Как ADHD запалва чувствителната към отхвърлянето дисфория

Какво е чувствителна към отхвърляне дисфория?

Дисфорията, чувствителна към отхвърляне (RSD), е изключителна емоционална чувствителност и болка, предизвикана от усещането, че човек е бил отхвърлен или критикуван от важни хора в живота си. Той може да бъде предизвикан и от чувство на недостиг - неспазване на техните собствени високи стандарти или очаквания на другите.

Дисфорията е гръцка за „трудно за понасяне.“ Не е, че хората с нарушение на дефицита на вниманието (ADHD или ADD) са wimps или слаби; е, че емоционалният отговор им наранява много повече, отколкото на хората без състоянието. Никой не обича да бъде отхвърлен, критикуван или провален. За хората с RSD тези универсални житейски преживявания са много по-тежки, отколкото при невротипичните индивиди. Те са непоносими и силно увреждащи.

Когато този емоционален отговор е интернализиран, може да имитира пълно, основно разстройство на настроението, пълно със самоубийствена идея. Внезапната промяна от усещането за отлично усещане към силно тъжно, че резултатите от RSD често се погрешно диагностицират като бързо разстройство на настроението на цикъла.

Лекарите могат да отнемат много време, за да признаят, че тези симптоми са причинени от внезапната емоционалност промени, свързани с ADHD и чувствителност към отхвърляне, докато всички останали връзки на обекта са изцяло нормалното. RSD всъщност е често срещано Симптом на СДВХ, особено при възрастни.

Когато този емоционален отговор се екстернализира, изглежда като впечатляваща, мигновена ярост на човека или ситуацията, отговорна за причиняването на болката. 50% от хората, назначени от съдебно разпореждане за лечение на гняв, по-рано не са разпознали ADHD.

[Самотест: Може ли да имате чувствителна към отхвърляне дисфория?]

RSD може да направи възрастни с ADHD предвидете отхвърляне - дори когато е нещо друго, но не е сигурно. Това може да ги внимава да го избягват, което може да бъде погрешно диагностицирано като социална фобия. Социалната фобия е интензивен предразполагащ страх, че ще се притеснявате или унижавате на публично място или че ще бъдете разгледани остро от външния свят.

Чувствителността към отхвърляне е трудно да се дразни. Често хората не могат да намерят думите, за да опишат болката му. Казват, че е интензивно, ужасно, ужасно, завладяващо Винаги се задейства от възприеманата или реална загуба на одобрение, любов или уважение.

Хората с ADHD се справят с този огромен емоционален слон по два основни начина, които не са взаимно изключващи се.

1. Те стават хора харесващи. Те сканират всеки човек, когото срещнат, за да разберат на какво се възхищава и хвали този човек. Тогава това е фалшивото Аз, което представят. Често това става толкова доминираща цел, че те забравят какво всъщност са искали от собствения си живот. Те са твърде заети, за да се уверят, че другите хора не са недоволни от тях.

[СДВХ, жени и опасността от емоционално оттегляне]

2. Спират да се опитват. Ако има и най-малката вероятност човек да опита нещо ново и да се провали или да се провали пред някой друг, това е просто твърде болезнено и твърде рисковано, за да се обмисли дори. Така че, тези хора просто не Това са много светлите, способни хора, които стават потърпевци на света и не правят абсолютно нищо с живота си, защото полагането на каквито и да било усилия е толкова провокиращо безпокойство. Те се отказват да ходят на дати, кандидатстват за работа или говорят на срещи.

Някои хора използват болката от RSD, за да намерят адаптация и да преуморят. Те постоянно работят, за да бъдат най-добрите в това, което правят. Или, те са задвижвани да бъдат над критиката / укор. Те водят възхитителен живот, но на каква цена? Те се стремят към съвършенство, което никога не е постижимо и непрекъснато се стремят да постигнат повече.

Как да получа над RSD?

Чувствителността към отхвърляне е част от ADHD. Това е неврологично и генетично. Травмата в ранна детска възраст прави нещо по-лошо, но не причинява RSD. Често пациентите се утешават само да знаят, че има име за това чувство. Има значение знаейки какво е, че те не са сами и почти 100% от хората с ADHD изпитват чувствителност към отхвърляне. След като чуят тази диагноза, те знаят, че не е тяхна вина, че не са повредени.

Психотерапията не помага особено на пациентите с RSD, защото емоциите удрят внезапно и напълно завладяват ума и сетивата. Отнема известно време някой с RSD да стане отново на крака след епизод.

Има две възможни лекарствени разтвори за RSD.

Най-простото решение е да се предпише алфа агонист гуанфацин или клонидин. Първоначално те са проектирани като лекарства за кръвно налягане. Оптималната доза варира от половин милиграм до седем милиграма за гуанфацин и от една десета от милиграм до пет десети милиграма за клонидин. В рамките на този диапазон на дозирането, около един от всеки трима души усеща облекчение от RSD. Когато това се случи, промяната променя живота. Лечението може да направи още по-голяма разлика, отколкото стимулантът за лечение на ADHD.

Тези два медикамента изглежда действат еднакво добре, но за различни групи хора. Ако първият медикамент не работи, той трябва да бъде спрян, а другият да опита. Те не трябва да се използват едновременно, само едно или друго.

Второто лечение е предписване на моноаминооксидазни инхибитори (MAOI) извън етикета. Традиционно това е лечението на избор за RSD сред опитни клиницисти. Той може да бъде драматично ефективен както за вниманието / импулсивността компонента на ADHD, така и за емоционалния компонент. Парната (транилципромин) често действа най-добре, с най-малко странични ефекти. Чести нежелани реакции са ниско кръвно налягане, възбуда, седация и объркване.

Установено е, че MAOI са толкова ефективни за ADHD, колкото метилфенидат в едно изпитание, проведено през 1960 г. Те също произвеждат много малко странични ефекти с истинска доза веднъж на ден, не са контролирани вещества (без злоупотреба потенциал), идват в евтини, висококачествени генерични версии и са одобрени от FDA както за настроение, така и за тревожност разстройства. Недостатъкът е, че пациентите трябва да избягват храни, които са отлежали вместо варени, както и ADHD от първия ред стимулиращи лекарства, всички антидепресанти, извънборсови лекарства за настинка, синуси и сенна хрема, извънборсова кашлица средства за защита. Някои форми на анестезия не могат да се прилагат.

[Прочетете това следващо: Преувеличени емоции: как и защо СДВГ задейства интензивни чувства]

Д-р Уилям Додсън е член на ADDitude Панел за медицински преглед на ADHD.

Актуализирано на 16 декември 2019 г.