Пълно ръководство на родителите за ADHD лекарства

Вземете правилната диагноза (и лечение) за вашето дете

Цифрите разказват историята: според Центрове за контрол на заболяванията, 6,4 милиона деца на възраст 4-17 години са диагностицирани с ADHD. Добрата новина е, че има безопасни, ефективни лечения за разстройството. Според Американска академия по педиатрия, най-ефективните лечения за ADHD са терапия за родителско поведение и / или ADHD стимуланти за деца над шест години. Експертите знаят, че от години и много проучвания, стимулаторите на ADHD действат. Те подобряват основните симптоми на ADHD - импулсивност, хиперароза и разсейване - при около 70-80 процента от хората, които ги приемат.

Ноктите надолу диагнозата

Получаване на правилната диагноза е основата на успешното лечение. Неправилната диагноза води до лечение, което не подобрява симптомите или в някои случаи ги влошава. Лекарите често грешат ADHD за други нарушения, така че е важно вашият лекар да използва всички налични инструменти за оценка на вашето дете.

диагноза трябва да включва следните стъпки

: вземане на анамнеза за изключване на физическите причини за симптомите; отговарящи на симптоматичните насоки на ADHD в DSM-5; интервюиране на родители, учители и настойници за поведението на детето; попълване на скали за оценка, за да се сравни поведението на вашето дете с нормативната средна стойност; и оценка за възникнали състояния като тревожност, увреждания в обучението и други. Проучванията сочат, че 70 процента от децата с диагноза СДВХ имат едно или повече едновременно състояния.

Медикаменти и доза

Когато вие и лекарят на вашето дете сте уверени в диагнозата и решите да започнете детето си лекарства, разберете, че трябва да работите в тясно сътрудничество с вашия лекар, за да намерите оптималните лекарства и доза. Има два класа стимуланти - метилфенидат и амфетамин. Всяко дете има биологични предпочитания към един или други класове, но това е само чрез опит и грешки метилфенидат и след това, в отделно изпитване, приемане на амфетамин - това лекар може да определи кой от тях ще работи най-добре детето ти. Стимулаторите не действат за 20-30 процента от хората с диагноза ADHD. Когато не го направят, лекар ще помисли да използва нестимулиращо лекарство за подобряване на симптомите.

[Безплатно изтегляне: 13 въпроса, които да зададете, преди да започнете лечение с ADHD]

Оптималната доза на ADHD стимулант не се определя от възрастта, теглото, пола или тежестта на симптомите. Тя се определя от три фактора, които са уникални за всеки индивид: колко ефективно се абсорбира лекарството в ГИ тракт, колко ефективно се метаболизира лекарството и колко ефективно лекарството преминава през кръвно-мозъка бариера.

Експертите са съгласни, че правилната доза стимулант ще се променя с растежа на вашето дете. Американската академия по педиатрия препоръчва да се коригира дозата на детето веднъж годишно, за да се постигне управление на симптомите. След 16-годишна възраст човек обикновено се установява в оптимална доза, която в повечето случаи не се променя до края на живота на човек.

Когато мислите за започване на дете на лекарства за ADHD, е от ключово значение родителят да знае какво да прави очаквайте от различни избори за лекарства и какво да правите, когато лекарството не доведе до положителни резултати резултати. („Разбиране на ADHD лекарства“ ще ви даде лесен за разбиране преглед на процеса на използване на лекарства с ADHD.)

Как да наблюдавате ефективността на лекарството

След като детето ви е започнало да приема лекарства за ADHD, искате да сте сигурни, че симптомите се подобряват без странични ефекти - промени в настроението, главоболие, гадене, лош апетит и т.н. Наблюдаването на поведението и физическите симптоми на вашето дете е от ключово значение да разбере кога лекарството действа и кога не. (Най-добрите инструменти за мониторинг на лекарствата са „Дневник на лекарството за родителски дом“ и „Дневник за наблюдение на учителя“. И двете ще намерите в нашето безплатно ръководство за изтегляне на адрес additu.de/med-guide.) Вие сте най-добрият защитник на детето си в този процес, особено за по-малките деца, които не могат да формулират какво чувстват.

