ежедневния си живот.

Един особено ярък пример за това е проучване от 1980 г., в което студент в колежа успя да повтори числа с дължина до 79 цифри, които бяха прочетени на глас след седмици практика. Но когато го помолят да направи същото с букви, той можеше да си припомни само шест наведнъж, което подсказва на изследователите, че е усъвършенствал само умението да повтаря числа. Капацитетът на работната му памет изглежда непроменен.

Статия със заглавие „Мозъчните игри са богус“ е публикувана в The New Yorker през 2013. В него се казва: „Двойка учени в Европа наскоро събраха всички най-добри изследвания - 23 проучвания за обучение на паметта от екипи по света и използваха стандартна статистическа техника (наречена мета-анализ), за да разрешат този спорен въпрос проблем. Изводът: Игрите могат да доведат до подобрения в тясната задача, която се обучава, но това не го прави прехвърляне на по-широки умения, като способността да четете или да правите аритметика или други мерки на интелигентност. Играта на игри ви прави по-добри в игрите, но не и в нищо в реалния живот. "

Много родители вярват в тренировките на мозъка

Проучвания за балансиране като тези са много родителски съобщения за значителен контрол на симптомите на ADHD, продължили след края на неврофидбек сесиите. Тези отзиви, комбинирани с положителни резултати от проучвания, рекламирани от доставчици на решения, като Cogmed, имат убеди някои медицински специалисти да препоръчат тренировките на мозъка на своите пациенти като допълнителна лечение. Мнозина предвиждат резултатите от по-нататъшни изследвания.

А мета-анализ, публикувана през февруари 2018 г. в Европейска детска и юношеска психиатрия, стигна до положителен извод. Според проучването, „Има продължително намаляване на симптомите с течение на времето в сравнение с неактивните контролни условия. Подобренията, наблюдавани тук, са сравними с активните лечения (включително метилфенидат). По този начин [неврофидбек] може да се счита за нефармакологична възможност за лечение на ADHD с доказателства за ефектите от лечението, които се поддържат, когато лечението приключи и се оттегли. "

„Потенциалът за тренировка на мозъка като нов терапевтичен инструмент е феноменален“, казва Amit Etkin, M.D., Ph. D., доцент в катедрата по психиатрия и поведенчески науки в Станфордския университет. „Разбирайки мозъчната схема, можем да приспособим интервенции, до които лекарствата или психотерапията нямат достъп или подобряват. Голямото предимство е, че тези програми не са инвазивни, имат минимални странични ефекти и са забавни. “

Консенсусът за обучение на мозъци

Засега данните не позволяват да се каже дали тренировката на мозъка като цяло работи за подобряване на симптомите на ADHD. В техните ADDitude webinar, Дейвид Рабинер, д-р и Ед Хамлин, д-р, цитират четири обнадеждаващи, макар и малки проучвания на неврофедбек върху деца и млади хора с ADHD. Мета-анализът на тези изследвания и други показа несъществено намаляване на невниманието и хиперактивността. Но Рабинер и Хамлин все още съветват пациентите да подхождат (и да направят бюджет) за неврофилдбек предпазливо. Не всички решения работят еднакво добре за всички хора, така че преценките за ефикасността на тренировките с мозък като цяло не са полезни.

„Съществуващите проучвания показват, че неврофилдбекът може да доведе до подобрено внимание, намалено хиперактивност и подобрени изпълнителни функции, включително работеща памет, за някои пациенти “, казват Рабинер и Хамлин. „Въпреки това, някои от най-важните изследователи в областта на СДВГ биха спорили, че ефикасността на неврофидбека за ADHD не е категорично доказана. Изводът е, че изследователската подкрепа както за стимулираща медикаментозна терапия, така и за поведенческа терапия е по-силна, отколкото е за неврофедбек в момента.

Преди да инвестирате пари или време в програма за обучение на мозъци за себе си или детето си, важно е да направите домашната си работа - и да внимавате за предубедените препоръки или изкривените или непълни изследвания.

Актуализирано на 2 ноември 2018 г.