„Не можем да се постараем да лекуваме СДВХ”

Парк Северна, Мериленд, офис асистент понякога взема назаем хапчета от приятеля си. Тя има ADHD, но не здравна осигуровка, така че тя не може да си позволи собствени лекарства.

Здравен съветник в Блумингтън, Илинойс, който има две дъщери с диагноза СДВХ и е на Medicaid, наскоро се премести в по-евтин апартамент, за да може да спести средства за техните психиатри copays.

Консултант за търговски недвижими имоти в Сиатъл, Вашингтон, с малък, ограничен здравен план извън пенсията заради 60 000 долара, които тя и съпругът й са похарчили от джоба си, до този момент, на частно училище, терапевтии лекарства за сина им.

Високите разходи за лечение

Управлението на ADHD за вас или вашето дете винаги е било скъпо предложение. Но това е по-лошо от всякога в наши дни, тъй като застрахователните компании са натрупали разходите, свързани с джоба си, включително месечни премии, годишни приспадания и офиси за посещение в офис.

Много от повече от 600 участници в САЩ, които взеха нашето проучване за управление на разходите за лечение на ADHD, проведено онлайн, разказаха за срам за заплащане на терапевти и лекарства за себе си и децата си, въпреки че повечето от тях плащат за здраве застраховка. Повече от 16 процента от анкетираните съобщават, че разходите за управление на ADHD надхвърлят 10 процента от доходите на семейството им.

[ADDitude Directory: Намерете достъпна грижа близо до вас]

„Полагането на грижи за децата ми не трябва да струва повече от месечното ми плащане за къща“, пише един от респондентите.

Близо една четвърт от участниците в анкетата, които имаха застраховка, заявиха, че плановете им са плащали по-малко грижи през миналата година от преди. Само около 8 процента заявиха, че плановете им плащат 100 процента от разходите за лекарства и лечение. Малко над 7 процента казаха, че плановете им не плащат нито един от тези разходи.

Много американци плащат повече, за да се справят с редица здравословни предизвикателства през последните години, дори когато общият достъп до грижи се е увеличил съгласно Закона за достъпна грижа от 2010 г. (известен още като Obamacare). Законният закон обещаваше благодат на американците като цяло и в частност на тези, които се борят с психичните разстройства. Той изискваше планове за здравно осигуряване, продавани на държавни пазари, за да покрият услугите за психично здраве, предотвратявайки всички планове отказва да покрива съществуващите условия и задължава всички планове да покриват децата в политиките на техните родители до пълнолетие 26. Законът предоставя здравно осигуряване на приблизително 20 милиона преди неосигурени американци.

Застраховка Литература

Тези печалби обаче дойдоха с цената, тъй като застрахователната индустрия и работодателите насочиха повече към разходите за здравеопазване върху потребителите. В същото време недостигът на специалисти по психично здраве също притиска хората с диагноза СДВХ и други психични разстройства, дори когато имат застраховка, според Дания Дъглас, управител на държавната адвокатска колегия в на Национален алианс за психични заболявания (NAMI). При толкова много потенциални клиенти и толкова малко конкуренция много практикуващи не приемат застраховка. „Това означава, че много хора търсят лечение„ извън мрежата “, което води до разходи за собствени средства“, казва Дъглас.

Шестдесет и пет процента от ADDitudeУчастниците в проучването, със и без застраховка, заявиха, че разходите за грижи са повлияли на способността им да лекуват ADHD. Двадесет и три процента казват, че е повлияло значително на тази способност, ограничавайки, а понякога и елиминирайки, възможностите за лечение.

„Синът ми отчаяно се нуждае от помощ, но не можем да си го позволим“, казва Шавна Кларк, майка на две деца в Мартинсвил, Индиана. Съпругът на Кларк печели по 20 долара на час, като работи в отдела за части на фирма за ремонт на камиони, което поставя семейството над лимита на доходите на Medicaid. И все пак Кларк казва, че семейството не може да си позволи здравно осигуряване с пълно покритие, предлагано от неговия работодател, което наскоро се увеличи от 1200 до 1600 долара на месец за четиричленно семейство.

[Безплатен ресурс: Стратегии за лечение, които не сте опитвали]

Специалист по обучение в частно училище, в Ню Орлиънс, разказва разликата в тази история. И тя, и двете й деца са с диагноза СДВХ, но застрахователният й план плаща само 60 процента от здравето на семейството й разходи, което прави невъзможно плащането на услуги като трудотерапия, реч и поведенческа терапия за двете й деца. Тя изчислява, че през 2016 г. е похарчила над 5 400 долара от джоба си за лекарства и терапевти.