Не забравяйте, че оптималната доза за вашето дете на шест или седем години вероятно ще трябва да се коригира, тъй като той или тя прави своя път от начално до средно училище до гимназия. Хормоналните промени, когато детето наближава пубертета, променят ефективността на лекарствата за ADHD.

[Как действа лекарството СДВХ? С много мониторинг]

По-долу са най-честите признаци, че едно лекарство прави това, което трябва. Може да забележите други признаци, уникални за специфичните предизвикателства на вашето дете. Ако не сте сигурни кои подобрения да търсите в детето си, придържайте се към тези указания. Ако ги видите (дори да останат някои странични ефекти), вие сте на път да оптимизирате ефективността на лекарството.

1. Устойчив фокус. Ако лекарствата започнат да действат, детето ви ще може да се съсредоточи за по-дълги периоди от време, отколкото преди. Това не означава хиперфокус или „зомби фокус“ ​​- просто устойчив фокус, който той може да насочи към мястото, където той иска, и това го прави по-продуктивен.

2. По-малко импулсивност. Ако лекарствата на вашето дете действат, ще забележите по-малка импулсивност - физическа и словесна. Той ще прекъсва хората или ще скача от мястото си по-рядко. Детето ви ще забележи, че мислите й също са по-малко импулсивни - тя е по-малко разсеяна от „мозъчен чат“

3. Подобрено настроение. Когато лечението на ADHD е оптимизирано, детето обикновено има подобрено цялостно настроение. Той е по-малко стресиран, с по-малко тревожност - обикновено се показва от по-висока производителност и по-малко социални предизвикателства.

4. По-голямо внимание към детайлите. Детайлите стават по-важни - вместо да пропусне стъпка в математическия проблем, детето ви ще хваща малки грешки, преди да се случат.

5. По-добра памет. Някои пациенти съобщават за подобрена памет, след като започнат да приемат лекарства за ADHD. Те могат да запомнят имената на хората по-лесно и няма нужда да препрочитат главата на книгата, която прочетоха снощи.

6. По-добър сън. Проблемите със съня са често срещан страничен ефект от лекарствата за ADHD. Но в някои случаи лечението помага на деца и възрастни с ADHD да заспят; правилните лекарства могат да забавят мозъка им достатъчно, за да успокоят състезателните мисли, които са ги държали будни.

Признаци за безпокойство и общи странични ефекти

Кой е най-очевидният признак, че лекарството не работи? Детето ви не чувства нито един от споменатите по-горе положителни ефекти. Но дори и детето ви да чувства някои от тях, лекарствата може да не са перфектни. Вашето дете може да не чувства ползите толкова последователно или толкова силно, колкото бихте искали, или може да се справи с някои неприятни странични ефекти.

[5-те най-често срещани средни странични ефекти - и техните корекции]

Повечето хора знаят кога изпитват неприятни странични ефекти, но някои проблеми - особено при по-малките деца - могат да се изплъзнат. Посъветвайте се с вашия лекар за проверка на най-честите нежелани реакции - гадене, загуба на апетит, раздразнителност, безсъние и главоболие - за да знаете какво да търсите. Трябва също така да помолите Вашия лекар да обясни редките нежелани реакции, които могат да бъдат опасни, като задух, алергични реакции и сърдечни проблеми.

Решения на често срещани проблеми с лекарствата

Ако детето ви не получава всички ползи от лекарствата за ADHD, които сте очаквали, и освен това изпитва странични ефекти, има пет общи обяснения на проблема. Говорете с лекаря си за проблемите на детето си и между вас двамата ще можете да ги разрешите.

Неправилни лекарства. Ако детето ви приема грешни лекарства, може да видите някои ползи - постоянен фокус, по-малко импулсивност, подобрено настроение и така нататък - но те ще припаднат, а отрицателните странични ефекти ще ги надхвърлят значително степен. Детето ви е по-раздразнително от нормалното? Има ли главоболие, което няма да изчезне? Спи ли по-лошо от преди? Ако отговорите „да“ на някой от тези въпроси, може да се окаже, че детето ви приема неправилни лекарства. Ако е така, говорете с вашия лекар за преминаване към друг.

