Предупрежденията за антидепресантна черна кутия повишиха ли самоубийствата?

Предупреждението за антидепресантна черна кутия е издадено за намаляване на самоубийствата в младостта, но предупреждението за антидепресантната черна кутия всъщност увеличава ли самоубийствата?

През 2004 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) издаде предупреждение за черна кутия (най-сериозният вид предупреждение) за антидепресанти, съветващи риска от самоубийство при деца, приемащи антидепресанти. През 2006 г. FDA разшири това предупреждение, за да обхване младежите на възраст под 24 години. Целта на тези предупреждения в черната кутия беше да се намалят самоубийствата в тези популации. За съжаление предупреждения за черна кутия за антидепресанти изглежда има непредвидени последици. Предупрежденията за черна кутия за антидепресанти всъщност увеличават процента на самоубийствата.

Защо беше издадено предупреждение за антидепресантна черна кутия?

Предупрежденията за черна кутия са начинът на FDA да даде на лекарите критична информация за дадено лекарство, когато ефектите от това лекарство могат да бъдат животозастрашаващи. В случая с антидепресанти първоначално се твърди през 2004 г., че антидепресантите (по-специално, т.е.

селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs)) може да увеличи риска от самоубийство при деца под 18 години.

По това време имаше противоречиви данни дали това наистина е така. Един анализ показа, че е, докато един анализ показа, че не е така. FDA обаче реши да действа предпазливо и да предупреди черно поле дори с противоречиви и недостатъчни данни.

През 2006 г. FDA направи друг анализ и той не показа увеличение риск от самоубийство с антидепресантно лечение. Въпреки това, когато възрастта се взема предвид, възрастовата група 18-24 години изглежда има повишен риск, който достига значимост. (Това означава, че статистически това не е значимо, но е близо.) Въз основа на това FDA промени черното кутия предупреждение за предупреждение за повишено самоубийствено поведение и самоубийство при младежи (под 25 години), както и деца.

Нови данни за антидепресанти и самоубийства

Оттогава са направени много, много анализи и макар да има противоречиви данни в някои области, това, което е ясно, е че: при възрастни (над 18-годишна възраст) рискът от самоубийство на антидепресанти е далеч по-малък, отколкото при тези, които не се лекуват. При възрастните това твърдение е значително, а при възрастните хора този ефект е още по-изразен.

При децата е малко по-сложно. Данните показват, че степента на самоубийства може да бъде еднаква при тези на антидепресанти и тези, които не. Подозирам, че това е така, защото:

1. Децата се държат ирационално и импулсивно - далеч повече от възрастните.
2. Децата са обект на фактори на начина на живот като тормоз и злоупотреба, които не се решават с предписването на антидепресанти и това може значително да повлияе на решението за опит за самоубийство.

Предупреждението за антидепресантна черна кутия повиши ли самоубийствата?

Докато FDA взеха предпазливото решение и всички искаме те да защитят здравето ни по най-добрия възможен начин, предупреждението в черната кутия за антидепресанти може да е грешка. Вярвам, че предупреждението за антидепресантна черна кутия всъщност е увеличило самоубийството и самоубийственото поведение при хората.

В следствие след изследване станаха ясни четири неща:

1. По-малко деца са диагностицирани с депресия от преди - това означава, че по-малко деца получават каквато и да е помощ за психичните си заболявания.
2. Рецептите за антидепресанти са намалели.
3. Спадът на рецептите за антидепресанти е свързан с увеличаване на самоубийствата.
4. Рискът от лечение с антидепресанти е значително по-малък от риска от самоубийство без лечение.

Какво трябва да се направи за предупреждението на черната кутия за антидепресанти и самоубийства?

Аз не съм лекар, така че тези неща не зависи от мен, но ако бях FDA, бих:

1. Изяснете предупреждението за черното поле въз основа на текущите данни.
2. Уверете се, че хората разбират риска от нелечение на депресията е много по-голям от риска от лечение.

И също така бих направил много ясни стъпки, които трябва да се предприемат, за да се избегне самоубийството на тези, които приемат антидепресанти. А именно, много по-добър мониторинг през първоначалния период на предписване и разговор с пациента за възможността и какво да търсят за това може да ги изложи на по-голям риск. (Между другото, хората, изложени на риск от самоубийствено поведение и действие, са хора с биполярна депресия неподходящо третирани с монотерапевтични антидепресанти и никъде не предупреждава черна кутия разглеждане. виждам това изследване от 2013 г..)

Вижте, аз не съм за деца или баби и дядовци или някой, който ми предписва повече антидепресанти. Антидепресантите трябва да се използват само в правилните случаи и за правилните хора, но това, за което съм, е точна информация, така че лекарите да разполагат с инструментите, за да определят кои са правилните пациенти. В момента обществеността и лекарите действат от антидепресанта, предупреждаващ страх от черна кутия, вместо това, което изследванията подкрепят, за да бъде истината.

За всички подробности и справки за горната информация, моля вижте Психиатрични времена статия Връзката между започването на антидепресанти и риска от самоубийство.

Можете да намерите Наташа Трейси във Facebook или Google+ или @Natasha_Tracy в Twitter или при Биполярна Burble, нейният блог.