Тя казва, че в работата си често говори с богати родители, „които идват при мен да плачат“ за високите разходи за плаща за лечение на ADHD, което я кара да се притеснява от сравнителния натиск върху родителите с по-малко ресурси.

Други анкетирани предприемат „творчески“ мерки, за да се грижат. Едната казва, че вижда общопрактикуващ лекар, а не специалисти, за да намали разходите; друг посещава терапевта всяка друга седмица, а не седмично. Една майка заряза грижите след училище, за да плати за обучението на сина си.

„Наистина миризливо е да не се вземат лекарства последователно“, пише един респондент. „Не получавам пълните ползи, които бих могъл да имам при по-последователна схема на лечение с лекарства.“

Проучване за 2012 г., публикувано в Списание на Американската академия за детска и юношеска психиатрия, изчисли годишните разходи за грижа за ADHD до 2720 долара за деца и 4120 долара за възрастни. Нашето проучване предполага, че това подценява разходите. Анкетираните от анкетата казват, че средно са похарчили 2125 долара от джоба си само за назначенията на лекар и терапевт за ADHD през 2016 г. За възрастни беше 1 493 долара. Средно казаха, че също са похарчили 935 долара за лекарства за деца и 735 долара за възрастни.

Повечето семейства съобщават, че плащат за немедицински стратегии, свързани с грижа за ADHD, като тренировки, частни училища, неврофидбек и витамини и добавки без рецепта. Тези разходи възлизат средно на $ 359 на допълнителни годишни разходи.

Грижи за ADHD на вашия собствен Dime

Експертите на ADHD отбелязват, че тези средни стойности подценяват разходите за справяне с разстройството, като се има предвид, че хората с ADHD обикновено имат по-високи общи здравни грижи разходи, дължащи се на общи съпътстващи състояния като тревожност, аутизъм, депресия, нарушения на съня, пристрастяване към наркотици и алкохол и повишен риск от злополуки. (За да научите повече за разходите, направени от анкетираните, вижте по-долу „Проучване казва?“)

Няколко участници в проучването, които или нямат здравна застраховка, или са имали планове с ограничено покритие, описани стратегии, които използват за разтягане на своите долари за здравеопазване. Някои казват, че виждат само лекари, готови да се бият със застрахователни представители. Други искат безплатни проби от лекарства от своите лекари или използват купони на производители и отстъпки за аптеки. Някои от тях казват, че са се заели с друга работа или са се съкратили в други области на живота си, за да помогнат да плащат разходите за грижа за себе си или децата си.

„Ще направя всичко, за да мога да се грижа за децата ми,“ пише една майка. Една респондентка казва, че е съкратила топлината и новите дрехи, за да си осигури здравни грижи за детето си.

За съжаление, тези трудности вероятно няма да се подобрят скоро. През март администрацията на Тръмп не успя в усилията си да отмени Закона за достъпна грижа и да го замени с план, който би намалил субсидиите за семейства с ниски доходи и обезщетенията за някои скъпи условия. Президентът Тръмп обеща да остави ACA да "избухне", изразявайки опасения, че разходите ще продължат да нарастват.

„Страхувам се да слушам новините в наши дни“, казва Ерин О’Мали, здравен съветник с две дъщери с диагноза ADHD, която живее в Блумингтън, Илинойс. "Просто няма достатъчно ресурси за родителите, каквито са."

[„Ще открия ли някога план за лечение, който работи?“]

---

Бюджетиране на ADHD

Повече от 82 процента от анкетираните от нас са казали, че не са намерили стратегии, които да помогнат за покриване на разходите за лечение на ADHD. Но близо 18 процента го направиха и заедно с експерти по ADHD предложиха няколко съвета по-долу.

1. Познайте територията
Отделянето на време, за да се образовате, може да ви спести време и пари, като по-специално, като ви помогне да избегнете разходите оскъдни средства за фалшиви „лекарства“. Има много добри безплатни онлайн ресурси, включително Национален алианс за психични заболявания (Нами; nami.org), Деца и възрастни с нарушение на вниманието / хиперактивност (CHADD; chadd.org), understood.org, и ADDitudeMag.com.

> „Правя много изследвания, за да се опитам да компенсирам липсата на терапия.“ —Caiti Weiggands, Woodbridge, Вирджиния
> „Чета всичко, което мога на Kindle Unlimited, и се опитвам да прилагам стратегии, които научавам. Поглеждам и към Pinterest за трудотерапия и визуални пространствени дейности. Гледам уебинари, хоствани от ADDitude. "

2. Не прахосвайте пари при ненужни процедури
Може да откриете, че плащате 4000 долара или повече за невропсихологична обработка, която може да не е необходима, или 2000 долара или повече за „диагностично“ сканиране на мозъка, въпреки консенсуса на основните учени, които наричат ​​такива сканиране a измама.