Общо срещу име на марката. По закон лекарството с търговска марка може да варира по своята ефективност само с 1 процент, високо или ниско, от хапче до хапче. Генеричната формулировка на лекарството може да варира потентността между 20% и 25% висока от хапче до хапче. Колкото по-голям е размерът на таблетката или капсулата, толкова по-голяма е потенциалната променливост. Хората, които са много чувствителни към дозата, трудно понасят тази голяма вариабилност. Пациентите идват в желание за стабилност и предсказуемост в поведението, емоциите, училищното или работно представяне и съня. Формулировките, които се колебаят много от хапче до хапче, не поддържат тези цели.

Ако сменяте лекарства поради застрахователни изисквания и установите, че предишното ви лечение е било по-ефективно, консултирайте се с Вашия лекар. В повечето случаи тя ще може да работи с вашата застрахователна компания, за да ви върне предишните лекарства.

Грешна доза. Някои родители казват на лекаря си, че лекарството работи за детето им, но печалбите не са толкова големи, че да променят живота й. Ако това описва вашето дете, то може да приема грешна доза. Дозата на лекарството може да е твърде ниска, тъй като предписващите лекарства започват с най-ниската препоръчителна доза и я увеличават оттам. Но всеки реагира на лекарства по различен начин и дори „ниска доза“ може да е твърде много за конкретния мозък и тяло на вашето дете. Ако чувствате, че лекарствата й помагат, но бихте могли да правите повече, говорете с вашия лекар за коригиране на дозата.

Грешно време. Детето ви може да приема лекарства твърде рано, твърде късно или с неправилна честота. Ако е взета твърде рано, тя се изтрива, преди да искате. Ако се приеме твърде късно, това не започва от момента, в който има нужда.

Ако се приема с грешна честота - например само веднъж на ден, вместо няколко дози - покритието му ще бъде непоследователно. Ако различните часове на ден имат различни нужди от фокус, попитайте Вашия лекар за комбинации от лекарства. Може би детето ви се нуждае от продължително действащо хапче сутрин и хапче с кратко действие вечер, за да поддържа нивото на фокуса си стабилно през целия ден.

Взаимодействия. Докато повечето лекарства взаимодействат добре с тези, използвани за лечение на СДВХ, има няколко изключения. Не трябва да приемате аскорбинова киселина или витамин С час преди или след като приемате лекарства за ADHD. ADHD стимуланти са силно алкални и не могат да бъдат абсорбирани в кръвта, докато тези органични киселини присъстват. Високите дози витамин С (1000 mg), под формата на хапчета или сокове, могат да ускорят отделянето на амфетамин с урината и да действат като "изключен превключвател" на медикамента. Кофеинът е друг виновник. Освен това е стимулант и много хора с ADHD се „самолекува” с кофеин. След като започнете да приемате лекарство против СДВХ, може да откриете, че количеството кофеин, което сте използвали да понасяте лесно, сега ви прави тревожни и тревожни.

Как да работите с вашия лекар, за да направите промяна в медикамента

Като родител вие най-добре познавате децата си. Знаете любимите им храни и кои от тях трябва да стоят настрана. Знаеш ли кога се разболяват или кога се изпива интрига. Често можете да разберете кога лъжат или се нуждаят от допълнително внимание.

Но какво се случва, когато трябва да разчитате на нечий друг опит, за да разберете най-добрите стратегии за управление на лекарства за ADHD за вашето дете? Когато се чудите дали лекарствата, които детето ви приема, наистина са най-добрите за него? Или не сте виждали положителните промени, за които ви е казано да очаквате, или детето ви изпитва страничен ефект, който ви тревожи?

