Панически атаки и менопауза

Писмото повдигна някои интересни въпроси. Проблеми, които изследваме от няколко години. Тази статия е написана в отговор на писмо, питащо за разликата между паник атаки и менопауза.

Първо, въпросът за ролята, която хормоните играят при тревожност и паника. От това, което видяхме през последните десет години, няма съмнение, че голяма група жени на всички възрасти групите изпитват увеличение на тревожност и / или паника или във връзка с ПМС, преди менопаузата или по време на менопауза.

Освен че отбелязваме, че клиентите преди менопаузата изпитват най-тежките си симптоми, докато са в леглото през нощта, статията описва: брой усещания като внезапно изтръпване, адреналин прилив, дразнене на кожата и сърбеж като „червеи под кожа ".

Както се казва в статията, този последен симптом рядко се споменава в литературата за паническо разстройство, но може да бъде много често срещан по време на пременопаузата.

Нашите изследвания през последните шест години показват, че това и други „симптоми“ не са подробно описани в литература, се среща не само при жени преди или в менопауза, но и от всички мъже от всички възрастови групи и женски. Нашите изследвания и постоянният ни контакт с голям брой клиенти показва определен модел на този тип атака, който може да варира значително до симптомите, категоризирани в литературата. И все пак тези усещания изглежда са "ядрото" на спонтанната паническа атака.

Нашето второ проучване на тези специфични симптоми, проведено през 1994 г., изследва 72 души с тревожно разстройство, 36 с паническо разстройство и 36 с други тревожни разстройства. (1)

Освен списък на най-често срещаните симптоми като състезателен сърдечен ритъм, затруднено дишане и т.н., участниците бяха помолени да посочат дали са изпитали други усещания преди, по време или след тяхната паника атакува.

Съкратено обобщение на усещанията и отговорите на клиента е, както следва:

Усещания, движещи се през тялото	Участници в паническо разстройство	Други участници в тревожно разстройство
Необичайна интензивна енергия	69%	9%
Приливи на енергия	47%	12%
Електрически ток	67%	5.6%
Горещо бодливо усещане	50%	11%
Интензивна топлина или пареща болка	42%	8.3%
Вълнообразно движение на енергия	50%	8.3%
вибрация	50%	5.6%
Усещане за леден студ	44%	11%
Чувствено усещане	44%	42%

• 71% от участниците в паническо разстройство в сравнение с 14% от останалите участници в тревожно разстройство затрудняват връзката на горните усещания с адреналина.
• Тези усещания са възникнали по време на заспиване при 69% от участниците в паническо разстройство в сравнение с 22% от останалите участници
• 86% от участниците в паническо разстройство бяха събудени от сън от тези усещания в сравнение с 19% от останалите участници в тревожно разстройство.

Проучването показва също, че хората, които изпитват тези усещания като част от атаката си, отбелязват значително по-висока степен по „Дисоциативна“ скала, отколкото хората с други тревожни разстройства. Това осигурява много важна връзка към това, което сега се знае за нощните атаки. Изследователите са открили, че нощната атака възниква по време на етапа на преход от REM сън към дълбок сън или от дълбок сън обратно към REM сън. (2) Изследванията показват, че тази атака не е ускорена от сънища или кошмари, а се случва по време на смяната на съзнанието от едно състояние в друго. Подобно на промените в съзнанието, преживени по време на дисоциативни епизоди. Скорошно изследване, което свързва замаяността с деперсонализацията, гласи: „това е големината на промяната (на съзнанието).. което е значително“. (3)

Нашият опит с клиенти през последните десет години е малко по-различен в сравнение с статията, доколкото изглежда голям подгрупа жени с тези усещания (включително двама от нашите служители) не получават или не получават дългосрочно облекчение от тези „симптоми“ с HRT.

По отношение на въпроса за образователните и ТПО подходите са два различни фактора, които играят роля. Първо, хората, които изпитват тези симптоми, нямат езика да го опишат. Както едно проучване на съня казва, че се усеща като „възход от неописуем характер, електрически вид чувство ...“ Докато хората ще говорят за обичайното симптоми, състезателно сърце, затруднено дишане и т.н., субективното изживяване на тези усещания и / или дисоциативните явления е трудно да се постави думи. Дори хората да могат да формулират какво им се случва, мнозина се сдържат, защото се плашат от това, което терапевтът ще мисли и може би ще направи в резултат. Второ, както показват нашите проучвания, за хората, които имат такъв тип атака, е трудно да го свържат с адреналинов отговор и затова е изключително трудно хората да приемат това обяснение. В съчетание с това различните in vivo компоненти на CBT рядко утаяват горните усещания или тези на дисоциативен епизод.

Нашите програми / семинари за управление на тревожност на паника се ръководят от фасилитатори, които са имали разстройство. Ние описваме тези усещания и дисоциативните явления подробно по време на образователния компонент на нашите програми и семинари в продължение на повече от шест години. Учим хората как се Дисоциират и как изглежда тези усещания възникват в резултат на Дисоциацията. След като хората разбират за тези усещания и за дисоциативните симптоми, когнитивните техники са изключително ефективни. Това беше показано в оценката на нашите семинари, проведени по време на нашия скорошен проект за Департамента на човешките услуги и здравеопазването.

Ние осъзнаваме, че нашето изследване се разглежда като противоречиво, но от субективна гледна точка описва опита на много хора със спонтанни панически атаки. Докато хормоналните фактори могат да усложнят атаките и / или разстройството, дисоциативният компонент и горните усещания играят много по-голяма роля в паническото разстройство, отколкото е в момента разпознат.

Източници:

Arthur-Jones J & Fox B, 1994, "Междукултурни сравнения на паническо разстройство".
Uhde TW, 1994, "Принципи и практика на медицината на съня", 2-ро издание, ch 84 WB Saunders & Co

Fewtrell WD & O'Connor KP, "Замайване и деперсонализация", Adv Behav Res Ther, том 10 стр.

Освалд I, 1962, „Спящ и събуждащ се: Физиология и психология“, издателство „Елзевиер“, Амстердам

следващия: Паник атаки на светофари
~ всички статии за прозрения в безпокойството
~ статии за битова тревога от паника
~ всички статии за тревожни разстройства