> "Не се подлагайте на скъпи, ненужни медицински тестове или сканиране на мозъка!", Казва психиатърът Едуард Хелоуел, доктор на медицинските науки, автор на няколко бестселъра на това разстройство. Хелоуел казва, че квалифициран педиатър или интернист трябва да може да диагностицира ADHD на цена, покрита от застраховка.

3. Намерете спестявания онлайн
Няколко участници в проучването заявиха, че са им помогнали от сайтове като goodrx.com, която предлага намаление на цените до 80 процента за лекарства, отпускани по лекарско предписание. Понякога производителите на маркови лекарства предлагат свои собствени отстъпки. Бъдете внимателни обаче: Един респондент каза, че трябва да спре да купува едно търговско лекарство от Канада, след като научи, че е незаконно да се внася лекарството в САЩ.

Няколко души споменаха, че използват програми за помощ на пациентите, предлагани от производителите на лекарства, за да намалят разходите за лекарства. Тези програми са за хора, които не могат да си позволят лекарствата, отпускани по лекарско предписание, от които се нуждаят. За да започнете процеса, изпратете поща в приложение, което можете да изтеглите от уеб сайта на лекарството. Нестопанските организации и държави също имат програми за помощ на пациентите. NeedyMeds (needymeds.org), с нестопанска цел, поддържа обширна база данни с информация за програмите за помощ на пациентите. Можете да търсите онлайн за програми за помощ във вашата държава. Тези програми обикновено се наричат ​​„държавни фармацевтични програми за помощ“ или SPAP.

> „Винаги проверявам уебсайтове на производители на лекарства, за да видя дали предлагат талони за отстъпки за лекарства. Все още не съм намерил лекарства, които не предлагат намалена ставка с използването на купоните им. "
> „С програмата за подпомагане на пациента от производителя (Novartis) рецептата ми за Focalin е само 5 долара на месец.“

4. Попитайте вашия лекар или аптека за лекарствени проби и отстъпки
Понякога всичко, което трябва да направите, е да попитате.

> „Пробите Intuniv, достатъчни за пълната рецепта, бяха предоставени от нашия психиатър за цяла година.“
> „Когато започваме ново лекарство, питам лекаря за толкова проби, колкото мога да взема и за себе си, и за сина си. По този начин, ако лекарството не работи добре за мен, не изхабявам много пари. " —Марджиори Состак, Гротон, Кънектикът

5. Използвайте общо лекарство
Много от анкетираните признаха, че генеричните лекарства са много по-евтини от марковите лекарства. Няколко респонденти казаха, че трябва да изпробват няколко генерични лекарства, преди да намерят такава, която да работи добре за тях името на марката (и мнозина бяха недоволни от общото, но така или иначе го приеха заради по-ниската цена). Някои отбелязват, че застраховката им ще покрива маркови лекарства само след изпробване на генерични лекарства.

> „Бихме имали по-голяма последователност в лекарствата на сина ми, ако избрахме лекарства с марка, но това е много по-скъпо.“
> „След като пробвахме генеричния Риталин, който не се получи, открихме това Evekeo работи добре. Нашата застраховка има 60 долара + плащане за негенерични лекарства, така че кандидатствах за картата с отстъпки на производителя на лекарства, която намалява разходите почти наполовина всеки месец. Генеричните лекарства са 15 или по-малко на месец с моята застраховка. "

6. Пазарувайте за застраховка
Повечето планове, но не всички, обхващат психичното здраве. Ако работите за компания с план, който няма, може да има смисъл да закупите допълнително покритие.

Също така си струва да научите за Закона за паритета на психичното здраве и за пристрастяване, приет от Конгреса през 2008 г. Това изисква здравни планове, които предлагат покритие за психично здраве, за да го предоставят при същите условия като други предимства. Ако подозирате, че здравният ви план не покрива психичното ви здраве, както се изисква от закона, можете да научите повече, като посетите Портала за паритет на Белия дом: hhs.gov/about/agencies/advisory-committees/parity.

> „Скоро ще преоценяваме здравния си план с надеждата, че друг план ще помогне за ограничаване на финансовата тежест. Но очакваме да платим доста повече премии. "
> "Прехвърлих го от здравния план на баща му в Medicaid." - Къртни Кълкин, Ню Йорк, Ню Йорк
> „Работихме с местния окръжен офис за хората с увреждания, за да подадем сигнал за Medicaid като вторична застраховка за моя син. Ние сме развълнувани, защото бихме могли да започнем професионална терапия отново с тази помощ, за да покрием копаетата и приспаданията, а също така ще покрием разходите за посещението с натуропата. “

7. Стартирайте гъвкав разход за сметка (FSA)
Вашият работодател може да предложи това обезщетение, което ви позволява да прецените и заделяте определена сума пари за заплащане на разходите за здравни грижи за джоба си за годината. Сумата се приспада от вашата ведомост преди данъци, така че трябва да намали данъчните ви задължения. Внимавайте да не надценявате сумата, която ще похарчите за здравеопазване, тъй като повечето FSA имат клауза „използвайте или я загубете“. Това означава, че средствата изтичат в края на календарната година или определен период.