Не можете да го направите сами. Трябва да разчитате на експертния опит на лекарския лекар на вашето дете, за да определите най-добрите лекарства за него. Как общувате с лекаря, така че да сте чути? Когато вие сте експертът по вашето дете и лекарят е експертът по лекарства с ADHD, ето пет неща, които трябва да имате предвид:

Лекарите искат да намерят най-доброто лекарство за вашето дете. Медицински погледнато, лекарският репертоар от терапевтични стратегии обикновено е ограничен до предписване на лекарства. Работата с вас за намиране на подходящия график за лекарства, дозировка и приложение означава, че тя е свършила своята работа.

Лекарите зависят от вас. Тъй като познавате детето си най-добре, предписващите лекар разчитат на вас, за да съобщите за подобрения или отрицателни странични ефекти, които вашето дете изпитва. Лекарите използват тази информация, за да определят следващата промяна, която да направят в коригирането на лекарствата, независимо дали тя променя дозата или преминава към друго лекарство.

Следете какво наблюдавате. Едно от първите неща, които лекарят ще поиска по време на назначаване на последваща проверка на лекарството, е: „Как действа лекарството?“ Разказвайки лекар как вашето дете спи или яде, е само върхът на айсберга в предоставянето на информация, която е необходима, за да намери най-доброто медикаменти. Използването на дневник за лекарства ще ви помогне да уловите ключова информация. Например, отбелязването кога детето ви приема лекарствата и кога се отслабва, са важни, за да ръководят корекциите на лекарствата. Помоленето на учителя му да проследи поведението му в училище ще предостави важна информация, необходима за оценка на ефективността на даден медикамент.

Попитайте детето си. Преди да се срещнете с предписателя за назначаване на ефективност на лекарството, попитайте детето си за обратна връзка относно опита й с приема на лекарството. Попитайте: „Какво забелязвате, че е различно за вас, когато приемате лекарствата? Кога забелязвате, че лекарството започва да действа, след като го приемате? Какво забелязвате, когато лекарствата се износват? Ако нещо е възможно, какво друго бихте искали лекарствата да помогнат да направите различни? “ Не забравяйте, че ключът човек в това уравнение е детето и тя има важна перспектива да сподели - как работят лекарствата си. Освен това, по време на срещата за корекция на лекарството, поканете детето си да отговори на въпросите, зададени от лекаря. Вероятно е по-ефикасно да отговорите в нашата медицинска система, осъзната във времето; въпреки това, гласът и участието на детето ви в процеса са безценни.

Определете дали вашият лекар знае нейните неща за ADHD и лекарства. Във време, когато все повече хора се диагностицират с ADHD и осъзнаването на ADHD нараства, фактът остава че много лекари са имали малко обучение за диагностициране на ADHD или за оценка на ADHD лекарства в медицински училище. Тези лекари, които са запознати с ADHD и лекарствата, които го лекуват, често са тези, които са го приемали, за да се научат. И така, как да разберете дали вашият лекар или предписващ лекарство е някой, който има необходимата медицинска експертиза? Задаването на много въпроси ще ви даде основна представа за това колко квалифициран е той или тя: какъв тип лекарства е това? Стимулант или нестимулатор? Как действа това лекарство в мозъка на детето ми? Как помага на ADHD? И така нататък.

Следвайки нашите указания, ще се уверите, че ще разполагате с цялата съществена информация и хората от вашия екип, за да определите правилната категория, дозата и времето на лечение с ADHD - и да увеличите максимално шансовете на детето си да получи всички ползи, които могат да получат лекарствата за ADHD доставям.

---

Опции за лечение на ADHD

ADHD стимуланти се разделят в два класа - метилфенидат и амфетамин, които след това се разграждат допълнително на специфични видове. Всеки клас включва разнообразни формулировки, всяка със собствен начин на работа в мозъка, продължителност на действието и опции за дозиране. Ето кратък списък с лекарства от всеки от класовете със стимуланти и няколко от класовете, които не са стимулиращи. Кликнете върху името на всяко лекарство, за да прочетете пълен преглед, прегледи за лечение и други - или посетете тази диаграма за директно сравняване на различни видове лекарства.