> „Гъвкавите разходвания на сметки и посещенията на терапевти всяка друга седмица ни помагат да спестим пари.“

8. Пазарувайте за сътрудник лекар
Уверете се, че вашият лекар е готов да работи с вашия бюджет, включително да помага при застрахователни претенции. Някои лекари са готови да се консултират по имейл за някои въпроси, вместо да настояват за среща. Учебните болници са добър ресурс; много от тях предлагат плъзгащи се планове за плащане. Внимавайте и за клиничните изпитвания.

> „Участвали сме в два безплатни изследователски проекта чрез местни университети - един за комуникация в близки и един за Чигонг.“

9. Облегнете се на вашето обществено училище
Според федералния закон училищата трябва да осигуряват равен достъп до образование за всички ученици. Това означава, че те са задължени да предлагат специални ресурси на деца със сериозни учебни предизвикателства чрез IEP или 504 план, въпреки че родителите често трябва да се бият и да влагат много време и усилия, за да Вземи един.

10. Присъединете се към групи за поддръжка
Много по-евтино е от частните сесии и правиш повече приятели.

11. Започнете да се движите и да продължите да се движите
Аеробните упражнения, като плуване, бягане и колоездене, могат да бъдат безплатни и са добре документирани, за да ви помогнат да сте по-фокусирани. Много проучвания са установили, че децата, които участват в редовна програма за физическа активност, показват важно подобряване на когнитивните показатели и мозъчната функция.

---

Анкета казва?

Когато ADDitude търси лъжичката по тема, засягаща диагностицираните с ADHD, ние се обръщаме към истинските експерти - нашите читатели. Искахме да знаем дали получавате грижата, която ви е необходима, за да управлявате симптомите, колко струва, дали е достъпна и ако не можете да си позволите грижи, обходните решения, които сте намерили за справяне с разстройството. Редакцията на ADDitude разработи цялостно онлайн проучване за разходите за ADHD. Ето някои от основните резултати:

Кой се нуждае от покритие

> 65% са имали разходи за дете (или деца) с ADHD
> 49,6% са имали разходи за възрастен

Вид на застрахователния план

> 56,5% са имали застраховка по план за голям работодател
> 16% са имали план за малък работодател
> 4,2% са имали здравен план, закупен чрез държавен здравен пазар
> 5,7% са били на Medicaid
> 1,1% нямаха застраховка

Степен на застрахователно покритие

> 33% са преценили, че планът им покрива 50% или по-малко от разходите им за диагностика, лечение и лечение с ADHD. Около 8% заявиха, че не покриват нито един от тези разходи
> 16% заявиха, че лекарствата, които приемат, не се покриват от здравната им застраховка
> Повече от 50% заявиха, че са били ограничени от застраховката при приемането на лекарствата, които искат
> Средно анкетираните казват, че трябва да платят 2199 долара за приспадането си, преди здравните им планове да покрият разходите

Разходи извън джоба

> Средно анкетираните с дете (или деца) с СДВХ са оценили следните разходи за джобни:
> 2684 долара - ADHD оценки и диагнози (еднократни)
> 2125 долара - Текущи срещи за лечение (годишно)
> $ 935 - лекарства срещу ADHD (годишно)
> Средно анкетираните, които са имали разходи за себе си или друг възрастен с ADHD, са оценили следните разходи за джобни:
> 1689 долара - ADHD оценки и диагнози (еднократни)
> $ 1493 - Текущи срещи за лечение (годишно)
> $ 735 - ADHD лекарства (годишно)
> Средно анкетираните оценяват 5009 долара годишни разходи за „немедицински” разходи, свързани с грижи за ADHD, като витамини или добавки; джаджи или приложения; частно училище или преподаватели; групи за социални умения; или ADHD коучинг

Как цената влияе върху възможностите за лечение

> 42% заявиха, че цената на грижите засяга до известна степен възможностите за лечение на техните домакинства
> 23% заявиха, че разходите засягат значително възможностите за лечение на техните домакинства, но само 18% от всички анкетирани са намерили някакви стратегии или решения, за да помогнат на домакинствата си да покрият разходите за лечение на ADHD.
> 84% са казали, че тяхното домакинство живее с една или повече диагнози (като тревожност, депресия или увреждания в обучението) в допълнение към ADHD

Актуализирано на 23 август 2018 г.