МЕТИЛФЕНИДАТ

Aptensio XR® (Родос Фармацевтични)
Капсула с удължено освобождаване
10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg

Concerta® или generic (Janssen и други)
Таблет с удължено освобождаване
18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mg

Cotempla XR-ODT (NEOS Therapeutics)
Орално разпадаща се таблетка с удължено освобождаване
8,6 mg, 17,3 mg, 25,9 mg

Daytrana® (Noven Therapeutics)
Трансдермален пластир
10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

Metadate CD® (UCB, Inc.)
Капсула с удължено освобождаване
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg

Метилфенидат HCI (Люпин)
Таблетка за дъвчене
2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Метилфенидат НС1 (Mallinckrodt Pharmaceuticals)
Таблет с удължено освобождаване *
10 mg, 20 mg

Метилин ™ течен или генеричен (Shionogi Pharma и други)
Перорален разтвор
5 mg / 5 mL, 10 mg / 5 mL

Quillichew ER ™ (Pfizer)
Дъвчаща таблетка с удължено освобождаване
20 mg, 30 mg, 40 mg

Quillivant XR® (Pfizer)
Устна суспензия с удължено освобождаване
25 mg / 5 mL

Ritalin® или generic (Novartis и други)
Краткотрайна таблетка с незабавно освобождаване
5 mg, 10 mg, 20 mg

Ritalin LA® (Novartis)
Капсула с удължено освобождаване
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 60 mg

Ritalin SR® (Novartis)
Таблетка със забавено освобождаване
20 mg

DEXMETHYLPHENIDATE

Focalin® или generic (Novartis и други)
Таблетка с незабавно действие с незабавно освобождаване *
2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Focalin XR® или generic (Novartis и други)
Капсула с удължено освобождаване
5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg, 35 mg, 40 mg

амфетамин

Adzenys ER ™ (Neos Therapeutics)
Устна суспензия с удължено освобождаване
1,25 mg / ml

Adzenys XR-ODT ™ (Neos Therapeutics)
Орално разпадаща се таблетка с удължено освобождаване
3,1 mg, 6,3 mg, 9,4 mg, 12,5 mg, 15,7 mg, 18,8 mg

Dyanavel® XR (Tris Pharma)
Устна суспензия с удължено освобождаване
2,5 mg / mL

декстреоамфетамин

Dexedrine® (Amedra Pharmaceuticals и други)
Таблетка с кратко действие
5 mg, 10 mg

Dexedrine ER® (Amedra Pharmaceuticals и други)
Спансула с удължено освобождаване
5 mg, 10 mg, 15 mg

ProCentra® и generic (Independence Pharma, Tris Pharma и други)
Перорален разтвор
5 mg / 5 mL

Zenzedi® (Arbor Pharmaceuticals)
Таблетка с незабавно освобождаване
2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

метамфетамин

Desoxyn® (Редки заболявания на Recordati и други)
Таблетка с незабавно освобождаване
5 mg

СМЕСЕНИ АМФЕТАМИННИ СОЛИ

Adderall® или generic (CorePharma и други)
Краткотрайна таблетка с незабавно освобождаване
5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

Adderall® XR или generic
Капсула с удължено освобождаване
5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg

Mydayis® (Shire Pharmaceuticals)
Дългодействаща капсула
12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg, 50 mg

АМФЕТАМИН СЪЛФАТ

Evekeo® (Arbor Pharmaceuticals)
Таблетка с незабавно освобождаване
5 mg, 10 mg

LISDEXAMFETAMINE

Vyvanse® (Shire Pharmaceuticals)
Дългодействаща капсула
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 70 mg

Vyvanse® (Shire Pharmaceuticals)
Таблетка за дъвчене
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg и 60 mg

атомоксетин

Strattera® (Lilly)
Дългодействаща капсула
10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg

клонидин

Kapvay® (Concordia Pharmaceuticals)
Таблет с удължено освобождаване
0,1 mg, 0,2 mg

гуанфацин

Intuniv ™ или generic
Таблет с удължено освобождаване
1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg

бупропион

Wellbutrin XL® (Valeant Pharmaceuticals)
Таблет с удължено освобождаване
150мг, 300мг

Актуализирано на 25 октомври 2018 г.